作者：于建春 王磊光 邱毅 賈頤舫 張麗紅 施紅 張美華

【摘要】 目的 了解山東省男性孕前生育健康狀況。 方法 采用多階段整群隨機抽樣方法抽取山東省4個縣(市)2 008名20～49歲男性進行生育健康狀況調查。 結果 家族史中有不良因素占20.9 %(420/2 008);三代內有近親結婚者占 2.4 %(49/2 008);有疾病史者占 2.2 %(44/2 008);工作環境不良占45.6 %(915/2 008)，其中接觸農藥工作者占9.2 %(184/2 008)，從事出租車或長途運輸工作者占8.9 %(178/ 2008)，接觸噪音工作者占7.9 %(158/2 008)，從事接觸鉛、汞、鎘等重金屬或化學物質工作者占6.7 %(134/2 008)，其它工作環境不良者占13.2 %(265/2 008);一個月內補充營養素者僅占2.6 %(53/2 008)，生活和行為方式不良者占86.1 %(1 729/2 008)，其它吸煙、飲酒者均占40 %以上;2.5 %(50/2008)的患有生殖系統相關疾病。 結論 加強宣傳，采取措施，盡早全面開展男性孕前保健工作。

【關鍵詞】 男性; 孕前; 生理健康狀況; 調查

Factors affecting male preconception health in Shandong Province YU Jianchun， WANG Leiguang， QIU Yi， et al. Shandong Provincial Key Laboratory for Improving Birth Outcome Technique， Shandong Provincial Family Planning Science and Technology Institute， Jinan 250002， China

【Abstract】 Objective To investigate major factors affecting preconceptional health of men of reproductive age in Shandong Province. Methods A total of 2008 men aged 2049 years in selected areas of Shandong Province were interviewed using a structural questionnaire. Results A total of 20.9 % (420/2 008) of the participants reported a family history of risk factors. 2.4 % (49/2 008) of the participants had consanguineous marriages in their families. 2.2 % (44/2 008) of the participants had some illness with reproductive health significance. Occupational hazards was reported in 45.6 % (915/2 008) of the participants， of which 9.2 % (184/2 008) had pesticide exposure， 8.9 % (178/ 2008) were taxi or truck drivers， 7.9 % (158/2 008) were exposed to noise， 6.7 % (134/2 008) had exposures to lead， mercury， cadmium， other heavy metals， or chemicals， and 13.2 % (265/2 008) had other occupational hazards. 2.64 % (53/2 008) of the participants took supplements. 86.1 % (1 729/2 008) had behavioral or life style problems. Over 40% of the participants reported regular alcohol drinking or cigarette smoking. 2.5 % (50/2008) of the participants had one or more diseases of the genitourinary system. Conclusion Men’s reproductive health should be part of the population reproductive health， and efforts should be made to improve male reproductive health in the province.

【Key words】 Reproductive health; Preconception; Male; Ivestigation

影響生育結局的因素不僅來自女性，男性孕前的生育健康的不良因素也不容忽視。本研究在山東4個縣(市)對2 008名孕前男性進行了健康狀況調查，并對各種因素的暴露水平進行了估計，以期了解山東省男性生育健康狀況，為孕前保健工作的開展提供科學指導。

對象與方法

一、對象

2009年12月2日～20日采用多階段整群隨機抽樣方法抽取符合調查條件的調查對象2 008例。調查對象為具有調查地區常住戶口、準備生育的已婚男性，包括新婚準備生育、符合生育條件準備生育的再婚、符合政策準備生育2孩或3孩(其中包括符合病殘兒醫學鑒定標準準備再生育)的男性。

二、方法

1.抽樣方法：先在山東省應用隨機表隨機抽取4個樣本縣市，然后應用鄉鎮總人口進行系統抽樣方法抽取40個鄉鎮/街道辦事處，再在每個樣本鄉鎮/街道辦事處抽取5個樣本村或居委會，最后在每個樣本村或居委會隨機抽取10名符合條件的育齡男性。

2.問卷設計和調查：根據國內外孕前風險評估的篩查量表和方法、中國出生缺陷等不良妊娠結局及其危險因素的流行病學資料以及國家相關部門調查確定男性孕前風險評估的基本內容，由專家共同研究、論證，編制調查問卷[1]。由專門培訓過的調查員對調查對象進行問卷調查，調查內容包括人口學特征、健康狀況、疾病史、生育史及生殖健康狀況等。

3.疾病的診斷方法和標準：以縣級以上醫院診斷為論據。

4.統計學處理：所有資料輸入計算機，用SPSS13.0軟件進行相關統計分析。

結 果

一、人口學特征

本次調查的2008名調查對象均為20～49歲的育齡男性，平均年齡為(31.56±6.17)歲;99.9 %(2 005/2 008)占漢族;農業人口占88.8 %(1 783/2 008)，農林牧副漁水利業生產人員及家務勞動者占57.9 %(1 162/2 008)，專業技術人員占12.2 %(245/2 008);小學及以下文化程度占6.8 %(137/2 008)，初中占68.0 %(1 366/2 008)，高中及中專占19.7 %(396/2 008)，大專及以上文化程度占5.4 %(109/2 008);家庭收入以5 000～9 999元與10 000～29 999元為主，分別占29.1 %(584/2 008)與48.3 %(970/2 008)。

二、影響生育健康的不良因素

家族史中有不良因素者占20.9 %(420/2 008)。三代內有近親結婚者占 2.4 %(49/2 008)。有疾病史者占 2.2 %(44/2 008)，其中患生殖系統疾病者占0.9 %(18/2 008)，0.3 %(6/2 008)患有睪丸炎、附睪炎，0.6 %(12/2 008)患有精索靜脈曲張。在過去的1月中生殖系統癥狀占1.6 %(32/2 008)，0.4 %(8/2 008)有排尿困難，0.2 %(4/2 008)出現性交痛，1.0 %(20/2 008)有外生殖器瘙癢癥狀。工作環境不良者占45.6 %(915/2 008)。一個月內補充營養素者占2.64 %(53/2 008)。生活和行為方式不良者占 86.1 %(1 729/2 008)，其中有40.5 %(813/2 008)吸煙，70.6 %(574/813)的人每天吸煙10支以上，7.2 %(59/813)的人每天吸煙20支以上，有40.0 %(804/2 008)飲酒，且86.7 %(697/804)的人每周飲酒超過2 d，39.1 %(314/804)的人飲啤酒或白酒或二者均飲，2.8 %(56/2 008)的人打麻將，且17.9 %(10/56)人每周至少打4次，平均打麻將時間為(4.5±3.9) h，每次打麻將3 h以上的占53.8 %(30/56)，打麻將時間最長的可達每次25 h，3.9 %(79/2 008)經常洗桑拿，見表1。

討 論

孕期保健已成人們共識，但孕前的保健工作尤其是男性孕前保健工作尚未引起重視。但從男性孕前健康狀況調查來看，影響不良妊娠與生育結局的不利因素在孕前男性存在一定比例，其影響不容忽視。

一、家族史與疾病史

調查對象的家族成員中，有5例有先天畸形，9例10歲以內發生過耳聾或聽力障礙，154例為高血壓患者，56例患糖尿病，這些情況的存在，對調查對象生育健康后代存在一定威脅。而調查對象本身6例患有睪丸炎、附睪炎， 12例患有精索靜脈曲張，8例有排尿困難，4例出現性交痛，20例有外生殖器瘙癢癥狀，這個數據與徐軍紅、朱琳[2，3]等的研究相一致。如果這些疾病不在婚前、孕前及時治療或控制，對婚后生活及生育健康將極為不利。

二、近親結婚情況

為降低遺傳病的發病率，中國婚姻法規定直系血親和三代以內的旁系血親禁止結婚。但調查中發現，調查對象的父母、祖父母以及外祖父母中有38例屬于近親結婚，調查對象中也有11例的妻子是自己的表(堂)姐(妹)。無論是舊婚姻法還是新婚姻法都明確禁止近親結婚，但本研究所調查的人群及其直系血親中竟然有49例屬于近親結婚，這不僅提示本調查人群對婚姻法的無知，也對婚姻登記的執法嚴肅性提出了質疑，可以說執法過程中的漏洞為遺傳病發病率的提高提供了有利條件，阻礙了中國出生人口素質的提高。表1 影響生育健康的不良因素分析[n=2 008，例(%)]注：*有患者患一種以上疾病者;**重金屬主要為鉛、汞和鎘;高溫指從事煉鋼、廚師等工作;***有存在一種以上不良生活與行為方式者

三、飲食與營養

為胎兒生長發育做準備，不僅女性孕前要注意飲食營養，男性孕前也應該注意飲食與營養。一般來說，孕前3個月至半年，男性就要開始注意飲食調理，每天要攝入足夠量的優質蛋白、維生素、礦物質、微量元素等[4]。除此之外，為預防出生缺陷，男性也要補充葉酸[5]。但從調查情況看，男性補充單純葉酸的只有0.4 %(9/2 008)，補充含葉酸的復合維生素的有0.5 %(10/2 008)，補充其他維生素和礦物質的占1.7 %(34/2 008)，比例很低。因此，為孕育健康后代，降低出生缺陷的發生，必須加強相關知識宣傳，尤其是男性孕前營養知識宣傳，為孕育健康后代做好充分準備。

四、工作與生活環境

眾所周知，婦女孕前應該脫離對孕育胎兒有害的環境，對男性來說也是如此，但從調查情況看，調查對象中的很多人仍處于高危環境中。調查顯示，從事接觸農藥工作的調查對象占9.2 %(184/2 008)，從事出租車/長途運輸工作的占8.9 %(178/2 008)，從事噪音工作的占7.9 %(58/2 008)，因此，加強知識宣傳，調整準孕夫婦的工作環境，應該是孕前保健工作的一個極為重要的內容。

五、生活與行為方式

準孕夫婦吸煙、飲酒可能導致胎兒畸形、流產以致于死產，因此，準孕婦女吸煙、飲酒者少見，但準孕男性吸煙、飲酒的情況卻很多。調查資料顯示，吸煙、飲酒者均占到40 %以上，打麻將的人雖然較少(占2.8 %)，但大多數打麻將的時間較長(平均時間近4.5 h)，最長的達25 h。因此，充分認識男性孕前吸煙、飲酒等不良生活方式的危害，養成經常參加體育鍛煉與健康娛樂活動的習慣，將對生育健康后代起到有利影響。