【摘要】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算之優(yōu)缺點(diǎn)，實(shí)行集中核算后各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)由獨(dú)立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之外的會(huì)計(jì)集中核算中心進(jìn)行，按照“集中核算，規(guī)范管理，統(tǒng)一帳戶，分戶結(jié)算”的原則進(jìn)行集中核算，由會(huì)計(jì)中心監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)。集中核算能客觀地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)收支活動(dòng)，有利于幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)管理制度，使核算業(yè)務(wù)更專業(yè)化。但也存在如下問題急需解決：外部財(cái)務(wù)監(jiān)督雖然得到加強(qiáng)，但內(nèi)部牽制機(jī)制弱化，財(cái)務(wù)狀況知情面范圍縮小，財(cái)務(wù)支出情況不公開透明。當(dāng)出現(xiàn)虛假會(huì)計(jì)信息或遺漏核算事項(xiàng)時(shí)，會(huì)計(jì)核算中心和核算單位之間責(zé)任不清。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 會(huì)計(jì)集中核算 優(yōu)缺點(diǎn) 論文

為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范其財(cái)務(wù)行為，提高財(cái)政資金的使用效益，國家規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算。實(shí)行集中核算后各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)由獨(dú)立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之外的會(huì)計(jì)集中核算中心進(jìn)行，按照“集中核算，規(guī)范管理，統(tǒng)一帳戶，分戶結(jié)算”的原則進(jìn)行集中核算，監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)。 1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度現(xiàn)狀具有以下幾個(gè)特征。 1.1 強(qiáng)化預(yù)算機(jī)制并落實(shí)責(zé)任。政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、綜合收支補(bǔ)差”的預(yù)算管理辦法。要求將預(yù)算和財(cái)務(wù)管理責(zé)任層層落實(shí)到各部門，并通過會(huì)計(jì)核算與預(yù)算的銜接，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)管和會(huì)計(jì)監(jiān)督、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、確保資金專款專用、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。 1.2 合理劃分收支，體現(xiàn)職能定位。明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入由醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入和其他收入構(gòu)成，在會(huì)計(jì)核算流程中清晰反映各種補(bǔ)助資金的流入渠道。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能定位，在“醫(yī)療衛(wèi)生支出”科目下設(shè)立“公共衛(wèi)生支出”二級科目，同時(shí)，體現(xiàn)政府對基本建設(shè)和設(shè)備購置安排預(yù)算的補(bǔ)償機(jī)制，將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購置支出以“財(cái)政基建設(shè)備支出”科目單獨(dú)反映。 1.3 規(guī)范資產(chǎn)管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理要求和補(bǔ)償機(jī)制，不要求進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無需計(jì)提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。合理劃分和核算各類收支，防止醫(yī)療費(fèi)用不合理增漲，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。 1.4 結(jié)合實(shí)施績效工資，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，建立激勵(lì)機(jī)制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專用基金中設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)基金，規(guī)定執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在年度終了對核定任務(wù)完成情況進(jìn)行績效考核合格后，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎(jiǎng)勵(lì)基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合績效工資的實(shí)施用于職工績效考核獎(jiǎng)勵(lì)，以完善激勵(lì)約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促使其更好地參與和服務(wù)醫(yī)改工作。 2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算有如下優(yōu)點(diǎn)。 2.1 集中核算能客觀地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)收支活動(dòng)，既可促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目的合法性，杜絕亂收費(fèi)等現(xiàn)象的產(chǎn)生，也可促進(jìn)其嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的規(guī)定，保證所有收入及時(shí)、足額入庫，防止隱瞞、截留和挪作他用，對杜絕違法亂紀(jì)行為、國有資產(chǎn)保值增值和完善招投標(biāo)制度及推進(jìn)政府采購制度的貫徹實(shí)施等方面都具有積極作用。有助于財(cái)政部門和業(yè)務(wù)主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。

4.2 落實(shí)財(cái)產(chǎn)物資清查制度，會(huì)計(jì)集中核算中心定期與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)產(chǎn)管理員進(jìn)行物資清查，保證賬實(shí)相符并落實(shí)責(zé)任制。建議財(cái)政部門也應(yīng)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)物資的檢查監(jiān)督力度，最大限度地保證國有資產(chǎn)不流失。 4.3 制定統(tǒng)一可行的經(jīng)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)，特別是在發(fā)放獎(jiǎng)金、加班補(bǔ)助、福利費(fèi)等方面制定科學(xué)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。對那些涉及面廣、政策性強(qiáng)、支出數(shù)額大的項(xiàng)目，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批流程方可執(zhí)行。 4.4 建議實(shí)施遠(yuǎn)程賬務(wù)處理系統(tǒng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)聯(lián)絡(luò)人員可在院內(nèi)登錄財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)操作和查詢，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)集中核算中心之間的數(shù)據(jù)資源共享，單位能及時(shí)了解財(cái)務(wù)收支情況，增進(jìn)會(huì)計(jì)集中核算中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的會(huì)計(jì)信息交換。