甘谷縣位于甘肅省南部渭河上游，轄5鎮10鄉、405個行政村，4個居民社區，總人口61.6萬人，其中農村人口為56.9萬人，屬國扶貧困縣，孕產婦、兒童保健服務指標，尤其是農村孕產婦住院分娩率處于全國全省較低水平。2000年全縣孕產婦住院分娩率僅為14.5%，而孕產婦和5歲以下兒童死亡率高達124.9/十萬和24.5‰，近幾年以實施國家“降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風”項目為契機，結合公共衛生均等化孕產婦、兒童保健服務項目工作的開展，婦女、兒童各項服務性指標均有大幅提升，已達到省、市《婦女、兒童發展規劃綱要》2010年終期目標驗收?，F將具體做法、成效、體會總結如下： 1.做法 孕產婦和7歲以下兒童系統管理屬于公共衛生均等化服務內容之一，是我縣婦女兒童保健工作的重點，同時也是難點。近年來，從縣衛生局到縣婦幼保健院都將孕產婦和兒童系統管理工作做為重中之重來抓。因此，制定了一系列鄉、村級保健管理制度和工作規范，并培訓督促各鄉鎮衛生院和村衛生室及社區貫徹落實，促進系統管理各項指標的完成和質量的提高。 1.1 加強婦幼網絡建設，強化政府職能 縣衛生局制訂了《甘谷縣公共衛生均等化服務實施細則》和《甘谷縣公共衛生均等化孕產婦、兒童系統化管理工作的有關規定》的通知，各鄉鎮、各社區成立了本區域的公共衛生辦公室，主管鎮長、衛生院院長分別擔任公共衛生辦公室的正、副主任，衛生院設立防保科，承擔轄區內公共衛生工作的組織協調和日常的行政管理。村和社區配備了專職公共衛生保健員，承擔本村或社區公共衛生方面的具體工作。如此形成了“縱向到底、橫向到邊”的婦幼保健網絡，明確了各自的職能，為各項保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實奠定了基礎。 1.2 制定系列保健管理督導考核辦法，規范孕產婦和兒童系統管理工作 我縣于2005年在全縣衛生系統公開考試招聘了20名婦幼專干，全為女性，編制、工資關系隸屬縣婦幼保健院，而工作崗位在各鄉鎮衛生院，專門從事婦幼衛生工作；婦幼保健院配合縣衛生局制訂了孕產婦和兒童保健服務鄉、村級績效考核內容和督導卡；縣婦幼保健院承擔全縣鄉、村級保健人員的業務培訓和技術指導；配合縣衛生局、衛生監督所每季度對全縣公共衛生均等化孕產婦、兒童保健服務等婦幼衛生工作進行一次全面的督導和檢查，針對存在的主要問題，提出今后的具體工作要求，并對督導情況進行排名通報。 1.3 采取針對性措施，使婦女兒童保健服務工作落到實處 為保證婦幼衛生各項工作落到實處，婦幼保健院采取多項針對性措施，定期分析全縣婦女兒童預防保健工作現狀，及時發現存在的問題，提出改進措施；針對工作中的薄弱環節和存在的主要問題，有計劃的組織鄉級包村醫生，村保健員業務知識培訓，召開系統管理工作專題會議；每月召開專干例會，通過對公共衛生均等化孕產婦、兒童系統化管理鄉村卡冊互相交流檢查，逐人逐項進行點評，及時發現卡冊填寫中存在的問題，同時互相交流了工作中好的做法、先進經驗，為進一步規范兩卡的填寫收到了良好的效果；并就當前工作中存在的主要問題及今后工作的思路方法提出了具體的要求。與計生部門聯合舉辦“預防出生缺陷，懷孕婦女免費服用葉酸”宣傳系列保健知識，提高準父母們參與保健的自覺性；對村級保健員進行全面培訓，及時將優生優育和孕產婦保健工作前移到婚后，使其在懷孕后及時納入孕產婦系統管理，加強孕期保健跟蹤管理，對每位孕婦進行一對一宣傳，針對妊娠的不同階段，有針對性地進行保健指導；采取不同的方式和途徑向領導層宣傳保健工作，強化基層衛生院院長對婦女兒童保健工作管理意識，在其了解保健工作的基礎上，加大對保健工作的支持和管理力度。 1.4 加強高危妊娠管理，降低孕產婦死亡率 減少孕產婦死亡的發生，降低孕產婦死亡率，高危孕產婦的管理是關鍵。我縣對高危人群實行縣、鄉、村三級保健追蹤管理，各村保健員將篩查出的高危孕產婦登記造冊，并上報鄉鎮衛生院；各鄉鎮衛生院將轄區內登記在冊的高危孕產婦進行隨時跟蹤觀察，建議并護送轉診到縣級醫院住院分娩，縣婦幼保健院對衛生院上報的重癥高危孕產婦都要入戶追訪并進行干預治療。幾年來，由于保健追蹤管理到位，及時發現重癥高危病人，積極采取綜合性干預措施、多部門的密切合作、針對性的保健指導、正確的臨床處理等，最終使這些孕產婦全部轉危為安，妊娠結局良好。 1.5 加強兒童保健，提高兒童健康水平 加強兒童保健管理，提高兒童保健工作水平。結合公共衛生均等化項目的實施，統一制定了兒保工作制度職責，兒童系統保健管理表、卡、冊，落實了兒童4：2：1體檢工作。及時篩查體弱兒童，并進行規范管理。大力宣傳母乳喂養和科學育兒知識，做好新生兒先天性疾?。ū奖虬Y和低甲血癥）和聽力篩查工作，減少了殘疾兒的發生率，有效地預防和控制了出生缺陷，提高了出生人口素質。

產婦和兒童保健的關鍵 領導重視，網絡健全，為開展孕產婦和兒童系統管理工作奠定了堅實的基礎。如果沒有規范的管理，各級保健醫生做什么，怎么做都不清楚，同樣不能很好地完成各項保健工作和管理指標。只有進行規范管理，明確各崗位職能，規范各項操作常規，定期質控和檢查，才能保證為每位孕產婦和兒童提供高質量的服務。所以，規范保健管理是做好孕產婦和兒童系統保健的關鍵。 3.4 保健與臨床相結合是孕產婦和嬰幼兒安全的保證 在孕產婦和兒童保健管理過程中，保健與臨床缺一不可。如果保健與臨床脫節，各自為政，孕產婦和嬰幼兒的安全同樣沒有保證。只有做到保健與臨床相結合，分工不分家，對每位孕產婦從妊娠、分娩到新生兒出生、產褥期結束形成一條龍式的保健服務體系，才能確保孕產婦和嬰幼兒的生命安全，才能不斷提升婦女兒童健康水平。