關(guān)于中醫(yī)“治未病”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用
梁海生
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下,以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體,全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù),以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點,以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的、有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面對基層的社區(qū)居民,要解決的主要問題不僅是基本醫(yī)療,更是預(yù)防控制疾病的發(fā)生,健康管理的實質(zhì)亦在于此,健康管理的手段和方法很多,而相當(dāng)一部分群眾青睞中醫(yī)適宜技術(shù),從群眾需要出發(fā)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中建立中醫(yī)“治未病服務(wù)中心”,其目的和宗旨正是圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”中的預(yù)防、保健、康復(fù)及健康教育而實施中醫(yī)手段進行健康管理。本文通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)“治未病”內(nèi)涵的闡述,提倡將二者結(jié)合起來,以滿足廣大人民群眾對健康的基本需求。
中醫(yī)學(xué)的“治未病”理論包括:“未病先防,既病防變,愈后防復(fù)”,即中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“上工不治已病治未病”之思想。
“未病先防”,就是根據(jù)每個人的個體體質(zhì)的不同,依據(jù)中醫(yī)理論判斷為何種體質(zhì),及此種體質(zhì)易感、易患何種病癥,通過各種中醫(yī)適宜技術(shù)提前改變其體質(zhì)的偏差,使其體質(zhì)達到平和狀態(tài)即平和質(zhì)(《內(nèi)經(jīng)》所謂“陰平陽秘”),也就是不易發(fā)生病患狀態(tài),以達到不生病、少生病之醫(yī)學(xué)目的。
“既病防變”,中醫(yī)有“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”之說,即根據(jù)中醫(yī)理論,當(dāng)人體發(fā)生病變時,由于人體是一個有機的機體,病不治或治不及時、適當(dāng),能夠進一步發(fā)展,影響其他臟腑功能,而導(dǎo)致其他臟腑的病變,使疾病加深加重,此處的“變”,既包括變深病重,又包括“傳變”之意,即一臟病變影響他臟功能,造成他臟損害,使病情加深加重,難以治療。
“愈后防復(fù)”,臨床許多疾病,雖經(jīng)臨床治療達到臨床治愈之目的,但由于種種因素,能夠反復(fù)引起復(fù)發(fā),造成患者長期的痛苦,同時臨床醫(yī)生也視為難題,中醫(yī)中藥對這些難題具有比較優(yōu)勢,能夠?qū)⒓膊〉牟±砀淖兡孓D(zhuǎn),防止復(fù)發(fā),以達到痊愈的目的。
中醫(yī)“治未病”的理念,系統(tǒng)闡明了人與疾病的辯證關(guān)系和“預(yù)防為主”的重要思想,全面深入持續(xù)地開展“治未病”工作對實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益具有重要的推動作用。 “治未病”是減低醫(yī)療成本、提高衛(wèi)生保障效益的重要途徑。“看病難、看病貴”依然是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的突出問題,通過“治未病”健康工程的實施,讓人民群眾少生病或不生病,生病后及時救治或促進康復(fù)、防止復(fù)發(fā),對減輕群眾和社會醫(yī)療負擔(dān),集中衛(wèi)生資源和力量解決突出醫(yī)療衛(wèi)生問題具有重要的協(xié)同作用。
“治未病”是緩解人口老齡化壓力、促進社會和諧進步的有效手段。我國已經(jīng)逐步進入老齡化社會,由此帶來的社會問題和醫(yī)療衛(wèi)生問題不容忽視。隨著“治未病”在預(yù)防、康復(fù)和保健領(lǐng)域優(yōu)勢的不斷發(fā)揮,將有效緩解人口老齡化帶來的社會壓力和醫(yī)療衛(wèi)生供需矛盾,對構(gòu)建社會主義和諧社會,奪取全面建設(shè)小康社會新勝利具有重要的促進作用。
“治未病”是增強人民體質(zhì)、提高生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。中醫(yī)傳統(tǒng)理論認為“正氣存內(nèi),邪不可干”,預(yù)防疾病發(fā)生就是要保持良好的體質(zhì)條件和精神狀態(tài),使機體免受各種致病因素的干擾。“治未病”以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說為基礎(chǔ),從健康指導(dǎo)、健康管理、健康教育等方面進行終生引導(dǎo)和干預(yù),全面普及健康知識,激發(fā)人群健康潛力,從而有效降低發(fā)病率,對提高全民族綜合素質(zhì),改善群眾生活質(zhì)量和生存狀態(tài)具有重要的支撐作用。
“治未病”是做好中醫(yī)藥工作、推進中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容。“治未病”與“整體觀念”、“辨證論治”等理念共同構(gòu)成了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論體系。大力倡導(dǎo)“治未病”,本身就是弘揚中醫(yī)藥基本理念,弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化,弘揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,對實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)又好又快發(fā)展具有重要的引領(lǐng)作用。
“治未病”是中醫(yī)學(xué)中最具影響的學(xué)說之一,代表著中醫(yī)學(xué)的特色和精髓。它包含未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)3個層面的指導(dǎo)思想和豐富內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是指預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)6種社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)功能。兩者在理論上和具體實施時有著不謀而合的相通點,開發(fā)和拓展中醫(yī)“治未病”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的應(yīng)用,無論是對于人類的健康生存還是社會生產(chǎn)力的發(fā)展都具有至關(guān)重要的作用。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中,經(jīng)常接觸的疾病如高血壓病、肥胖病、糖尿病、心腦血管病、惡性腫瘤等已成為人類健康的最大殺手,這類疾病目前尚無特效藥,病程長,住院治療花費大、周期長、效果差,對患者和家屬無論在經(jīng)濟上還是在精神上都是一種痛苦的折磨,并需要長期服藥及臨床醫(yī)生的健康指導(dǎo),而這應(yīng)該是社區(qū)全科醫(yī)師重點解決的疑難課題,如此一來,中醫(yī)“治未病”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的介入,可以最大程度的解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法解決的這些難題,預(yù)防這些疑難病癥的進展、復(fù)發(fā),提高這些疑難病癥的治愈率,改善患者的生存生活質(zhì)量就顯得尤為重要。《中醫(yī)現(xiàn)代化的指導(dǎo)思想與目標(biāo)》一書提出了“辨證施保”的觀點,研究形成有效提高生存質(zhì)量的養(yǎng)生、保健體系,明顯降低疾病的發(fā)病率來延年益壽,這是21世紀(jì)中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)之一。值得大力推廣實施。