1999年受衛(wèi)生機構(gòu)體制改革影響，衛(wèi)生防疫站改制為疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，2005年衛(wèi)生監(jiān)督所部分人員又分流到食品藥品監(jiān)督管理局 1.4 受傳統(tǒng)教育影響，缺乏災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育 我國幅員遼闊、人口眾多，是世界上極少數(shù)易受災(zāi)害襲擊和受災(zāi)最嚴重的國家之一。如地震、水災(zāi)、旱災(zāi)、火災(zāi)等災(zāi)害每年都有發(fā)生。近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，在自然災(zāi)害尚未能有效控制的情況下，各類事故、人為因素爆炸、投毒、恐怖事件、建筑物倒塌、放射性污染等事故逐漸增多。給我國尚不發(fā)達的經(jīng)濟建設(shè)造成嚴重損失，因此熟悉災(zāi)難發(fā)生，做好預(yù)防控制，增強突發(fā)事件現(xiàn)場處置能力意義重大。但在現(xiàn)階段，我們?nèi)狈?zāi)難醫(yī)學(xué)教育，對災(zāi)前防災(zāi)、災(zāi)時抗災(zāi)、災(zāi)后減災(zāi)的知識和能力缺乏。 2 影響因素 2.1 信息不暢，認識不足 突發(fā)事件信息來源局限，信息交流不暢，使專業(yè)人員對信息掌握不全甚至缺乏，沒有足夠的心理儲備，對當(dāng)前的任務(wù)和處境認識不足，現(xiàn)場處置存在缺陷。 2.2 體制不順 區(qū)CDC是1999年由原衛(wèi)生防疫站改制而來。公共場所、放射衛(wèi)生的監(jiān)測、監(jiān)督工作一直以來由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)，疾控工作的職責(zé)不清、定位不明，使我中心長期以來缺乏相應(yīng)的環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生專業(yè)人員，防病工作開展不充分：（1）未建立環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等領(lǐng)域的檢測能力；（2）現(xiàn)有的檢驗檢測能力有限，科研缺乏，設(shè)備使用率低，部分檢測設(shè)備，尤其是一些現(xiàn)場檢測設(shè)備長期閑置，設(shè)備管理不規(guī)范，不利于應(yīng)急處置時的現(xiàn)場操作和使用；（3）實驗室收費、檢測收費與市場不匹配，未充分體現(xiàn)按勞分配原則，不能調(diào)動工作積極性，沒有挖掘、開拓項目的信心，不利于工作積極性提高；（4）一旦發(fā)生突發(fā)事件，暴露出諸多協(xié)調(diào)不力，缺乏統(tǒng)一指揮，造成人員、設(shè)備的重復(fù)使用和浪費。 2.3 政府投入不足 見表2。盡管政府投入有所增加，但近3年收入中的27.4%～61.7%來自有償服務(wù)性收入，專業(yè)技術(shù)人員需分出一定的精力去創(chuàng)收。長期以來，區(qū)級防疫系統(tǒng)一直是全額撥款單位，從20世紀80年代起，國家允許開展部分有償服務(wù)，這樣一方面掩蓋了政府投入不足的事實；另一方面客觀上造成了防疫系統(tǒng)重有償服務(wù)項目，輕無償服務(wù)項目，甚至疾控建制以來，所開展的腸道傳染病監(jiān)測等工作，需要工作人員自己花錢到市場買肉、買水產(chǎn)品進行監(jiān)測，但得不到任何補償。類似情況還很多，如水質(zhì)監(jiān)測、食鹽碘含量監(jiān)測等。放松所承擔(dān)的防病工作職責(zé)，工作積極性不高。

3 采取措施 3.1 拓寬人才梯隊培養(yǎng)渠道 科學(xué)構(gòu)建具有我區(qū)特色的人才培養(yǎng)體系，增長才干，著力提高各級各類衛(wèi)技人員應(yīng)對各種復(fù)雜局面的素質(zhì)和實際工作能力，進一步拓寬人才培養(yǎng)渠道：（1）發(fā)揮院校主渠道作用，每年組織一定比例的年輕衛(wèi)技專業(yè)人員選送深造或培訓(xùn)，有利于留住人才。在1998～2005年引進或培養(yǎng)獲得大專以上學(xué)歷人員中29.4%（10/34）由單位培養(yǎng)獲得個人最高學(xué)歷，在留下的人員中更高，占52.9%（9/17）。而且表1所示，學(xué)歷越高、流失率越高，研究生最容易流失；留下的研究生主要由單位培養(yǎng)，占75.0%。（2）逐步加大繼續(xù)教育的比重，做到“請進來教，走出去學(xué)”。（3）提倡和鼓勵自學(xué)，不斷提高各級各類衛(wèi)技人員履行職責(zé)所必需的知識素養(yǎng)。（4）送其他相關(guān)單位培訓(xùn)，如送區(qū)衛(wèi)生局或市疾控中心等相關(guān)部門及培訓(xùn)基地進行培訓(xùn)。（5）重視公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗、管理與法律、心理學(xué)、社會交際溝通等學(xué)科專業(yè)的交叉滲透，擴大公共衛(wèi)生人員知識面，創(chuàng)造條件，加強與公共衛(wèi)生相關(guān)單位的交流與合作，培養(yǎng)有公共衛(wèi)生理念的高素質(zhì)人才。（6）通過跨行業(yè)、跨領(lǐng)域交叉培訓(xùn)的方式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)+公共衛(wèi)生的復(fù)合型人才，這種既懂醫(yī)又懂防的人才到社區(qū)很受歡迎。（7）完善預(yù)案，通過演練，增長突發(fā)事件知識、提高現(xiàn)場處置能力。

4.3 建立傳染病預(yù)警系統(tǒng) 通過學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、演練、培訓(xùn)等多種途徑，全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平、應(yīng)急能力。建立統(tǒng)一高效的疫情報告系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，加強疫情監(jiān)測，加強數(shù)據(jù)收集、報告、分析、預(yù)警。在2003年SARS防治、2004年禽流感、2005年麻疹和禽流感的防控中效果顯著。 4.4 建立一支具備一定素質(zhì)的流調(diào)隊伍 SARS暴發(fā)使公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了一次嚴峻考驗，在這場突如其來的公共衛(wèi)生事件中，流行病學(xué)專家在現(xiàn)場調(diào)查、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)的過程中起到了決定性作用，建立了流調(diào)梯隊制度、建立了專家人才數(shù)據(jù)儲備庫，并且使數(shù)據(jù)庫定期更新，與各醫(yī)療單位實現(xiàn)了互聯(lián)互通、資源共享，一旦發(fā)生突發(fā)事件，能有的放矢地迅速調(diào)集相應(yīng)專家，發(fā)揮專家的最大潛能。 4.5 檢驗檢測工作更上一個臺階 加強培訓(xùn)、技術(shù)練兵、嚴格考核、規(guī)范檢驗檢測工作，完善檢驗檢測質(zhì)量體系和質(zhì)量管理體系，尤其是經(jīng)歷了2005年國家認可的實驗室初次評審和計量認證復(fù)評審后，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，不斷優(yōu)化專業(yè)隊伍結(jié)構(gòu)，提高學(xué)歷層次，增強服務(wù)意識，增強應(yīng)對突發(fā)事件的能力，建立一支訓(xùn)練有素的高素質(zhì)專業(yè)隊伍。 衛(wèi)生行業(yè)是技術(shù)密集型的行業(yè)，行業(yè)能否發(fā)展關(guān)鍵在人才，把公共衛(wèi)生人才提到更加重要的位置來抓［4］，其關(guān)鍵在于要有清醒的認識，科學(xué)制度規(guī)劃?？辞逍蝿?、科學(xué)分析，探索一套適合區(qū)情的人才梯隊建設(shè)模式，適應(yīng)突發(fā)事件應(yīng)急需要，為區(qū)域防病工作提供服務(wù)。

1 Chang MH，Groseclose SL.Endemic，notifiable，bioterrorism-related diseases，united states，1992-1999.Emerg Infect Dis，2003；9：556-564. 2 劉蘋.感受美國的公共衛(wèi)生.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005；(1)：29-32. 3 Schultz CH，Mothershead JL，F(xiàn)ield M.Bioterrorism prepareness Ⅰ：the emergency department and hospital.Emerg Med Clin North Am，2002；20：437-455. 4 蔣靖，馮曉剛.加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高城市防病能力.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004；16（6）：256-257.