【摘要】 近年來，隨著監獄單位對醫療投入的不斷增加，監獄醫院醫療技術水平亦有不同程度的提高，服刑人員健康水平有了很大程度的改善。但是隨之而來的醫療糾紛也呈逐年上升趨勢，賠償的數額也越來越大。可以說，醫療糾紛嚴重干擾了監獄及監獄醫院正常的工作秩序。尤其是在新形勢下，醫療制度的改革正在進行，監獄推行的政務公開及寬嚴相濟的刑事司法政策賦予了服刑人員更多的知情權。如何加強醫院管理，防范醫療糾紛，保障醫患雙方的合法權益，創造寬松和諧的醫療環境，是急需解決的問題之一。

【關鍵詞】 監獄;醫院;醫療糾紛;防范

1監獄醫院醫療糾紛的特點

1.1 頻發性。據統計，社會醫療機構醫療糾紛以每年10%～20%的速度遞增。據統計，全國有76.3%的醫院出現過病犯及家屬毆打、威脅、辱罵醫務人員的現象；63.1%醫院發生過因病犯對治療結果不滿意，圍攻威脅院長的情況；70.67%的醫院出現過病犯及家屬在診療結束后拒絕出院，且不交住院費用的現象；1.8%的醫院發生過因病人去世，病犯家屬在醫院擺花圈、設靈堂等現象。監獄醫院的醫療糾紛也頻頻發生，有出現過圍堵辦公區、掛橫幅、吵鬧、威脅等情形。

1.2 復雜性。在醫療糾紛的處理過程中，不僅有醫務人員和病犯及家屬的參與，有時還有新聞媒體、醫療鑒定單位、檢察院參與，這無疑增加了醫療糾紛處理的難度，使其變得更加復雜化。如果處理不當，將極大影響監獄正常的工作秩序，有可能嚴重影響監獄作為國家機關的形象。

1.3 社會性。在當前提倡構建社會主義和諧社會的大形勢下，監獄醫院也相繼提出了建設新型的和諧醫院。一旦發生醫療糾紛，為避免在社會上產生消極影響，即使監獄、醫院沒有明顯的過錯，也往往采取調解的方式以求息事寧人，監獄通常會以困難補助的形式給予罪犯或罪犯家屬一定的經濟補償。這無形中助長了一些不正之風，使有些人認為只要鬧一鬧，錢財就來到，形成了惡性循環。

1.4 利益性。就目前而言，一方面，監獄醫院仍就是處于吃大鍋飯狀態，經常會出現工作上彼此配合欠佳、互相扯皮推諉現象，使得病犯的利益沒有得到充分的尊重和保護，直接導致醫患矛盾的發生；另一方面，若監獄在執法及診治過程中客觀上存在過錯，由于服刑人員本身法律意識的不斷增強，其主觀上也要求有一定的經濟賠償。

2 監獄醫院醫療糾紛的防范

2.1 增強醫護人員的法制觀念。醫務人員應增強法律意識，健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全核心制度，進一步健全并落實醫院的“質量、安全、服務”等各項管理制度，貫徹落實醫療衛生管理法律、法規、規章制度以及診療護理規范、常規，做到行為規范，依法執業。明確醫患之間的關系是一種法律關系，只有學法、懂法，才能自覺守法，維護醫護人員自身的正當利益。

2.2 加強醫德醫風教育。

在醫院，醫生、護士與病犯接觸面最廣泛也最密切，醫護人員的服務質量和技術水平直接影響到病犯求醫的權益和醫院工作質量的整體水平。要提高醫護人員的服務質量和技術水平，關鍵是要提高職業道德素質，特別是在市場經濟環境下的今天尤為重要。因此，必須加強職業道德教育和行業作風建設，倡導良好的醫德醫風，使廣大醫務人員牢固地樹立“以病人為中心”的服務理念。 2.3 強化業務知識培訓。醫務工作者不但要有扎實的理論知識，而更要以精湛的技術、高質量的護理和服務水準贏得病人的信任和尊重。因此必須掌握豐富的醫學理論知識，提高自身業務素質。重點抓好在職教育，搞好崗位培訓。從不同層次、不同專業、不同職稱，按理論知識、技術操作、工作能力等方面，制定統一的培訓規劃，定期考核，達到相應職稱標準。同時，加強繼續教育學習，更新觀念，更新知識結構，抓住一切機會豐富和提高自己，適應現代醫院的需要。

2.4 重視建立和諧的醫患關系。加強醫患溝通，提高溝通能力，建立和諧的醫患關系，才能避免或減少醫療糾紛的發生。醫患溝通不僅僅是告訴病犯患的是什么病，怎么治療，更重要的是要體現出醫護人員對病犯的人文關懷。多一點同情，多一些耐心，多一份真誠，讓病犯感到溫馨、安全。只有這樣，才能建立起和諧的醫患關系。

3 討論

由于引起醫療糾紛的原因很多，表現的形式多樣，要通過全面調查，多途徑、多渠道做好各方面的工作，并建立相應的處理機制，力求使醫患雙方的正當權益不受侵害。

3.1 醫療事故鑒定機制。正確分清醫療糾紛的類別，對預防和妥善處理醫療糾紛有著積極的作用。醫療糾紛又分為醫療過失糾紛和非醫療過失糾紛，通過醫學會進行醫療事故鑒定，明確醫療機構過錯責任，確定醫療事故等級。

3.2 衛生行政部門處理機制。在醫療糾紛的處理過程中，應及時報告上級衛生行政部門，求得支持和配合。隨著《侵權責任法》的實施，為有效解決醫療糾紛，保護醫患雙方合法權益，應在法定的解決糾紛渠道中，強化衛生行政部門在醫療糾紛調節處理中的作用[1]。

3.3 醫患雙方協商調解機制。協商調解是解決糾紛中不可缺少的部分。對醫務人員在診療活動中的過失行為，使病犯的合法權益受到損害時，在雙方同意協商解決的前提下，對患方提出的經濟補償的要求，給予適當補償，使患者心理得到一定的平衡和安慰。協商解決糾紛要簽定文字協議資料，經公證處公證并報上級衛生行政部門備案。對沒有醫療過失的醫療糾紛，要堅持原則，必要時通過法律手段來解決。

3.4 建立職業保險制度。職業保險制度的建立及完善能夠在很大程度上緩解醫療糾紛給監獄、醫務人員帶來的壓力，也能保護病犯及醫務人員的合法利益。監獄作為國家的刑法執行機關，如何實行符合自身特點的職業保險制度尚處于探討階段。監獄醫院萬一發生醫療糾紛，由第三方負責善后是未來醫療糾紛處理的發展方向[2]。

參考文獻

[1] 蔣士浩，高峰。強化衛生行政調處醫療糾紛的作用。健康報，2010，10，（13）：7

[2]寧波衛生局.寧波市醫療糾紛處置機制及成效[J].中華醫院管理雜志，2010，26（5）:375-378