我們對43例人工肛門病人開展心理治療與護(hù)理，效果滿意，報(bào)告如下：

一、一般資料：本組43例 ，男27例，女16例年齡23～71歲。腫瘤位置均距肛門8cm以下，其中行根治性切除術(shù)35例，行擴(kuò)大根治切除術(shù)8例。

二、心理障礙的表現(xiàn)：人工肛門病人由于正常排便括約肌功能受到破壞，使病人心理上、精神上受到不同程度的創(chuàng)傷，整日生活在緊張、封閉、自卑的陰影下不能自拔。并產(chǎn)生抑郁、悲觀情緒及不同程度的失落感，有的病人憂心仲仲、惶恐不安、悲傷流淚，有的病人沉默寡言、表情呆滯，有的病人出現(xiàn)性功能障礙。

三、心理治療與護(hù)理措施：針對病人心理特點(diǎn)，應(yīng)從多方面著手積極開展心理治療。術(shù)前就開始培養(yǎng)正確的認(rèn)識，向病人闡明手術(shù)的重要性和必要性，耐心地做好解釋安慰工作，使病人認(rèn)識到造口手術(shù)只是將排糞的出口處由原來的肛門移至左下腹部，對消化功能無影響，消除不必要的顧慮，使病人情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)護(hù)人員以最佳心境迎接手術(shù)。術(shù)后要病人面對自身狀況的現(xiàn)實(shí)，振作精神，克服消極情緒，用模范病例鼓勵(lì)他們建立信心。學(xué)會如何護(hù)理造口，如何正確使用造口器材，保持樂觀態(tài)度，使病人認(rèn)識到自己不是社會遺棄者，而是一個(gè)基本上能從事工作及娛樂的健康者。并根據(jù)不同職業(yè)、體型、性別及生活習(xí)慣給予必要的指導(dǎo)，對家庭生活給予具體的康復(fù)教育。

四、效果：通過上述心理治療，顯著地提高了病人生活的自信心，改善社會交際關(guān)系，術(shù)后生活愉快幸福、沒有負(fù)擔(dān)，明顯提高了生活質(zhì)量。

五、體會：肛管直腸下段癌根治術(shù)后行永久性人工肛門，目前公認(rèn)是一種有效的治療方法，盡管許多專家在研究如何減少人工肛門的可能，但我國每年仍約有10萬余人需做人工肛門手術(shù)［1］，該手術(shù)雖然解除了病人的病痛，但同時(shí)又平添了許多煩惱，甚至部分病人出現(xiàn)心理障礙。為提高人工肛門病人的生活質(zhì)量，應(yīng)特別重視人工肛門病人的康復(fù)治療，我們應(yīng)把造口的康復(fù)治療化為心理治療、精神慰藉及造口護(hù)理三個(gè)相連的環(huán)節(jié)［2］。通過全面的心理治療消除不必要的顧慮，使病人能夠放棄悲觀失望的態(tài)度，積極手術(shù)，術(shù)后能夠承受心理、生理壓力，改善自理水平，保持正常的人際關(guān)系和工作能力。術(shù)后積極開展人工肛門灌腸療法，使病人學(xué)會自我灌腸，是恢復(fù)正常生活的重要保證，使病人術(shù)后生活愉快、幸福、沒有負(fù)擔(dān)。讓他們能重返社會得到重新做正常人的權(quán)利。

1.喻德洪.結(jié)腸造口術(shù)與術(shù)后效能的提高.中國實(shí)用外科雜志，1997，17(5)：263～265.

2.喻德洪.專家座談會：Miles術(shù)后造口的康復(fù)治療.中國實(shí)用外科雜志，1996，16(3)：182～183.