【摘要】 目的 探討圖文式教育在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)期的應(yīng)用效果，為適應(yīng)老年患者的知識(shí)掌握程度提供可行依據(jù)。方法 將42例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者分為對(duì)照組(即實(shí)施傳統(tǒng)教育法)和實(shí)驗(yàn)組(即實(shí)施圖文式教育法)，對(duì)兩組患者的術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握程度、滿(mǎn)意度和與康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示，患者對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握率、滿(mǎn)意度和其參與康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性比較，對(duì)照組均低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用圖文式教育對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)期的老年患者進(jìn)行宣教，患者易于理解，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 圖文式教育;老年;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)期

自20世紀(jì)70年代以來(lái)，人工全髖關(guān)節(jié)置換已被廣泛應(yīng)用于治療老年人骨關(guān)節(jié)炎，股骨頸骨折，股骨頭壞死等［1］ 。由于老年患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)尚處于盲區(qū)階段，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響了患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的健康教育絕大多數(shù)以語(yǔ)言和文字的形式進(jìn)行，但很難真正讓老年患者掌握和運(yùn)用。為減少術(shù)后并發(fā)癥和延長(zhǎng)假體壽命，我們通過(guò)自制圖文式教育對(duì)42例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的老年病人進(jìn)行宣教，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

對(duì)象和方法

1.對(duì)象

2005年1月 ～ 2008年12月進(jìn)行人工全髖置換術(shù)后老年患者42例，其中男25例，女17例，年齡55 ～ 78歲。文化程度：初中文化以上10例，初中文化以下32例。均無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性心、腦、腎疾病。將病例按年齡、文化程度平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組21例，兩組具有可比性。 2.方法

①定時(shí)間：選擇患者術(shù)后每天4Pm ～5Pm時(shí)間段。因?yàn)樵摃r(shí)間段患者當(dāng)日治療基本結(jié)束，且避開(kāi)午休和進(jìn)餐時(shí)間。②定人：選擇一名骨科專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富，具有良好的溝通技巧及通俗的語(yǔ)言表達(dá)能力的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任宣教。③定內(nèi)容：對(duì)照組采取傳統(tǒng)教育方法，即僅用語(yǔ)言和文字的形式對(duì)患者實(shí)施康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組則采取自制的圖文式教育講義對(duì)病人實(shí)施宣教。圖文式教育是將術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理措施、康復(fù)指導(dǎo)，包括飲食、體位、并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉、出院后生活指導(dǎo)等，通過(guò)臨床病例拍成相片并均附有簡(jiǎn)短文字說(shuō)明，經(jīng)過(guò)Microsoft Office PowerPoint編輯及彩色打印，最后按術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)順序裝訂至講義夾內(nèi)。④定方法：兩種方法均采用自擬項(xiàng)目進(jìn)行教育前后問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容為選擇題，題目為50題，滿(mǎn)分100分，總分≥80分為掌握。不能填寫(xiě)者由護(hù)士執(zhí)筆，病員敘述。實(shí)施宣教后次日分別對(duì)其知識(shí)掌握程度、滿(mǎn)意度和參與康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解在護(hù)理教育質(zhì)量方面兩組是否存在差異。結(jié)果1.實(shí)施教育后兩組患者康復(fù)知識(shí)掌握程度的比較 結(jié)果顯示，對(duì)照組康復(fù)知識(shí)掌握率為57.14%，實(shí)驗(yàn)組為95.24%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有非常顯著性（χ2＝8.40，P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。表1 兩種教育法對(duì)患者康復(fù)知識(shí)掌握程度的比較（略）

2.實(shí)施教育后兩組滿(mǎn)意度的比較

兩組患者滿(mǎn)意度結(jié)果比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2＝6.93，P＜0.01，差異有非常顯著意義，實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。表2 兩種教育法患者滿(mǎn)意度的比較（略）

3.實(shí)施教育后兩組參與康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性比較

健康知識(shí)的內(nèi)容包括治療、護(hù)理、飲食、活動(dòng)、休息、功能鍛煉及出院注意事項(xiàng)等，能主動(dòng)向護(hù)士咨詢(xún)，患者咨詢(xún)問(wèn)題達(dá)3個(gè)以上視為主動(dòng)參與。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組主動(dòng)參與率高于對(duì)照組（χ2＝7.47，P＜0.01），見(jiàn)表3。表3 兩組康復(fù)鍛煉的主動(dòng)參與性的比較（略）

討 論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵在于術(shù)后患肢功能的最大程度的恢復(fù)，而肢體功能的恢復(fù)又需要全程、有效的健康教育作為保障。而圖文式教育內(nèi)容生動(dòng)，圖文并茂，記憶深刻，淺顯易懂，使抽象內(nèi)容更具體化，適應(yīng)不同文化層次患者的需要，更容易讓老年患者理解和接受。不同層次的人對(duì)健康保健知識(shí)的需求之心大致相同，但需求的方式和內(nèi)容各異［2］ 。護(hù)士在了解不同老年患者的文化水平后，對(duì)于文化程度較高的人來(lái)說(shuō)，他需要獲取的信息量較大，文字宣教的內(nèi)容可以多一些，深一些。而對(duì)于文化程度較低的人來(lái)說(shuō)，宣教內(nèi)容應(yīng)該以圖片為主，并用通俗易懂的語(yǔ)言，使其能容易掌握并付諸實(shí)施，以達(dá)到宣教的目的。

應(yīng)用圖文式教育，其內(nèi)容更加系統(tǒng)化和正規(guī)化，可減少因護(hù)理人員講解不一致等人為因素造成患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)上的偏差，避免宣教內(nèi)容的不統(tǒng)一性而造成人為的教育差異，保證了術(shù)后康復(fù)教育效果，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)患者實(shí)施圖文式教育，使患者獲得了與自己疾病相關(guān)的知識(shí)和術(shù)后康復(fù)內(nèi)容，從被動(dòng)治療到主動(dòng)配合治療，縮短住院時(shí)間，提高了患者的滿(mǎn)意度，有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和延長(zhǎng)了假體的壽命，促進(jìn)患者的康復(fù)。

開(kāi)展圖文式教育對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理工作有了很大的拓展，表現(xiàn)在于對(duì)骨科工作時(shí)間較短、資歷淺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員知識(shí)水平的要求有了很大的提高。護(hù)士積極主動(dòng)學(xué)習(xí)圖文式教育內(nèi)容，不但能?chē)L試親身向患者提供正確的術(shù)后康復(fù)教育，而且也提高了自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。同時(shí)圖文式教育激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)了其主動(dòng)參與康復(fù)鍛煉的主觀能動(dòng)性，讓患者參與自我疾病的醫(yī)護(hù)過(guò)程，提出自己的觀點(diǎn)和看法，有機(jī)會(huì)了解自己的健康問(wèn)題并決定其解決問(wèn)題的措施。護(hù)士因人而異，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育，又可增進(jìn)護(hù)患交流。