【關鍵詞】 帕金森病 健康教育

帕金森病是一種比較常見的老年人錐體外系統疾病，又稱震顫麻痹。該病起病緩慢，逐漸加重。臨床上主要以靜止性震顫，運動遲緩，肌強直和姿勢步態異常為主要癥狀。臨床表現：患者活動困難和活動緩慢，語音單調、低沉，進食飲水嗆咳；體位不穩、行走時步距縮短、彎曲體態，常見碎步前沖，晚期時姿態反射進一步失常，容易傾倒，也可有精神癥狀，如抑郁和癡呆、心理障礙等。因此對患者及家屬進行健康指導顯得更加重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科近幾年收治的帕金森患者10例，均為男性，年齡68～85歲，住院260天～2年。

1.2 方法

1.2.1 口頭講解 針對病情，講解疾病的過程、癥狀、治療方法等。

1.2.2 示教模仿 由護士進行功能鍛煉的示范動作演示，讓患者反復模仿練習直到掌握。

1.2.3 文字圖冊閱讀 將帕金森知識、合理用藥知識、放松情緒方法、功能鍛煉知識等制成宣傳卡片，發給患者或家屬仔細閱讀，護士給予必要的解釋。

2 健康教育的內容

2.1 宣傳帕金森病 護理人員在接觸患者及家屬，進行治療、護理時、宣傳帕金森病的危險因素，康復鍛煉和藥物治療的有關知識，以取得患者以及家屬的配合［1］。

2.2 用藥指導 帕金森患者患病后需要長期配合藥物治療，向患者和家屬講解各類藥物的不良反應和副作用，要求患者按時服藥，注意服藥的效果及副作用，以利于及時調整藥物的劑量和種類，不得私自停藥或改變藥量。指導患者在服美多巴和息寧時，在攝入肉類之前30～60 min服用，以保證藥物在食物干擾前以被迅速吸收。出現惡心、嘔吐、低血壓、心律失常不良反應時應及時告知醫生處理。

2.3 功能鍛煉 （1）平衡訓練：雙足分開25～30 cm 向左右前后移動重心，保持平衡，軀干和骨盆左右旋轉，并使上肢隨之進行大幅度擺動，此鍛煉對平衡姿勢，緩解肌張力有良好的作用［2］。（2）步態訓練：患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地，再足尖著地，跨步要盡量慢而大，同時兩上肢做前后擺動。（3）手部鍛煉：經常伸直掌指關節，展平手掌，將手掌放在桌面上，盡量使手掌接觸桌面，反復練習手指分開和合攏的動作。（4）語言訓練：堅持練習舌頭重復地伸出和縮回，快速地左右移動，并沿口唇環行盡快地運動舌尖，重復數次，反復地做張嘴閉嘴動作。鼓勵患者堅持進行大聲朗讀和唱歌練習，可以增加肺活量，有利于改善說話底氣不足的感覺。（5）面部動作鍛煉：帕金森患者面部肌肉僵硬，導致面部表情呆板，可以做皺眉動作，盡量皺眉，然后用力展眉。也可以做鼓腮鍛煉，反復做露齒和吹口哨動作，或者對著鏡子，做微笑、大笑等動作。（6）其他：如呼吸和身體放松鍛煉，每晚用熱水燙腳15～20 min等。晚期臥床患者做被動肢體活動和肌肉、關節按摩。

2.4 生活護理 鼓勵患者多做主動運動，保持規律的生活及充足的睡眠，避免過度緊張和勞累，注意保暖防止受涼，加強安全防護。患者病情較重影響生活自理時，應協助完成日常生活，保持個人衛生、皮膚清潔。

2.5 飲食指導 帕金森患者飲食宜給予低脂，富含高纖維易消化吸收的食物。避免高蛋白飲食，因其可影響左旋多巴藥物的療效，注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時服用。但患者有發熱、褥瘡等情況，可適當增加蛋白質的供給量，增強機體抵抗力，保證高營養的飲食攝入，保持大便通暢。對于吞咽困難者，注意避免誤吸，進食時取半坐位或側臥位，進食少渣食物，緩慢進食，必要時鼻飼流質食物。

2.6 心理護理 教會患者情緒放松的方法和心理調適的技巧，保持愉快心情，請家屬給予心理支持，營造溫暖，安全的家庭及社區環境。護理患者時多與患者接觸，并建立良好的護患關系，使患者對醫護人員產生信任。隨時給患者講解疾病的發生、發展過程，幫助患者正確認識疾病，消除其焦慮心理。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，做好長期治療的準備，盡最大限度滿足患者心理上的需要。

2.7 并發癥的預防 長期臥床的患者定時翻身、叩背，被動活動肢體，做好皮膚和口腔護理，預防褥瘡及吸入性肺炎或墜積性肺炎的發生。根據氣候、季節及時增減衣物，預防感冒。

3 小結

帕金森是一種慢性進展性疾病，通過評估患者，給予系統的健康教育，使其掌握健康知識和自我保健技能，更好地配合治療和護理，自愿采取有利健康的行為和生活方式，從而促進健康和提高生活質量。同時，健康教育加大了護患者之間的親和力，護理人員自身素質也得到相應提高。

2 張媛園，靳忠良.帕金森病人的健康教育.中國實用神經疾病雜志，2007，10（7）：158.