醫療衛生機構全體醫療廢物責任管理制
來源:投稿網 時間:2022-08-18 23:52:06
同心縣屬于國家貧困縣，尚未建立醫療廢物集中處理設施，醫療衛生機構自行處理。為了解縣醫療衛生機構醫療廢物處理情況，加強醫療廢物管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康、公共健康和環境的危害，根據2010年寧夏回族自治區衛生機構醫療廢物管理專項監督檢查要求，調查縣37家醫療衛生機構醫療廢物處理，結果報告如下。
1.對象和方法。
1.1檢查對象醫療衛生機構37家，其中縣級醫療衛生機構4家，鄉鎮衛生院10家，民營醫院3家，個體診所20家。
1.2檢查內容和方法采用現場檢查、查閱數據和現場查詢相結合的方法。根據2010年醫療衛生機構醫療廢物管理專項監督檢查表規定的醫療廢物管理機構，實行分類收集，使用專用包裝和容器、醫療廢物記錄、醫療廢物儲存設施（位置、警示標志、防鼠防盜、消毒、上下水、通風）是否符合規定，個人防護等項目逐項登記、統計分析。
2結果
2.1組織機構和應急工作計劃37家醫療衛生機構成立醫療廢物管理組織領導機構20家，占54.1%，縣級機構最高100.0%，個別診所最低20.0%；制定醫療廢物流失、泄漏、擴散、事故13個應急預案，占35.1%，縣級機構最高75.0%，個別診所最低20.0%。詳見表1。
2.2分類收集，7家醫療衛生機構使用專用包裝、容器和醫療廢物記錄進行醫療廢物分類收集，占總數的18.9%，10家鄉鎮醫院未實施；10.8%的醫療衛生機構使用專用包裝和容器收集醫療廢物，為3家縣級機構和1家民營醫院；37家醫療衛生機構已登記醫療廢物收集；詳見表1。
2.3醫療廢物儲存設施和個人防護有1個縣級醫療機構，有符合規定的醫療廢物臨時儲存設施，占總數的2.7%。16家醫療衛生機構當天收集焚燒，20家個體診所當天將醫療廢物和生活垃圾交給衛生處理，36家醫療機構未對傳染性廢物進行消毒；4家醫療機構配備個人防護裝備，占總數的10.8%。全縣37家醫療衛生機構醫療廢物處理合格數為0。見表1。
3.1理順管理制度，加強依法監督，提高醫療衛生機構醫療廢物守法管理意識。全縣37家醫療衛生機構的醫療廢物處理合格率為0，組織和應急預案的建立率僅為54.1%和35.1%。除登記記錄為100.0%外，其他工作的實施率較低。鄉鎮衛生院、個體診所和民營醫院的部分工作實施率為0。一方面，它反映了醫療衛生機構的醫療廢物管理僅限于表面，另一方面，它反映了醫療廢物監督管理尚未全面實施。根據衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》第三條的規定，縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門對本行政區域醫療衛生機構醫療廢物管理實施監督1，目前，公共醫療衛生機構的管理辦公室不分，私營機構的許可證與衛生監督管理分離，衛生行政部門委托的衛生管理制度給縣級衛生行政部門管理的衛生監督機構依法對醫療衛生機構的監督管理帶來了很大的限制。同時，行政機制不完善，受社會各方面的干擾，執法缺乏公平性。各權力主體在實施局部利益干擾法時發生2，再加上缺乏環保執法，上述醫療衛生機構管理不落實，監督機構執法不到位。作者建議加強衛生管理體制改革，加快實施醫療衛生機構管理分離，按照統一、精簡、高效的基本原則，建立衛生監督執法和行政機關，統一衛生監督管理體系，加強衛生監督與環境執法的密切合作，全面加強醫療衛生機構醫療廢物管理，違反醫療廢物管理規定，不容忍，提高醫療衛生機構醫療廢物管理意識。
3.2實施責任管理，加強宣傳教育，落實醫療衛生機構全體醫療廢物責任管理制。本次調查反映，各類醫療衛生機構在實施分類收集、使用專用包裝和容器、醫療廢物儲存設施、個人防護等方面工作不到位，有的甚至沒有落實，特別是作為全縣醫療衛生主體的公立機構，醫療廢物處理嚴重滯后。首先，醫療衛生機構對醫療廢物的處理技術和處理成本考慮較多，對依法處理了解不足3，管理薄弱；此外，醫務人員缺乏醫療廢物處理知識和責任感，導致工作落實不到位。對此提出以下建議：①實行醫療衛生機構醫療廢物管理法人分級管理責任制，衛生行政部門應當將其與公共醫療衛生機構管理人員職稱評定、績效工資、職務認定和相應的行政經濟處罰相結合；結合民營醫療機構的許可和驗證，促進醫療衛生機構提高對醫療廢物處理的認識和管理水平；②加強醫療衛生機構專業技術人員醫療廢物處理的相應法律、法規和規范培訓，不僅有利于保護專業技術人員，而且有利于提高他們遵守相關法律法規的意識，通過實施全面的分級責任制，促進醫療衛生機構提高醫療廢物處理的工作水平。
3.3實行分類管理，實行連片集中處置，促進醫療衛生機構醫療廢物處理的標準化。全縣只有一個縣級機構建立了醫療廢物專用焚燒爐，其他機構都是自制的簡單焚燒設施。由于營業場所的街道設置，20家個別診所直接傾倒城市生活垃圾，受場所限制，不能焚燒。個別縣級醫療衛生機構也存在類似的現象，以降低成本。鑒于此，縣醫療廢物收集焚燒應結合實際分類管理，按照生產者支付、附近處置、存儲警告、封閉運輸、集中處理的原則，實施連片集中處理，縣25個各級醫療衛生機構，設置專用焚燒設施醫療機構統一回收焚燒，同時提高設備使用效率，有效消除醫療廢物流失造成的公共健康安全風險；加強鄉鎮衛生院焚燒效果。
在解決了醫療廢物終端處理設施和最終目的地后，將有效促進全縣醫療廢物的標準化管理。
