營養(yǎng)風(fēng)險與中醫(yī)證素分布的區(qū)別

來源:投稿網(wǎng) 時間:2022-08-22 09:00:01

營養(yǎng)風(fēng)險是指影響病人結(jié)局的營養(yǎng)因素的風(fēng)險。

現(xiàn)有營養(yǎng)不良（營養(yǎng)不足）或有營養(yǎng)風(fēng)險的患者接受營養(yǎng)治療可能會改善臨床結(jié)果，包括降低并發(fā)癥的發(fā)生率。縮短住院時間等。如果沒有營養(yǎng)不良（營養(yǎng)不足）和（或）營養(yǎng)風(fēng)險，營養(yǎng)治療可能會增加并發(fā)癥或成本。因此，有必要篩查每位住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險，評估其是否存在營養(yǎng)風(fēng)險，并采取相應(yīng)措施。2002年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險篩查（2002年，2002年，2002年）是中國醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會推薦的更好的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，在臨床上得到了很好的推廣和應(yīng)用。針對不同營養(yǎng)風(fēng)險患者中醫(yī)證素分布特征和差異的報告尚未看到。因此，我們進(jìn)行了初步研究，進(jìn)一步探索中醫(yī)營養(yǎng)干預(yù)。

1對象

2011年2月至3月，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院新入院患者264人，涉及消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液腫瘤科、血管外科、骨科、普外科8個科室。

2方法

2.1營養(yǎng)風(fēng)險篩查實(shí)際測量營養(yǎng)風(fēng)險篩查，精確到0.2kg；

用校正后的身高計(jì)實(shí)際測量，精確到0.2cm。采用連續(xù)定點(diǎn)抽樣調(diào)查方法，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士將在患者入院第二天早上采用NRS2002方法，結(jié)合中國BMI，完成營養(yǎng)風(fēng)險篩查，填寫CRF表；

NRS2002分≥3為營養(yǎng)風(fēng)險(A組)，NRS2002分RS分為無營養(yǎng)風(fēng)險組(B組)2.2中醫(yī)證類型記錄患者入院診斷中的疾病診斷和中醫(yī)證類型，并記錄是否有手術(shù)安排。每個患者的中醫(yī)證類型按證素分開。由于病例數(shù)量少，病種多，同一臟腑的不同虛證歸納為同一證素，如腎虛、腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛。

3.統(tǒng)計(jì)方法。

將患者的中醫(yī)證類型分為單個證素后，使用EPI-DATA3.0軟件進(jìn)行雙重輸入，SPS18.0軟件進(jìn)行輸入數(shù)據(jù)比較和邏輯驗(yàn)證，確定數(shù)據(jù)輸入正確后進(jìn)入最終數(shù)據(jù)庫并鎖定。測量數(shù)據(jù)的結(jié)果表示為平均±標(biāo)準(zhǔn)差。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)比較正態(tài)分布和方差相同的數(shù)據(jù)，分級數(shù)據(jù)采用Wilcoxon秩序檢驗(yàn)，定性數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)。

4結(jié)果

NRS2002[1]是世界上第一個使用循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)開發(fā)的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具。2005-2006年，19家三級甲等醫(yī)院的15098名住院患者在中國13個城市的應(yīng)用結(jié)果表明，該工具是一種更好的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具[2]，適用于中國。然而，每個工具都有一定的缺陷。即使是有適應(yīng)證的患者在接受營養(yǎng)治療后也不是所有患者都能得到改善結(jié)果的好處[1.3]。

調(diào)查結(jié)果顯示，A組虛證出現(xiàn)頻率高于B組；

實(shí)證頻率低于B組，尤其是氣虛、氣滯、血瘀、濕邪。無營養(yǎng)風(fēng)險組的證據(jù)主要是實(shí)證和虛證，表明仍處于疾病的早期階段。雖然有營養(yǎng)風(fēng)險組的證據(jù)仍然超過虛證，但兩者之間的差距明顯縮小。這表明它已經(jīng)處于疾病的中后期階段，虛擬和真實(shí)的混合階段。營養(yǎng)治療可以理解為補(bǔ)充方法，其應(yīng)用方法應(yīng)與使用補(bǔ)充藥物一樣注意：1。防止不當(dāng)補(bǔ)充和錯誤補(bǔ)充。邪惡是真的，錯誤使用有錯誤補(bǔ)充疾病的缺點(diǎn)；2。應(yīng)避免補(bǔ)充不當(dāng)，如不分氣血。不分陰陽。不區(qū)分臟器。不明寒熱，盲目使用補(bǔ)充藥物，無用，但有害；3、扶正祛邪，要區(qū)分主次，補(bǔ)虛而不留邪；4、注意補(bǔ)充和補(bǔ)充，使補(bǔ)充而不停滯。現(xiàn)代研究表明，不當(dāng)補(bǔ)充和錯誤補(bǔ)充對患者有害，有害的篩查工具可以幫助患者適應(yīng)風(fēng)險。研究[1]還發(fā)現(xiàn)，并不是所有有營養(yǎng)風(fēng)險的患者都能從營養(yǎng)治療中受益。原因無法解釋，也無法進(jìn)一步細(xì)分相關(guān)患者，或改進(jìn)營養(yǎng)治療方案，以提高營養(yǎng)治療的準(zhǔn)確性和有效性。中醫(yī)理論和中醫(yī)藥的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律為解決這一問題提供了思路。本研究還表明，營養(yǎng)風(fēng)險與中醫(yī)證素分布之間存在一定的關(guān)系，但不能指導(dǎo)臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查，需要結(jié)合疾病和臨床結(jié)果進(jìn)一步觀察和研究。