中醫脾胃病證與西醫消化系統疾病的臨床范圍

來源:投稿網 時間:2023-07-10 10:00:07

脾胃病證，補瀉兼施，不平不安。

蔡教授近50年的臨床實踐，在脾胃疾病的治療方面積累了豐富的經驗。主持開發的樂胃顆粒、腸吉泰等中藥制劑具有優異的療效。對慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸易激綜合征等難治性疾病有很好的效果。蔡教授還擅長中醫胃癌術后治療，在上海乃至全國享有很高的聲譽。

中醫脾胃病證與西醫消化系統疾病的臨床范圍相似，主要是胃腸道器官的發病。2000多年前，中醫經典《黃帝內經》中寫道：如果飲食不當，過度勞累，很容易傷脾。在現代社會，飲食不當、精神壓力、環境污染等諸多因素使患慢性胃炎、胃潰瘍、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征等疾病的人數逐年增加。胃鏡檢查證實，我國成年人慢性胃炎的發病率高達60%以上，萎縮性胃炎約占20%。此外，這些疾病往往難以治愈，病程容易重復，極大地影響患者的生活質量，嚴重者可能導致癌癥。

中醫認為脾是后天的基礎，是氣血生化的源泉。胃是水谷氣血之海，與脾相互作用。由于所有精細的水谷都取決于脾胃的化生，傳統中醫始終重視脾胃的維護和調節，在治療脾胃疾病方面有著悠久的歷史，贏得了患者的信任。

經過多年的臨床實踐，蔡教授總結了脾胃病治療的一套有效治療方法。他全面調查了各種經驗，采用了金元四大家之一李東元的理論，善于運用補脾胃、瀉陰火的方法。

蔡教授認為，慢性胃炎是一種混合虛擬現實的疾病，是由脾胃氣虛和陰火引起的。疾病初期，陰火多為濕熱，臨床表現多為慢性淺表性胃炎。隨著時間的推移，它會變成淤泥，導致慢性萎縮性胃炎。因此，治療方法應以虛擬現實和現實為基礎，補充其活力，降低其陰火。在使用四君子健脾益氣的同時，前者適當使用黃連、黃芩、連翹、蒲公英、陳皮、半夏等清熱化濕，以降低陰火；后者隨證選擇峨術、丹參、郁金等，清熱化瘀解毒，達到補虛瀉實的目的。

因此，蔡氏研制出了樂胃煎、胃一方等治療慢性胃炎的協定處方，隨證加減，臨床效果良好。

蔡教授深知清代醫生吳菊通治中焦如衡，不平不安的說法。他認為脾胃的用途不同，胃為陽土，脾為陰。

內傷雜病，兼調脾胃，五臟乃安。

蔡教授治學平正通達，認為內傷雜病多纏綿難愈，脾胃疾病多與臟病相互影響。因此，他派出處方用藥調節陰陽，扶正祛邪，時刻關心胃氣，慢慢照顧。

蔡教授主張，內傷雜病采用調理和調理的方法。所謂調理，就是幫助正氣，使正氣充足，祛邪有力；所謂調理，就是調理人體的陰陽，使之平衡。

因病長期纏綿，不能操之過急。只要辨證不錯，治療方向正確，就能切中病機，遵守法律，慢慢畫出來，也就是所謂的治內傷如相(坐在鎮上冷靜，神機默運，無功可言，無德可見，人登壽域)(吳鞠通《溫病條辨》)。

蔡教授堅持李東源脾胃理論的宗旨，認為脾胃病會影響其他臟腑；其他臟腑病也會影響脾胃。例如，長期患有肺虛的慢性肺部疾病通常被區分為肺脾兩虛。同時，健脾益肺，選用生脈飲料、香砂六君子湯、補中益氣湯等不同方劑，結合秦部丹等止咳化痰藥；對于心血不足或心脾兩虛的人，可以用屬脾湯加減治療，療效顯著。

同時，脾胃病的發生與肝功能狀態的轉移密切相關。俗話說，肝是起源，脾是傳播疾病的地方。肝脾不和可導致疾病。因此，處方藥注重疏肝理氣，不忘健脾，如柴胡疏肝散、逍遙散等。對于脾虛肝旺的患者，如腸易激綜合征腹瀉，在治療中選擇古方痛瀉藥處方。處方藥以抑肝扶脾為主要原則，加入黑梅澀腸止瀉，與牡丹配伍，加強了柔肝收斂肝臟的功效。此外，加入甘草，配合牡丹緩解疼痛。

蔡教授還廣泛應用于脾胃病的診斷和治療以及慢性內科雜病的調理。脾胃病患者如果長期出現眼糊、耳鳴、腰膝酸軟、頭暈乏力等癥狀，可在健脾益氣的同時補腎。

縱觀蔡教授對內科疑難雜癥的論治，總是離不開脾胃，辨證明確，方藥看似簡單，實在舉重若輕。