體感誘發電位評價慢性壓迫性脊髓癥神經功能的病理機制
摘要：目的 探討慢性壓迫性脊髓癥不同體感誘發電位（somatosensory evoked potential,SEP）變化對應的病理學機制.方法 20只SD大鼠經后路手術、頸椎管內（C5～C6水平）植入吸性聚氨酯膠片,該植入體在硬膜外逐漸吸水膨脹,形成對脊髓的慢性持續壓迫.術前和造模后6個月檢測SEP,并對慢性壓迫脊髓行Micro-CT、組織學（HE染色）和組織化學（FLB染色）檢測.結果 20只造模大鼠脊髓均出現側后方明顯壓迫性形態學改變,Micro-CT顯示脊髓灰質和白質扭曲變形.依據SEP變化分為Ⅰ（n=6）、Ⅱa（n=5）、Ⅱb（n=4）、Ⅲ（n=5）、Ⅳ（n=0）5類.SEP異常者脊髓后索髓鞘FLB染色顯著減少（SEP異常：106±27 SEP正常：121±8 P=0.036）,Micro-CT顯示脊髓后索對比劑密度明顯增加（SEP異常：95±5 SEP正常：87±6 P=0.041）,后角內神經元也明顯較少[SEP異常：（21±8）/mm2 SEP正常：（29±6）/mm2 P＞0.05].病理學上,SEP-Ⅰ型表現為脊髓中央管擴大 Ⅱa型表現為灰質內出血、靜脈擴張和中央管縮小 Ⅱb型表現為灰質、白質排列紊亂,血管增生 Ⅲ型表現為神經元明顯減少、白質-灰質結構不清,基質海綿樣變.結論 慢性壓迫性脊髓癥不同類型的SEP變化反映了脊髓后索和灰質神經元損傷的嚴重程度,SEP作為脊髓功能預后評估的判斷指標具有相應的病理學特征.
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