【關鍵詞】 音樂療法；老年性白內障；眼科手術；生命體征

白內障是常見的眼病之一，占致盲眼病的25%～50%。因患者手術前已有視力障礙或失明，心理壓力大、復明心切，擔心手術后效果不佳等不良情緒引起手術過程中患者的恐懼、焦慮、緊張，老年患者更為嚴重。本文通過兩年來在老年性白內障患者手術過程中播放音樂，探討音樂療法對生命體征的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇50例白內障手術患者，所有患者均無高血壓、心臟病、肺部疾病史，聽力正常，手術過程中均意識清楚，能口頭表達自己的需要和感覺，且具有初中及以上文化水平，比較喜歡音樂，同意在手術中播放音樂，手術均在局部麻醉下進行，將其隨機分為試驗組和對照組(排除不愿意接受音樂療法的患者)。試驗組術中播放音樂，男12例，女13例，年齡60～78（平均69±3）歲，對照組男13例，女12例，年齡61～76（平均68±4）歲，兩組病人一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前1 d訪視患者，向患者介紹手術室的環境、設備、手術過程及手術中的注意事項。向試驗組的患者說明音樂療法的作用，詢問對音樂的愛好情況，喜歡的音樂，根據患者的愛好（古典音樂、輕音樂、民族音樂等溫和輕松的音樂）選擇磁帶，并做好記錄。

1.2.2 手術當日將患者接入手術室后，試驗組除常規進行護理外根據患者對音樂的喜好在手術間播放音樂，音量大小以患者認為最佳為準一般選擇40～55 dB，直至手術結束；對照組進行常規護理。

1.2.3 用全自動心電監護儀監測兩組患者在整個手術過程中呼吸、血壓、心率情況，并詳細記錄兩組患者手術前、手術中及手術后的數值，以手術前的數值為基礎值，手術中最高值與手術前基礎值的差值作為波動值，并進行比較。

1.3 統計學分析

所有數據采用x±s表示，應用SPSS10.0軟件進行t檢驗。

1.4 結果

兩組患者手術中呼吸、血壓、心率波動值比較，見表1。表1 兩組患者呼吸、血壓、心率變化比較(略)

2 討 論

手術可引起患者心理和生理上的應激反應，影響患者的生命體征，悠揚緩慢的樂曲可以消除緊張情緒，具有安神寧心之效，減少對手術的恐懼、緊張心理，使患者情緒穩定，生命體征平穩，提高手術的安全性。實驗組患者在整個手術過程中，受音樂影響，情緒穩定，心情處于放松狀態，呼吸、血壓、心率平穩，而對照組患者害怕、焦慮、緊張，呼吸、血壓、心率波動大。

音樂療法可以分散注意力，提高手術患者的痛閾。舒緩優美的樂曲可以使患者把注意力集中到優美的旋律中，暫時忘記手術所帶來的痛苦和不適，同時音樂信息的刺激可促進身體內腓肽的分泌，內腓肽具有鎮痛作用〔1〕，使患者對疼痛的敏感性降低，耐受性增高，具有提高疼痛閾值，持續輔助鎮痛作用〔2〕。從而使其情緒穩定，生命體征平穩。音樂療法為患者提供適宜的手術環境。眼科手術多采用局部麻醉，整個手術過程中患者神智清醒，均存在聽覺，對于手術過程中器械的碰擊聲、監護儀器的報警聲、醫務人員關于討論病情的說話聲都很敏感，這些聲音對于意識清醒的患者而言是一種不良刺激，導致呼吸、心率加快，血壓上升等一系列不良反應，不利于手術的順利進行。本實驗組患者接受音樂療法，呼吸、血壓、心率波動小，避免了上述不良反應，同時也避免了這些不良刺激對患者的心理創傷。音樂療法重視了患者的心理感受，體現了“以病人為中心”的整體護理內涵。同時，通過交談延伸到共同關心和感興趣的話題，縮短護患之間的距離，也使患者心情處于放松狀態，從而減輕手術中的焦慮水平和孤獨感。緩解手術中醫護人員與患者之間心理互動的緊張情緒，使手術醫生以更平和的心態、更飽滿的精神為患者手術。