【摘要】世界人口老齡話的問題日益嚴重，為實現聯合國提出的“不分年齡，人人共享”的發展目標，努力滿足老年人的基本醫療需求，建立多層次的醫療保障體系，改善老年人的醫療條件，給老年人完善的的護理環境。

【關鍵詞】人口老齡化；完善護理

一、存在問題及分析

(一)人口老齡化的概念 人口老齡化有兩個方面的含義：一是指老年人口相對增多，在總人口中所占比例不斷上升的過程；二是指社會人口結構呈現老年狀態，進入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%， 或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。

(二)中國人口老齡化現狀與趨勢 20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總人口的比例由5.57%上升為6.96%，目前中國人口已經進入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數。預計到2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。

(三)我市老齡化現狀和趨勢 按戶籍人口統計，截止2009年末，我市60周歲及以上老年人口75.35萬人，占總人口的17.27%，比上年同期增加3.92萬人，增長5.49%，老齡化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周歲及以上高齡老人10.79萬人，占老年人口的14.32%，占總人口的2.47%。預計到2039年我市老年人口數將達到最高158萬人，老齡化比例接近40.24%左右。

（四）老年人健康問題十分嚴重 老齡人口數目及在總人口中所占的比例的增加，意味著將有越來越多的人進入具有發生某些慢性病和體力衰竭的危險年齡段。進入老年是人生中的一次重大轉折。老年人離開了工作多年的崗位，每天的生活內容發生了改變，所以，無論從心理上還是生理上，都會出現很大變化，甚至會產生很多問題；由于機體組織的衰老及功能的減退，各種老年性疾病接踵而來。隨著年齡的增大，心、腦血管疾病、腫瘤等非感染性和感染性疾病發生率都增加，據有關資料統計中國城市65歲以上老年人患病率60.2%，為總人口平均患病率23.7%的2.54倍。

（五）目前老年醫療保健方面存在的不足

目前老年醫療保健方面存在的不足如下述幾點：

1.我國的部分城市和地區已先期進入老齡社會，而社會的準備確不足，老年人的照顧、出行、就醫等問題還沒有受到社會的重視。 2.有些單位發不出老年人的退休金，醫藥費不能及時報銷，造成老年人經濟困難，有病無法得到及時治療，小病演變成大病。 3.目前的醫療工作還是以各級醫院為基礎開展的，醫院只把病人作為服務對象，沒有把健康老年群體和易感老年群體作為服務對象，將老年病的預防、保健工作放在了次要位置。

（六）傳統醫療模式存在如下問題

傳統醫療模式存在如下問題：

1.忽視老年人的自我保健能力和功效，只重視疾病的治療，而對影響他們健康的心理因素、社會因素沒有給予足夠的重視。

2.重視醫療工作，忽視預防保健工作；臨床醫師們重視個體病人信息，忽視群體病人信息；對老年群體的健康狀況缺乏詳細的了解。由于不能及時得到老年群體的年齡結構、患病情況、健康水平的資料，對于各種嚴重疾病的高危人群無法進行監控和分析，也就不能提出預防措施。 3.隨著老齡人口的逐年增加，壽命的延長，老年群體的健康狀況與年齡成反比，并且多數患有多種疾病，住院率遠遠大于中青年齡段。像北京病人集中的地方，老年病人因各種原因引起的住院難現象時常發生，給老年病人及時診斷、治療帶來困難。

二、解決問題的措施和建議

筆者認為人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對人類最嚴重的挑戰之一。人口老齡化是社會和經濟的發展，物質文化生活水平的提高，以及公共衛生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，對于老年人的就醫護理還有所欠缺，需要進一步的完善。

紹興市中醫院作為創三甲的醫院之一，在老年人護理上已經有過硬的技術和高素質。筆者認為在老年人護理上沒有最好，只有更好，堅持做到精益求精，日益完善，作為紹興市中醫院的一名護理人員對于老年人護理筆者有以下幾點建議。

（一）在醫療政策上完善 老年人的需求是多層次的，對老年人的需求問題要分輕重緩急解決。需要明確的是，不是所有覺得老年人需求問題都要由政府解決，都由政府包下來。對于那些關系到老年人的基本自下而上需求，如：經濟、醫療、合法權益等基本保障問題，主要應由政府來解決，特別是對困難老年人的基本醫療保障應由政府承擔。建立完善基本醫療保障制度，保證老年人都能享受醫療保障，有病得醫，住院能得到最大力度的護理。對于那些收入水平較高，個人需求層次較高的老年人，可以由政府制定優惠政策，激活市場、借助社會力量來滿足其需求。

（二）在護理服務上的完善

在護理服務上，配備高素質的護理人員提供高質量的護理

1.作為醫生和護理人員，擁有較多的護理知識和經驗，能針對患者的體征做出正確的診斷和治療，并能在各種不典型的臨床反應癥狀中，及時發現病情變化，給予恰當的搶救和護理。

2.用自身扎實的專業知識水平和較豐富的臨床經驗，針對老年人群多發疾病、疾病并發癥多和一個人同時患多種疾病的特點，對癥下藥。

3.老年病人的機能衰退和疾病的長期復發治療，使尿道、血管等器官變硬變窄，給醫療護理技術操作造成一定的難度，醫護人員有過硬的技術操作本領，減少病人不必要的痛苦，避免操作不當影響技術效果。

4.有耐心，做為老年人服務的醫護人員，除了具有一般醫生所必需的敬業精神外，還有一份特別的耐心，不厭其煩的護理老人。

5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社會交往減少，容易產生厭世情緒和孤獨癥。老年人特別喜歡回憶往事并向他人傾訴，醫護人員特別注意心理醫護質量，用愛心去傾聽老年人心聲。

[1] 紹興市民政局：關于政協六屆四次會議第145號提案的答復.

[2] 陶立群.《我國人口老齡化的趨勢和特點》，科學決策月刊2006.

[3] 丁涵章.《現代醫院管理全書》，杭州出版社，1999.

[4] 盧桂珍.《老年健康照護》，天津大學出版社， 2008.