論文摘要：老年人口問(wèn)題在世界范圍內(nèi)受到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注，我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，如何有效地解決數(shù)以億計(jì)老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為不可回避的重大事情。在分析傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式，養(yǎng)老院模式以及社區(qū)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上探討將養(yǎng)老保障，家庭養(yǎng)老和社區(qū)照顧三者結(jié)合起來(lái)的新型養(yǎng)老模式，希望通過(guò)對(duì)養(yǎng)老模式選擇的深層次思考發(fā)現(xiàn)解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的有效途徑。

論文關(guān)鍵詞：老齡化；家庭養(yǎng)老；社區(qū)照顧；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老保障

隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生水平的改進(jìn)以及生活質(zhì)量的改善，老年人口的壽命不斷延長(zhǎng)，人口老齡化已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，幾乎世界上所有的國(guó)家都已經(jīng)經(jīng)歷或正在經(jīng)歷這樣一個(gè)階段。老齡化必然帶來(lái)一系列需要解決的問(wèn)題，養(yǎng)老就是其中一個(gè)突出并且棘手的問(wèn)題。如何保證老年人安享天年，老有所終，是各國(guó)普遍關(guān)心和努力探索的問(wèn)題，我國(guó)為解決養(yǎng)老問(wèn)題也進(jìn)行了堅(jiān)持不懈的努力。但我國(guó)的老齡化問(wèn)題又有著與西方發(fā)達(dá)國(guó)家所不同的特殊之處，這使得我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的解決面臨更大的挑戰(zhàn)。

我國(guó)1999年10月正式進(jìn)入老齡社會(huì)，2000年我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?0．6％，65歲以上老年人占總?cè)丝诘?％，從此開(kāi)始了老年人口持續(xù)增加的歷史新階段。與此同時(shí)研究還顯示我國(guó)老齡化社會(huì)具有三個(gè)明顯的特征：

一是老年人口絕對(duì)數(shù)量巨大，延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。一個(gè)國(guó)家擁有幾個(gè)億的老年人口的時(shí)間將延續(xù)四五十年，這在世界上是絕無(wú)僅有的，我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化是一個(gè)從未遇到過(guò)的大題、難題。

二是老年人口增長(zhǎng)速度快。從1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)之后，老年人口的增長(zhǎng)速度異常快速，絕對(duì)量差不多十年增加一個(gè)億。老年人比重從7％上升到14％，只花了25年，比老齡化最快的日本還快(法國(guó)是花了115年，瑞典花了85年)。今后五十年，我國(guó)老年人1：3還將以年均3．2％的速度遞增。快速老齡化使得養(yǎng)老形勢(shì)突然嚴(yán)峻，解決養(yǎng)老問(wèn)題變得迫在眉睫。

三是老齡化伴隨著現(xiàn)代化實(shí)現(xiàn)的全過(guò)程。根據(jù)遠(yuǎn)期規(guī)劃，我國(guó)大致在2050年達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，順利實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。而這半個(gè)世紀(jì)，也正是老年人口快速增長(zhǎng)的時(shí)期，老齡化與現(xiàn)代化的高度吻合，這一情況不同于大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化之后才遇到老齡化的問(wèn)題。先富后老使得他們有較深厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來(lái)從容應(yīng)付老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)。而未富先老的情況無(wú)疑為我國(guó)面對(duì)老齡化，解決老年問(wèn)題增加了難度。

面對(duì)如此嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)情況，我們不可否認(rèn)，為數(shù)以億計(jì)的中國(guó)老年人口尋求一套既與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)叉能有效保障他們老年生活的養(yǎng)老模式已經(jīng)不是未雨綢繆，而是必須要為之的大事情了。

一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的局限性

在我國(guó)的文化傳統(tǒng)中，家庭歷來(lái)是養(yǎng)老的一個(gè)主要載體，家庭養(yǎng)老就是中國(guó)居民的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。然而隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇，并且由于計(jì)劃生育政策的成功執(zhí)行和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型和廣泛變遷，家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了高齡化、小型化趨勢(shì)。同時(shí)隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，年輕人不得不將更多的時(shí)間和精力用在工作和學(xué)習(xí)上，勢(shì)必會(huì)影響他們對(duì)老年人的照顧。這些因素對(duì)我國(guó)家庭養(yǎng)老模式的沖擊是不可避免的，家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱。因此，傳統(tǒng)的單純家庭養(yǎng)老模式難以為繼了，家庭養(yǎng)老功能正不斷地遭受到?jīng)_擊和削弱。這既是新的歷史條件下家庭功能使然，也是大的時(shí)代走向的必然歸結(jié)。再說(shuō)，單純家庭養(yǎng)老也不符合現(xiàn)代社會(huì)的要求，將養(yǎng)老納入制度框架是現(xiàn)代社會(huì)的基本內(nèi)容，也是各國(guó)政府所不可逃避和推卸的責(zé)任。

但這并不是在全盤(pán)否定家庭養(yǎng)老的作用也不是說(shuō)我國(guó)可以完全拋棄家庭養(yǎng)老這一模式，有數(shù)據(jù)顯示選擇居家養(yǎng)老的老年人占老年人總數(shù)的比例，英國(guó)為95％，美國(guó)為96．3％，瑞典為96．2％，日本為98．6％，新加坡為94％，泰國(guó)為72．2％，我國(guó)也有75．4％的老年人仍愿意“靠子女贍養(yǎng)”。而事實(shí)上老年人對(duì)倫理情感的需要是十分強(qiáng)烈的，他們不僅對(duì)子女和孫輩疼愛(ài)有加，而且也很需要享受子女，孫輩的孝敬，一家人其樂(lè)融融，共享天倫之樂(lè)。家庭養(yǎng)老在滿足老年人的這種倫理情感需求方面的功能是任何養(yǎng)老方式難以代替的。因此，在單純的家庭養(yǎng)老模式無(wú)法完成現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老任務(wù)的情況下，我們需要尋求一種新的，更完善的養(yǎng)老模式來(lái)解決這—難題。

二、養(yǎng)老院模式的補(bǔ)充性

與家庭養(yǎng)老相比，人住養(yǎng)老院在更多時(shí)候被視為一種現(xiàn)代養(yǎng)老模式。老年人人住養(yǎng)老院，集中供養(yǎng)，集中居住，日常生活有人料理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供多方面的養(yǎng)老服務(wù)。這種養(yǎng)老方式確實(shí)能在一定程度上緩解子女的負(fù)擔(dān)，老年人有了多方面的保障。但是由于我國(guó)老年人口數(shù)量特別多，要將數(shù)以億計(jì)的老年人集中供養(yǎng)決不是一件輕而易舉的事情。其次，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理水平參差不齊，并不是所有的養(yǎng)老院都能很好的保證人住老年人的晚年生活，那些能夠?yàn)槔夏耆颂峁┝己梅?wù)的養(yǎng)老院往往又因?yàn)槭召M(fèi)偏高。老年人從經(jīng)濟(jì)上也難以承受。因此，根據(jù)我們現(xiàn)在老年人的收入、保障水平，人住養(yǎng)老院集中供養(yǎng)也只能是一部分高收入老年人和為無(wú)子女老年人提供養(yǎng)老福利的一種模式，不可能作為大部分老年人的普遍選擇。入住養(yǎng)老院接受社會(huì)養(yǎng)老只能是養(yǎng)老的補(bǔ)充形式而不可能是主要的、基本的模式。

三、社區(qū)照顧的支持性

社區(qū)照顧是近年來(lái)受到廣泛關(guān)注的一種養(yǎng)老模式，它是一種動(dòng)員并聯(lián)結(jié)正式與非正式的社區(qū)資源去協(xié)助有需要的人士。讓他們能和平常人一樣，居住在自己的家里，生活在自己的社區(qū)中，而又能夠得到適切的照顧的模式。以其個(gè)性化、多樣化、社區(qū)化的特征與優(yōu)勢(shì)，向老年人提供包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、住房服務(wù)、家庭照顧、日問(wèn)看護(hù)、娛樂(lè)和教育等內(nèi)容在內(nèi)的多項(xiàng)服務(wù)，因而能夠高質(zhì)有效地滿足老年人的需求。但是解決我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題是一項(xiàng)巨大的工程，又具有自身的特殊性，單純依靠社區(qū)來(lái)解決是完全不可能的，同時(shí)又有政府推卸養(yǎng)老責(zé)任主體的嫌疑，因此如何發(fā)揮社區(qū)在解決養(yǎng)老問(wèn)題中的輔助，支持作用才是符合實(shí)際的可行之策。 由以上分析我們不難想到，在國(guó)家完善的養(yǎng)老保障制度的基礎(chǔ)上，將家庭養(yǎng)老和社區(qū)照顧結(jié)合起來(lái)可能不失為有效解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的基本模式。國(guó)家制定完善的養(yǎng)老保障制度是前提，在養(yǎng)老金有保障的基礎(chǔ)上老年人選擇家庭養(yǎng)老這樣一種具體的養(yǎng)老形式，居住、生活在家里，由家庭承擔(dān)老年人的大部分日常生活照料。同時(shí)社區(qū)照顧為老年人提供多樣化的服務(wù)，一些家庭承擔(dān)不了或不適合做的社會(huì)化養(yǎng)老事務(wù)由社區(qū)來(lái)提供，以滿足老年人多方面的需求，最大限度的保障其晚年生活的質(zhì)量。

要建立這種以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支持、以國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為保障的新型養(yǎng)老模式還需要國(guó)家，社會(huì)和家庭在各方面做出努力才能實(shí)現(xiàn)。

首先，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度還不完善，覆蓋面過(guò)窄使得很大一部分老年人沒(méi)有被包括在體系之內(nèi)，又由于我國(guó)養(yǎng)老壓力較大。資金不足，養(yǎng)老金水平較低，甚至不能按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金的情況也時(shí)有發(fā)生，他們只能靠自己不多的積蓄或完全依靠?jī)号馁狆B(yǎng)來(lái)維持基本的晚年生活。事實(shí)上，建立現(xiàn)代養(yǎng)老保障制度是解決養(yǎng)老問(wèn)題的前提也是根本之策，完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是我國(guó)多層次養(yǎng)老保障體系的重要組成部分，是我國(guó)政府必須要承擔(dān)的養(yǎng)老責(zé)任，國(guó)家必須不斷地改革和完善我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，為廣大老年人口解決后顧之憂。

其此，家庭雖然還是養(yǎng)老的主要載體，但已經(jīng)完全不同于傳統(tǒng)意義上的單純的家庭養(yǎng)老，它不再是封閉性的，而是有社區(qū)照顧提供支持的開(kāi)放性的養(yǎng)老模式。家庭在為老年人提供親情照顧和精神慰藉方面發(fā)揮著獨(dú)特的作用，是其它任何養(yǎng)老模式所不能替代的，中華民族的傳統(tǒng)倫理也要求子女有義務(wù)抽出時(shí)間和精力來(lái)贍養(yǎng)老人。

我國(guó)的社區(qū)照顧才剛剛發(fā)展不久，要真正有效地發(fā)揮其對(duì)家庭養(yǎng)老的輔助和支持作用還有很多方面的工作要做。

1．社區(qū)照顧的重要性還未被廣泛熟知，要加強(qiáng)宣傳教育，同時(shí)權(quán)利部門也應(yīng)運(yùn)用國(guó)家立法手段制定相關(guān)政策，使其規(guī)范化，有章可循。

2．重點(diǎn)解決社區(qū)照顧資金來(lái)源有限的問(wèn)題．資金不足是制約社區(qū)養(yǎng)老的重要因素。通常社區(qū)所需資金來(lái)源都是以自籌為主，政府財(cái)政撥款和社會(huì)援助僅僅是輔助，正因如此，基層社區(qū)工作人員只能千方百計(jì)地增加社區(qū)收入，主要的精力就在創(chuàng)收中浪費(fèi)掉了，至于社區(qū)養(yǎng)老這類工作就無(wú)暇顧及了，因此一定要拓展籌資渠道，增加社區(qū)工作經(jīng)費(fèi)。首先就是要加大政府對(duì)社區(qū)的財(cái)政投入，使社區(qū)工作人員把主要精力從發(fā)展社區(qū)第三產(chǎn)業(yè)以尋求資金的重負(fù)中擺脫出來(lái)，從而能夠?qū)Ｗ⒂谏鐓^(qū)各項(xiàng)服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展，真正為家庭養(yǎng)老提供必要的輔助和支持。

3．逐步提高社區(qū)照顧人員的知識(shí)文化水平和專業(yè)性，我國(guó)社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度低是導(dǎo)致我國(guó)社區(qū)服務(wù)發(fā)展緩慢的瓶頸所在。在我國(guó)內(nèi)地，還基本沒(méi)有一支職業(yè)化或?qū)I(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，社區(qū)服務(wù)人員以下崗工人，家庭婦女和居委會(huì)干部為主，整體素質(zhì)不高，無(wú)法保證為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。而在社區(qū)照顧發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，從事社會(huì)工作的專門人員必須是接受過(guò)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的，并且取得專業(yè)證書(shū)具備相關(guān)職業(yè)資格才能上崗服務(wù)。這些受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的社工人員由于具備專業(yè)知識(shí)和工作技巧方法能夠?yàn)槔夏耆颂峁┵|(zhì)量很高的服務(wù)，在服務(wù)過(guò)程中達(dá)到政府，老年人，社工自身包括老人子女多方面的共贏。因此隨著我國(guó)社會(huì)工作的不斷發(fā)展完善，應(yīng)該大力鼓勵(lì)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)社區(qū)，充實(shí)社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，并組織對(duì)現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，最大程度的提高社區(qū)服務(wù)人員的素質(zhì)。

4-由于我國(guó)社區(qū)照顧起步較晚，資金來(lái)源有限，又加上沒(méi)有一支專業(yè)的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，因此我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一。實(shí)際上社區(qū)照顧雖然對(duì)家庭養(yǎng)老起到的是輔助支持的作用，但在內(nèi)容上也必須是—個(gè)很完善地養(yǎng)老體系，它不僅能夠滿足老年人對(duì)物質(zhì)生活的需要，同時(shí)也注重對(duì)老年人精神層面的關(guān)懷。而我國(guó)目前大多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)都達(dá)不到這個(gè)層次，往往只重視對(duì)老年人提供直接的物質(zhì)方面的資助和幫助。沒(méi)有考慮到隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，生活水平的提高，老年人不在只滿足于吃飽穿暖等物質(zhì)層面的需要，還要求有精神慰藉，社會(huì)交往，文化娛樂(lè)等精神層面的保障。所以，我們應(yīng)該逐步為老年人提供多元化的服務(wù)并加強(qiáng)相關(guān)配套設(shè)施的完善，爭(zhēng)取做到不僅老有所養(yǎng)，老有所終，更要能夠做到老有所樂(lè)，老有所為。

養(yǎng)老保障，家庭養(yǎng)老和社區(qū)照顧結(jié)合起來(lái)的這一新的養(yǎng)老模式比起傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和院舍養(yǎng)老確實(shí)有其優(yōu)越性，并且更符合我國(guó)的國(guó)情。隨著我國(guó)政府加大投入以及相關(guān)法律政策的出臺(tái)，專業(yè)社工隊(duì)伍的發(fā)展，這一高效且最具人情味的養(yǎng)老模式一定能夠?yàn)槲覈?guó)廣大老年群體提供有保證的養(yǎng)老服務(wù)，保證我國(guó)順利渡過(guò)人口老齡化的高峰時(shí)期。