論文摘要：中國是在經(jīng)濟實力較弱、制度準備遲滯的情況下進入老齡社會的，現(xiàn)行養(yǎng)老保障體系、醫(yī)療保障體制、老年照料服務(wù)體系和傳統(tǒng)管理體制都沒有跟上人口老齡化快速發(fā)展的要求，是人口老齡化形勢最為嚴峻的發(fā)展中國家。

論文關(guān)鍵詞：人口老齡化；老齡社會；養(yǎng)老保障；醫(yī)療保障；老年照料服務(wù)

一、中國人口老齡化的基本形勢

人口老齡化是經(jīng)濟和社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，涉及到國家經(jīng)濟、政治、文化、社會建設(shè)等諸多領(lǐng)域，是關(guān)系到國計民生和國家可持續(xù)發(fā)展的重大社會問題和戰(zhàn)略問題。當前，我國正處于全面建設(shè)小康社會、加快推進社會主義現(xiàn)代化的新的發(fā)展階段．正處于體制深刻轉(zhuǎn)換、結(jié)構(gòu)深刻調(diào)整、社會深刻變革的重要時期，也是應(yīng)對人口老齡化十分關(guān)鍵的時期。當前，我國人口老齡化形勢已經(jīng)十分嚴峻．面臨著人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。

按照國際標準，我國已處于老齡社會，并進入快速發(fā)展時期。目前我國60歲以上老年人口已達1．44億，占總?cè)丝诘?l％，并將以年均3％速度增加。我國已成為世界上唯一老年人口超過1億的國家，也是發(fā)展中國家大國崛起過程中人口老齡化最嚴峻的國家。據(jù)預(yù)測，2010年我國老年人口將達到1．74億，約占總?cè)丝诘?2．8％；2020年將達到2．48億，約占總?cè)丝诘?7．2％。從2005年到2020年，我國老年人口要凈增1億。之后進入高速發(fā)展階段，到2050年前后提升到30％以上，進入重度老齡化。屆時我國老齡人口總量比美國全部人口還多。從本世紀前半葉開始，我國將始終是世界上老年人口規(guī)模最大國家。我國老齡化水平從10％提高到30％，僅用不到50年時間，而英國、法國和美國等西方工業(yè)化國家要用100年左右的時間。對于一個發(fā)展中的人口大國而言，這一速度的確是驚人的。

隨著人口老齡化的快速發(fā)展，我國家庭結(jié)構(gòu)、老年群體狀況及城鄉(xiāng)老年人口分布將呈現(xiàn)許多變化。一是純老年人家庭迅速增加。“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，“四二一”結(jié)構(gòu)家庭(一對夫婦同時瞻養(yǎng)四個老人和一個小孩)逐漸增多。有關(guān)調(diào)查顯示，目前我國純老年人家庭占老年人家庭比例城市約為40．3％，農(nóng)村約為37．8％，并在繼續(xù)增加。二是高齡老年人口急劇增長。我國人均預(yù)期壽命已達71．4歲，80歲以上高齡老人高達1520萬，預(yù)計到2020年將翻一翻，2052年將超過1億，占世界高齡老人總量的1／4。高齡老人是老年人口中增長最快的群體，本世紀前半葉，我國高齡老年人平均增長率超過4％，是老年人口平均增長率的1．7倍。高齡老人的這種增長速度在世界人口老齡化歷史上是十分罕見的。三是城鄉(xiāng)人口老齡化程度倒置。發(fā)達國家城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村，我國的情況則相反。2000年我國農(nóng)村老齡化水平為10．9％，比城鎮(zhèn)高1．24個百分點，2020年、2030年將分別高于城鎮(zhèn)5個和7個百分點。老齡化對農(nóng)村的沖擊比城鎮(zhèn)更為嚴重。這是中國人口老齡化不同于發(fā)達國家的重要特征。四是老齡化超前于現(xiàn)代化。我國是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下提前進入老齡社會的，屬于未富先老。而發(fā)達國家是在基本實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟較為發(fā)達的情況下自然進入老齡社會的，屬于先富后老。

中國進入老齡化社會時人均GDP剛剛超過1000美元，屬于中等偏低收入國家行列，而發(fā)達國家進入老齡社會時人均GDP一般都在5000—100013美元以上。人口老齡化的迅速發(fā)展對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響十分廣泛而深遠。人口老齡化使勞動力年齡結(jié)構(gòu)、人口瞻養(yǎng)比結(jié)構(gòu)、代際利益關(guān)系發(fā)生重大變化，對養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)體系的完善，對政府社會管理和公共服務(wù)職能的加強，對老年文化、教育、衛(wèi)生、體育事業(yè)的發(fā)展，都提出了新的更高的要求。

二、中國人口老齡化面臨的主要問題

中國是在經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下進入老齡社會的，應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)濟實力較弱，制度準備也較為遲滯，面臨的形勢相當嚴峻。

一是現(xiàn)行養(yǎng)老保障體系還不適應(yīng)人口老齡化快速發(fā)展的要求。充足穩(wěn)定的養(yǎng)老金供給是養(yǎng)老保障制度的核心和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。我國的快速老齡化將導致?lián)狃B(yǎng)結(jié)構(gòu)的根本性轉(zhuǎn)變，造成在本已較遲建立養(yǎng)老保險制度的情況下，養(yǎng)老金繳費者急劇減少和領(lǐng)取者大量增多，養(yǎng)老金供需矛盾日益尖銳。一方面，我國現(xiàn)行養(yǎng)老保險制度的資金支付壓力逐年加大。1980年我國在職職工與離退休人員之比為l2．8：1，2004年銳減到3：1，養(yǎng)老負擔急劇加重。另一方面，由于長期形成的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，使我國現(xiàn)行養(yǎng)老保險制度覆蓋面窄，只在城鎮(zhèn)建立起養(yǎng)老保險制度，絕大多數(shù)農(nóng)村老齡人口還沒有納入社會養(yǎng)老保險制度。因此，完善養(yǎng)老保險制度的任務(wù)十分艱巨。

二是醫(yī)療保障體制不適應(yīng)老年群體迅猛增加的要求。老年人是醫(yī)療衛(wèi)生資源消費的主體，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上老人余壽中約有2／3時間為帶病期。而目前我國醫(yī)療資源總體不足、分布不均衡，醫(yī)療保障制度覆蓋面小，政府投入相對不足，個人負擔費用上漲過快。老年人口總量的迅速增長，對醫(yī)療資源的消費和占用越來越大，而支付能力有限，這將給我國醫(yī)療保障體系帶來巨大壓力和嚴峻考驗。

三是老年照料服務(wù)體系不適應(yīng)老年人服務(wù)需求增長的要求。不斷增多的高齡、病殘、獨居老人。要求提供社會照料服務(wù)需求的日益增多。目前，我國約有3250萬老人需要不同形式的長期照料護理服務(wù)。但社會養(yǎng)老床位數(shù)占老年人的總數(shù)只有0．84％，而發(fā)達國家約為7％。這表明，我國老年照料服務(wù)體系建設(shè)嚴重滯后，服務(wù)能力需要大力加強。

四是傳統(tǒng)管理體制不適應(yīng)社會化管理和服務(wù)的要求。隨著各項改革的深化和政府職能的轉(zhuǎn)換，企業(yè)退休人員由“單位人”轉(zhuǎn)為“社會人”，越來越多的退休人員都將進入社區(qū)，對其實行社會化管理和服務(wù)已成必然。這就要求社區(qū)承擔起健全老年工作機制、培育和發(fā)展老年群眾組織、維護老年人合法權(quán)益、提供老年活動項目、活躍老年人精神文化生活、引導老年人參與經(jīng)濟發(fā)展和社會事務(wù)等任務(wù)，迫切要求加強社區(qū)建設(shè)，發(fā)展社區(qū)服務(wù)。但我國的社區(qū)建設(shè)尚處于起步和探索階段，社區(qū)服務(wù)體系還很不健全，服務(wù)能力和服務(wù)水平都亟待快速提升。