關(guān)于談醫(yī)學(xué)倫理道德
崔尚華
醫(yī)學(xué)倫理道德是反映社會(huì)對醫(yī)學(xué)的需求,為醫(yī)學(xué)發(fā)展導(dǎo)向,為符合道德行為辯護(hù)。也是討論和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為是非善惡的問題。并以解決在新的境界中不同價(jià)值沖突引起的道德難題。
醫(yī)學(xué)倫理的本質(zhì)是為了病人的利益,但具體什么才符合患者的利益,隨著時(shí)代的變遷和人們觀念的變化,其概念也有變化。就以往治病救人而言,上世紀(jì)之前延長壽命,就是對患者最大的善,而當(dāng)今延長壽命已經(jīng)不是人類追求的唯一目標(biāo),提高生命質(zhì)量才是人們重視的主要內(nèi)容。具體表現(xiàn)為病人的意愿是否得到尊重。于是產(chǎn)生了又一新的生命倫理。這就成為一種學(xué)術(shù)思想,并且延伸到法律、政策、文化、歷史、大眾媒體、宗教等諸多領(lǐng)域,并且?guī)椭祟惥S持生存并促進(jìn)社會(huì)文明。
醫(yī)學(xué)倫理道德以人為本,因此應(yīng)該用科學(xué)的方法評價(jià)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)方法、醫(yī)學(xué)倫理,乃至醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)要講人道精神,通過更為精準(zhǔn)的分析救死扶傷,決不放過任何機(jī)會(huì),為爭得每個(gè)患者制定的符合自己的治療方案。醫(yī)生要關(guān)心患者之痛并撫慰患者,把自己掌握的知識告訴患者;使患者知情個(gè)人的權(quán)利得到尊重;讓患者選擇治療方案,保障其知情權(quán)、自主權(quán)。
無論是正確還是錯(cuò)誤,具體問題具體解決及時(shí)向患者答疑解惑。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中與患者簽定知情同意書;醫(yī)務(wù)人員要履行告知義務(wù),如實(shí)說明病情及治療方案何等重要,這就是醫(yī)學(xué)道德倫理的體現(xiàn)。必須正確認(rèn)識醫(yī)患之間的特殊關(guān)系。必須正確處理醫(yī)患之間的醫(yī)治關(guān)系。病人求醫(yī)時(shí),一般要依賴醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和技術(shù)技能,醫(yī)生必須正確判斷確保醫(yī)療質(zhì)量,患者常把自己的一些隱私告訴醫(yī)生,這意味著患者對醫(yī)生高度信任,因此必須為患者保密,把患者利益放在首位,采取相應(yīng)的行動(dòng),使自己時(shí)刻保持和堅(jiān)持正義和良心,真誠地為患者服務(wù),使患者利益受到保護(hù)。
在一代名醫(yī)孫思邈的《大醫(yī)精誠》一本中闡述了醫(yī)者的行為準(zhǔn)則,如“若有疫厄來求救者,不得問貴賤貧富,長幼姸嫡,怨友善親,華夷愚智,普同一等,譬如志親之想,亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜生命”等等。還有許多文獻(xiàn)指出的醫(yī)生應(yīng)具備仁愛、同情、耐心、細(xì)致、謙虛、謹(jǐn)慎、無私無畏、誠實(shí)正派等美德。在日常醫(yī)患間,一對一的私人關(guān)系發(fā)展為以醫(yī)患關(guān)系為核心的社會(huì)性事業(yè)。既然是社會(huì)性事業(yè),就要考慮收益和負(fù)擔(dān)的分配。盡可能利用有限的資源實(shí)現(xiàn)最大的效益和最佳的醫(yī)療服務(wù)。因?yàn)樯辽匣颊咧辽稀跋戎謇恚蠓街t(yī)理”二者結(jié)合便構(gòu)成了新的醫(yī)學(xué)倫理。我相信對財(cái)富的渴望至關(guān)重要,但必須強(qiáng)調(diào)應(yīng)用法律手段保證患者的利益,把庸醫(yī)趕走。
醫(yī)學(xué)倫理就是為防止和解決醫(yī)學(xué)糾紛。要關(guān)心指導(dǎo)臨床醫(yī)生以治病為準(zhǔn)則而轉(zhuǎn)向以患者為中心的倫理道德上。人們重新審視對生死、病痛的忍受,對自己生命權(quán)利,他人和社會(huì)的義務(wù)進(jìn)行思考。如今醫(yī)學(xué)上很多不成熟的技術(shù),通過商業(yè)運(yùn)作,成為世人矚目的技術(shù),然而這種技術(shù)根本是無效的醫(yī)療,不僅價(jià)格昂貴,而且存在技術(shù)欺詐的成分。所謂引進(jìn)新技術(shù),要通過臨床實(shí)驗(yàn),專家論證,方能在臨床上實(shí)施應(yīng)用。但如今為了某種經(jīng)濟(jì)利益,不惜鋌而走險(xiǎn)。這些有悖醫(yī)學(xué)倫理道德天地良心,應(yīng)該遠(yuǎn)離或停止。應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)生運(yùn)用高科技與患者達(dá)成實(shí)驗(yàn)性治療協(xié)議,并把實(shí)驗(yàn)性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、療法目的和方法以及可能發(fā)生的危害等實(shí)情告知患者。并將其醫(yī)療結(jié)果當(dāng)作今后臨床實(shí)驗(yàn)研究的依據(jù)。所以必須讓患者知情并同意接受治療,絕不能引發(fā)醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療糾紛。
當(dāng)前應(yīng)弘揚(yáng)并提倡醫(yī)學(xué)倫理道德,構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)倫理體系。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都成立了醫(yī)學(xué)倫理道德專委會(huì),履行義務(wù),學(xué)習(xí)處理新的醫(yī)患矛盾,建立和諧真誠的醫(yī)療風(fēng)范,推動(dòng)醫(yī)學(xué)倫理道德的健康發(fā)展。