作者：李修英 王桂杰 葉杰 李修英

【關鍵詞】 老年；倫理道德；醫療護理

老年人是醫療保健需求量最大的人群，老年人2 w就診率為23.75%，遠高于其他年齡組的平均2 w就診率14.66%；老年人住院率為7.26%，比其他年齡組住院率4.36%高得多〔1〕。延長健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，是一項長期奮斗的目標〔2〕。加強醫護人員倫理道德修養的培養，旨在提高老年病科的醫療護理質量，促進老年慢性疾病的康復。

1 臨床資料

納入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均為離退休干部。其中男2 540例，女92例；年齡60～98歲，平均（75.61±3.54）歲。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1種，平均（5.34±3.04）種；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反復發作多次住院，21.51%的患者喪失部分自理能力，8.95%的病人有后遺癥， 48.75%有合并癥。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦慮1 949例(74.03)，恐懼1 779例(67.58%)。

2 討 論

2.1 老年疾病的醫療護理特點

2.1.1 艱巨性

老年人患病時間長，患病種類多，急性發病或慢性病急性發作，病情進展快，反復發作，住院時間長，對醫療護理工作要求高；同時老年患者大多機體功能衰退，自理能力差，這就增加了醫療護理工作的難度。

2.1.2 福利性

年老體衰是自然規律，任何人都不可避免，因此“老有所養”、“老有所醫”是每個社會成員都應享有的社會福利。

2.1.3 康復性

讓老年人在身體上和精神上康復，消除和減輕功能上的障礙，幫助患者最大限度地恢復生活能力和社會活動能力，提高老年人生活質量是醫護人員應盡的義務和責任。

2.1.4 政策性

尊老敬老是我國幾千年的優秀傳統，黨和政府也提出將老年人劃入弱勢群體加以關懷和照顧〔3〕，特別是對離退休老同志的醫療護理更是一項政策性強的重要工作。

2.2 老年病科的醫學倫理道德

2.2.1 老年病科的醫學道德

醫學道德是在醫學領域內醫務人員在與病人和社會的聯系中應遵循的行為準則和規范，是一般社會道德在醫學這個職業中的具體體現〔4〕。醫護人員應恪守醫護倫理規范，發揮職業尊嚴，不牟取私利，不斷汲取新知，研究創新，以取得病人對醫護人員能力的信賴〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特點，老年病科的醫療護理工作要遵守嚴格的道德倫理學標準。

2.2.2 老年病科的基本醫學倫理要求

2.2.2.1 愛心

現代護理倫理學不僅強調對人的生命的尊重，而且十分強調對病人人格的尊重，達到了道德最高層次〔6〕。新的醫學模式強調“以人為本”、“病人為中心”，醫護人員的一切醫療言行都以有益于病人身心健康為出發點，關心體貼病人、愛護病人，讓醫療護理工作的每一個環節都充滿人性化關懷。我科收治的老年病人大多長期或多次反復住院，他們備受各種疾病的折磨，經常會感到病房生活乏味及對自己病情的焦慮、恐懼、擔憂，加重了病人的不安全感和孤獨感，醫務人員在注意病人身體變化的同時更應注意病人的情緒變化，耐心做好解釋、安慰、勸導工作，進行積極有效的心理干預，防止或減輕抑郁等情緒的發生。

2.2.2.2 專心

老年人反應性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現也常常不典型，容易掩蓋很多的特征，加之老年人病情發展迅速，很容易延誤病情。因此，老年病科的醫護人員要加強業務學習和自身倫理道德建設的培養，掌握老年人的病理、生理特點，在工作中專心、審慎、周密、善于觀察，及時發現前驅癥狀，及早發現并發癥，對可能發生的病情變化要引起高度重視。

2.2.2.3 恒心

老年人病情復雜，身患多種疾病，且多個系統疾病混雜在一起，很多病人行動不便或需長期臥床休息，或喪失生活能力，或病程較長、恢復較慢、治療效果不明顯等，使他們著急、疑惑甚至信心不足，醫務人員要持之以恒，針對病人的心理給予開導，始終以深切的同情心和人道主義精神悉心治療和護理，不急躁、不厭煩、不粗疏，對患者多接近、多詢問、多安慰、多鼓勵，耐心細致的為患者調理生活，有的放矢地進行醫療護理操作，使他們愉快地接受治療、配合護理。

2.2.2.4 虛心

老年患者特別是離退休老干部對醫療護理工作的評價是嚴格的。這就要求我們首先熱愛醫學事業，尤其是熱愛老干部醫療保健事業，有高度的義務感、責任感，加強道德培養，陶冶情操，提高素質，虛心學習，不斷充實醫學知識，掌握精湛的醫療護理技術，以適應生物心理社會醫學模式的需要。要加深醫患之間的了解，建立一種親切友好、合作性的醫患關系〔7〕，以取得患者的信賴和尊重，使老年人在治療和護理過程中得到心理上的滿足。