作者：劉湘林，顏婷婷，趙洋洋

【摘要】 本文從護理倫理學的角度來探討護士在靜脈輸液中遭遇的問題，提出護士應加強護理倫理學的學習，正確把握護理倫理學的原則，通過強化人性化靜脈輸液服務意識，講究靜脈輸液的科學性，再造輸液業務流程，增加病人參與，以及做好靜脈輸液健康教育，從而提高病人滿意度。

【關鍵詞】 護士;靜脈輸液;倫理學;對策

靜脈輸液在臨床應用非常廣泛，據統計，約90%-95%的住院病人需要靜脈輸液［1］。隨著科學技術的創新，臨床實踐的深入和護理服務的發展，靜脈輸液從一項單純的護理技術，逐漸涉及多學科、多層面的知識與技能。但在我國仍被看作是一項技術性工作，只重視它的技術含量，而忽視了它的服務內涵。有調查發現，有54%患者或家屬投訴與輸液有關［2］，護士在臨床工作中也常遭遇病人的不配合或不合理的要求，這和護士在工作中的倫理原則掌握不善有關。護理倫理學可以提供理論指導護理人員規范自己的行為，從職業道德的角度為病人提供服務，以確保靜脈輸液工作的良好實施，保證護理質量。

1護士遭遇靜脈輸液受阻的問題和原因

護士在靜脈輸液過程中遭遇受阻的問題是多層次的，問題的原因也是多元化的。總結護士在靜脈輸液過程中受阻的原因：（1）醫生開的液體量太多，病人不能接受，要求停止輸液；（2）某些藥物引起身體不適，要求停止輸液。如：輸入含K+藥物，引起輸液部位的疼痛；進行靜脈高營養治療時，全身發熱，感覺不舒服；（3）病人血管不好，多次扎針，怕痛；（4）指定專人注射；（5）指定部位輸液。

2靜脈輸液工作中的倫理問題分析

2.1靜脈輸液面臨倫理的選擇病人有自主權，即對個人的健康、生命等問題由個人作出決定，對自己行為負責。病人有知情同意的權利，即有獲知病情并對醫務人員所采取的治療方案和措施有決定取舍的權利［3］。靜脈輸液實施受阻問題首先揭示的是病人對靜脈輸液倫理中的舍棄，護士應充分認識到這一點，不要把問題看作是簡單的拒絕。

2.2病人對靜脈輸液有較高的醫德要求隨著疾病譜的復雜化，醫囑給藥形式的多樣化，靜脈輸液作為常用有效的臨床治療手段出現了穿刺方式多，留置時間長的情況，要求護士有扎實的理論知識和過硬的操作技術，同時如果護士的職業修養不足以讓病人產生信任，則使其認定護士在醫療過程中僅僅是處于輔助地位，從而導致病人對靜脈輸液工作的不配合。這就是病人由于對護士醫德的高要求預計得不到滿足而采取舍棄行為的倫理學原因。如指定專人輸液。

2.3病人對靜脈輸液工作的科學性認識不足由于護士很少向病人講解輸液目的，輸液療程、輸液速度及藥物性質，輸液前對病人的評估及健康宣教未做到位，致使病人固有的知識缺乏得不到補充和糾正，對護理操作的重要性不予認識，易引起護患糾紛。如：不愿留置留置針，出現輸液不適要求停止輸液。

3對策與討論

3.1護士加強護理倫理學理論的學習護理倫理學是倫理學的一個分支，它提供了一個倫理的框架來評價醫護人員行為的規范性，賦予了醫護人員的權力和對病人應盡的義務。《護士倫理學國際法》規定：護士護理病人，擔負著建立有助于健康的、物理的、社會的和精神的環境，并著重用教授示范的方法預防疾病，促進康復［4］。護理倫理學規范了護理人員在職業活動中的思想意識和道德品質的方向，從而使護理人員得到自我鍛煉和自我改造，獲得高尚的道德品質修養，并將其與平凡的護理工作相結合。

3.2把握護理倫理學原則護理倫理學的基本原則包括有利原則、尊重原則、公正原則以及互助原則。護士在臨床工作中與病人接觸最多，因此把握公正原則是贏得病人的信任，建立良好的護患關系的前提。由于在護患關系之間掌握醫學護理知識上的不平等，病人處于脆弱和依賴的地位，使護士有更多的正面義務［3］，靜脈輸液的實施就是護士履行正面義務的一個重要方面。護士掌握尊重原則，尊重病人的自主權、知情同意權、保密隱私權，充分了解病人拒絕輸液的真實理由，給予充分的解釋和幫助。護士在臨床工作中需要和很多人打交道，如主管醫生、醫技科室人員、營養師以及病人的家庭、社會支持系統，護士本著互助原則協調和處理各種關系，才能保證護理工作順利進行。

3.3加強護士職業道德和業務技能訓練樹立“以人為本，以患者為中心”，堅持高標準的護理職業作風，信守個人倫理學的標準，反映職業的榮譽。認真抓好操作技能訓練及專業理論鞏固，提高一次穿刺成功率，規范輸液流程序。以親切和藹態度，誠懇文明用語，言行舉止規范，給病人良好的現代護士新形象，以有利于取得病人的信任和配合。

3.4強化人性化靜脈輸液服務意識有報道［5］，在對靜脈輸液引發糾紛相關因素分析的研究中指出：護士與病人的溝通不夠和護士服務意識淡薄是目前引起糾紛的重要原因之一。所以必須轉變傳統觀念，不再視靜脈輸液為純技術性工作，而要看到它的服務價值，在傳統的輸液流程中增加人性化服務環節，針對病人靜脈輸液過程中最擔心、最需要滿足的問題制定出一系列輸液服務措施，使人性化護理真正落實到實處。

3.5善于溝通，做好靜脈輸液健康教育對于護士來說，語言修養及護理溝通技巧非常重要，并且語言水平的高低，可直接影響溝通的效果。護士在輸液過程中，要善于溝通，注意交流溝通技巧，使病人產生良好的心理效應，滿足病人生理和心理需要，正確認識靜脈輸液的相關知識，使靜脈輸液的健康教育有一個良好的開端，讓病人安全地接受靜脈輸液，達到理想的用藥目的。

3.6講究靜脈輸液的科學性，再造靜脈輸液合理流程“業務流程再造”的理念現被應用于靜脈輸液護理的各個環節，趙明宏、劉羅薇、姚錦貞［1］等對靜脈輸液流程進行改進，融入人文關懷和溫馨護理。而現在靜脈輸液小組（IV TEAM）的組建，使靜脈輸液向專業化邁進，輸液護士具有更多輸液護理方面的特殊知識和技能，輸液過程程序化，從而減少并發癥，延長留置時間，改善應用，降低成本。

同時由于我國的社會文化特點，在許多情況下護理決策往往通過護士、病人與其家屬之間的協商作出，因此護士應充分利用和借助病人的家庭關系，幫助病人作出合適的決策。如留置針的選擇，靜脈炎處理的方法，導管留置時間的長短。同時以醫學科學理論為指導，選擇適合于不同病人的工作方式，因人、因病、因時、因地實施靜脈輸液，避免僵化、刻板、流水式的工作形式。