【摘要】 目的 通過實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療前后我院運營狀況的分析，探討合作醫(yī)療對我院的影響。方法 問卷隨機(jī)調(diào)查，財務(wù)科、醫(yī)保科財務(wù)報表的分析。結(jié)果 醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量和收入增長明顯，同時利用這一機(jī)遇，提高醫(yī)療技術(shù)水平及管理，增加醫(yī)院凝聚力，加強(qiáng)合作交流，謀術(shù)自身發(fā)展。結(jié)論 新農(nóng)合對醫(yī)院發(fā)展起推動作用。

【關(guān)鍵詞】 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 影響

我國是一個有8億農(nóng)民的發(fā)展中國家，經(jīng)過幾十年的摸索和努力，我國醫(yī)療保險制度的改革取得了長足的發(fā)展，尤其《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出了衛(wèi)生工作的目標(biāo)是到2010年在全國農(nóng)村基本建立起農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。我院于2007年成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)院，本文利用我院財務(wù)科及醫(yī)保科相關(guān)信息資料分析實施新農(nóng)合前后我院運營狀況的變化，探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療對我院運營狀況的影響，同時醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，如何適應(yīng)這一制度的實施，并為其服務(wù)，以求自身更好地發(fā)展。

1 材料

1.1調(diào)查對象：對2007、2008兩年內(nèi)來院就診的農(nóng)民患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，及醫(yī)院財務(wù)科、醫(yī)保科的財務(wù)收入報表的相關(guān)信息。

1.2調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查農(nóng)民患者對本院服務(wù)能力、數(shù)量、收入、醫(yī)保工作的滿意度。

兩次問卷調(diào)查約300余人，具有以下特征：參與問卷調(diào)查者絕大多數(shù)為參加新農(nóng)合的農(nóng)民，占被調(diào)查者總數(shù)的92.4%；男性為主，占66.5%，平均年齡約46.5歲；中老年占多，文化程度為小學(xué)、初中；調(diào)查對象基本上以從事農(nóng)業(yè)及農(nóng)副產(chǎn)品為主的普通農(nóng)民，經(jīng)濟(jì)狀況分布均勻，具有強(qiáng)代表性。

表1 參保農(nóng)民對醫(yī)院滿意度調(diào)查情況

表2 2006、2007、2008年度收入及新農(nóng)合患者人數(shù)

2 結(jié)果與分析

2.1首先從調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)民對我院服務(wù)能力的主觀感受來看，對醫(yī)保報銷方便及時程度及服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療水平評價高，分別為75.4%、70.6%；對收費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療設(shè)備的滿意度較低，其中對收費標(biāo)準(zhǔn)不滿意的占44.8%。據(jù)了解，醫(yī)院自2007年被定為新農(nóng)合的定點醫(yī)療單位后次均門診費、住院費上漲較快，其中部分科室不合理用藥、不合理檢查尤突出，農(nóng)民從報銷中得到的實惠被上升的醫(yī)療費抵消，因此農(nóng)民對此滿意度較低。 2.2對醫(yī)院財務(wù)科、醫(yī)保科的財務(wù)報表相關(guān)信息分析。2007年比2006年收入增加34.44%，其中醫(yī)保占全年收入13.34%。2008年比2007年收入增加27.77%，增加緩和，其中醫(yī)保占16.32%。2008年比2007年農(nóng)民得到補(bǔ)償增加35.97%，人數(shù)增加36.51%。這些數(shù)據(jù)顯示醫(yī)院收入增加與醫(yī)保比例大幅度增加，人數(shù)增加有突出關(guān)系。充分說明新農(nóng)合的參與對醫(yī)院是一大機(jī)遇，同時存在挑戰(zhàn)。農(nóng)民對新農(nóng)合的發(fā)展寄予厚望，在緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問題上起重要作用，使更多的農(nóng)民得到實惠。

3 討論

3.1新農(nóng)合對醫(yī)院的影響

3.1.1服務(wù)量和收入增長顯著，有利于促進(jìn)醫(yī)院自身的良性發(fā)展。通過從醫(yī)保科、財務(wù)科報表中證明這一點。參加新農(nóng)合第二年度比第一年度人數(shù)增加1380人，日平均工作量增加16人次，收入兩年來增加675萬元。

3.1.2新農(nóng)合實施后醫(yī)療費用上漲快

醫(yī)療費用的增長是一種趨勢，由于藥品漲價，疾病譜的變化及大型醫(yī)療器械的應(yīng)用等原因，全球各國醫(yī)療費都在增長。這是一種趨勢，醫(yī)院的特殊性決定了在市場經(jīng)濟(jì)體制下仍要以社會效益為最高準(zhǔn)則。由于現(xiàn)行醫(yī)療制度實行的收費價格低，醫(yī)院絕大一部分的收入依靠藥品費及檢查費收入，但新農(nóng)合對醫(yī)療費用的控制，大部分針對藥品及檢查費，醫(yī)院與農(nóng)合中心對藥品費用及檢查費用的不同處理辦法，造成農(nóng)民對醫(yī)院滿意度下降，這是醫(yī)院面臨的一大挑戰(zhàn)。

3.1.3醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量需進(jìn)一步提高，以適應(yīng)新農(nóng)合制度要求，謀求自身發(fā)展。

3.2隨著新農(nóng)合的實施，農(nóng)民選擇醫(yī)療單位就診的自主權(quán)大大提高。如果農(nóng)民對醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療服務(wù)存在不滿意，醫(yī)療技術(shù)存在質(zhì)疑，他們會選擇更好的醫(yī)院就診，服務(wù)差、技術(shù)低的醫(yī)院收入自然會受影響。我院地處一縣級市，大小醫(yī)院十幾所，各醫(yī)院間存在競爭，我院只有不斷提高自己才能在這一塊蛋糕中得到更大利益。醫(yī)院從加強(qiáng)科學(xué)管理，降低消耗，拒絕浪費，提高效益入手，大力進(jìn)行改革創(chuàng)新。如實行中層領(lǐng)導(dǎo)日查房制度，護(hù)士長夜查房制度并由醫(yī)保科給醫(yī)務(wù)人員配發(fā)《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄及診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》，使各級各類醫(yī)務(wù)人員對新農(nóng)合的藥品目錄、治療目錄有所了解。去年與醫(yī)科大學(xué)合辦在職研究生班，前年成為上海胸科醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院，同時引進(jìn)核磁共振、64排螺旋CT，建立功能齊全的血液透析中心等。加強(qiáng)對外交流合作，引進(jìn)新技術(shù)，新項目，挖掘內(nèi)部潛力，提高醫(yī)療質(zhì)量，以個性化優(yōu)勢爭取參保患者。重塑醫(yī)院形象，弘揚醫(yī)院精神，發(fā)揮黨員干部的積極性、主動性，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力。這些，均為適應(yīng)這一制度改革，推動醫(yī)院自身發(fā)展而起到了積極作用。

總的來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對醫(yī)院發(fā)展起了巨大的推動作用，我們應(yīng)正確認(rèn)識這一制度對醫(yī)院的影響，最后真正讓農(nóng)民得到實惠，醫(yī)院得到發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張飛，吳輝，張樂霞等合著.《新型農(nóng)村合作醫(yī)療與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系研究》.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2009年第36卷9期.

[2]潘孫，張德元.鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院學(xué)報.2009年4月第27卷2期.

[3]王冉，陳家應(yīng)，張平，路家瑤.《實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營的影響研究》.Chinese Rural Health Service Administration April，2009，Vol，29.NO，4.

[4]楊芬.《適應(yīng)醫(yī)療保險制度改革，推動醫(yī)院自身發(fā)展》.中華醫(yī)院管理雜志，Dec，2009，Vol，11，NO，12.