摘要：目前，中國老年人口正以年均高于 3%的速度增長，但政府應對老齡化社會的措施還不夠完善，老齡化社會的到來使我國人口總撫養比大幅攀升，使老年群體存在諸多的健康問題，同時老年社區護理服務現狀也不容樂觀，創建新型老年社區問題顯得迫在眉睫。

關鍵詞：老齡化 問題 老年社區。

我國從 1999 年進入老齡化，2004 年底我國 60 歲以上老年人口為 1.43 億，2005 年底，中國 60 歲以上老年人口近 1.44 億，占總人口的比例達 11%。目前，中國老年人口正以年均高于 3%的速度增長，2011 年已達 1.85 億，其絕對量和增長率均居全球第一。我國老齡化社會過程中存在的問題主要有：

一、政府應對老齡化社會的措施還不夠完善。

如在社會保障制度建設上，不具有充足且可持續供給能力的資金，嚴格的治理制度，合理的分配制度和全員的覆蓋；政府對養老福利事業的財政投入機制還不夠完善；對不同形式的養老機構給予不同程度、不同方式的財政補貼，發行的養老保障債券，增加的福利彩票收益中用于養老事業的比例還不夠均衡；老年人的救災救濟和緊急救助機制，對發生非常情況的老人及時給予救助也沒有完善；包括老年社會保險、老年社會福利和老年社會救濟在內的養老社會保障體系沒有很好的建立健全和到位。因此，加快以社區為中心的老齡服務體系的建設，加強疾病醫護、生活服務、精神慰藉、文化體育、老年參與社會等硬件和軟件的建設日益彰顯其重要性。

二、老齡化社會的到來使我國人口總撫養比大幅攀升。

2030 年到 2050 年是中國人口老齡化最嚴峻的時期，老年人口數量和老齡化水平都將迅速增長到前所未有的程度，并迎來老年人口規模的高峰。聯合國預測：到 2020 年，中國將步入老齡化嚴重階段，每 5 個中國人就有 1 個老年人；2030 年以后，老年撫養比大幅攀升，人口總撫養比（人口總體中非勞動年齡人口數與勞動年齡人口數之比。通常用百分比表示。說明每 100 名勞動年齡人口大致要負擔多少名非勞動年齡人口）最終超過 50%。人口老齡化所帶來的社會和個人方面的一系列問題，已成為不容忽視的重大社會問題。是人口老齡化形勢最嚴峻的時期，也將是老齡問題最嚴峻的時期，故想盡一切辦法促進健康老齡化已迫在眉睫。

三、老齡化社會的到來使老年群體存在諸多的健康問題。

一是老年人隨著增齡引起一系列復雜的退行性變化，導致全身各系統的功能逐漸下降。據統計，60 歲以上老年人中有 74％患有多種慢性病，其中患一種及以上對日常生活有影響疾病者占 66.8％。老年人中有約 21.5％的人生活輕度不能自理，5％～8％生活中度不能自理，2％～5％完全不能自理。盡管目前老年人絕大多數以居家養老為主，極少數老年人參與了社會各種形式的養老院、托老所等，而這部分老年人大都體弱多病、子女無力照料，甚至喪失了自立能力，他們恰恰又是社會中最弱勢的群體。

二是家庭養老功能弱化。由于計劃生育使單位家庭子女數減少，以及社會家庭核心化和小型化的發展，隨之而來的將是更多老人的生活照料和疾病護理依賴于社會福利和社區服務。特別是廣大農村地區一億多青壯年人員的流動和外出就業，進一步惡化老年人的照料來源。

三是社會因素導致老人心理障礙。老年人認知能力減退，使他們無法適應高速發展的信息時代，產生無用感。生活事件如喪偶、退休、經濟收入的減少、子女下崗等社會支持程度的下降容易產生各種各樣的心理障礙。而老人上述的健康問題，只有通過良好的社區護理服務才能得到解決。也只有將老年社區建成集醫療購物、文化教育、國際交流、家政服務及親情交流、娛樂等結合在一起，成為一個能夠全方位滿足老年人特殊需要的小社會，才是解決老齡化社會所帶來的一些列問題的重要的途徑和手段。

四、老年社區護理服務現狀不容樂觀。

一是人員短缺。發達國家社區衛生服務醫護之比是 1：6。而我國是 6：1，正好是一個倒置。按照我國社區衛生組織提出的 2010 年社區護士的配置要達到 3～4 名/萬居民，據統計我國目前的配置還遠未達到 1 名/萬居民。因此，我國社區護士人員短缺還比較嚴重。

二是學歷偏低。隨著社會的不斷進步，社區護理的重要性得到越來越多的人的承認。不少國家對于社區護士教育有相當的配套措施，并不斷對社區護士的教育模式進行改革，從事社區護理的護士學歷水平已經達到本科、碩士。而目前在我國，社區護士大多是沒有受過系統的、全面的保健護理方面的教育，致使其提供真正意義上的社區護理受到限制，也導致至今在我國社區衛生服務系統中，醫生和防疫人員占主導，護士沒有顯示其應有的作用。目前我國醫療衛生服務的現狀是大醫院人滿為患，社區老年護理服務機構門庭冷落甚至根本就不存在。專門培養社區老年護士的學校更是匱乏，這難免影響我國老年社區護理工作的發展。

三是部分社區老年人健康保健意識欠缺。根據社區人口、文化、宗教的等的不同，其保健意識差異很大，還有很大部分社區老年居民的防病及保健意識淡漠，衛生習慣差，能吃能睡即健康的觀念依然存在。

在社區盡管老年病、慢性病及傷殘者越來越多，但由于種種原因，難以得到及時有效的保健。

四是社區保健項目不健全，標準不統一，新政策落實不夠到位。由于我國的社區護理尚處于起步階段，各地發展極不平衡，大部分地區保健項目不健全，社區護理的服務標準及質量控制標準尚不完善，也沒有正規的法律條文保障社區服務對象及護士雙方的利益。

五是缺乏適應我國國情的示范性的社區老年護理模式。在我國，目前地區與地區、社區與社區之間的差異還很大，因此，在全國范圍內還沒有一個非常完整、規范、統一的社區護理模式。

六是醫療保障制度有待健全。目前，我國社區護理的組織及管理工作，基本上是由各地醫院或者當地的地段醫院所承擔，國家衛生部門對此沒有一個統一的規劃，也沒有一個明確的組織和管理機構，且各服務機構之間的聯系與協調也比較差。 綜上所述，鑒于中國應對老齡化社會的時間短暫。因此，創建全國老年社區示范區，實踐探討并為我國老年人提供優質的社區養老護理服務，和國際接軌更應只爭朝夕。