【關(guān)鍵詞】 鼻腔

【摘要】目的探討經(jīng)鼻腔激光照射療法對腦梗死病人治療前后外周血CD抗原的影響。方法用T細(xì)胞檢測試劑盒進(jìn)行測定。結(jié)果治療前腦梗死病人外周血T淋巴細(xì)胞CD３、ＣＤ８占的比例下降，而CD４／ＣＤ８上升，治療后CD３、ＣＤ８比例上升，CD４／ＣＤ８比例下降。結(jié)論經(jīng)鼻腔激光照射療法可改善CD抗原比例，對腦梗死的治療有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】激光；CD抗原；腦梗死

【Ａbstract】ObjectiveInquisiton of the influence of laser therapy via nasal cavity on the CD antigen of cerebral embolism patients with comparison of before and after treatment.ＭethodsFests were made by means of T cell testing reagent box.ResultsThe CD３ＣＤ８ratio of peripheral T lymphocytes in cerebral embolic patient decreased，cCD４，ＣＤ８ ratio increased before treatment，while the CD３，ＣＤ８ ratio raised，CD４，ＣＤ８ ratio lowered after treatment.ＣonclusionLaser therapy via nasal cavity improved the ratio of CD antigens，and manifested certain clinical significance in the treatment of cerebral embolism．

【Ｋey words】laser，CD antigen，cerebral embolsm

光輻射血液療法治療缺血性腦血管疾病在臨床中取得了較好的療效，目前國內(nèi)外主要應(yīng)用紫外線輻射自體血回輸療法與低強(qiáng)度氦氖激光血管內(nèi)照射療法。經(jīng)鼻腔激光照射是一種先進(jìn)的無創(chuàng)傷治療技術(shù)，通過鼻粘膜激光照射間接作用于血液，在臨床中有廣闊的前景。本文就其對腦梗死病人外周血CD抗原的影響報(bào)告如下。

1對象與方法

１．１觀察對象本組35例病人均為住院病人，診斷符合1986年全國第2屆腦血管病會(huì)議修訂的腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT與MRI證實(shí)。男21例，平均年齡(56. 5±３. ２）歲；女14例，平均年齡(54. 2±２. ４）歲。排除自身免疫性疾病，感染性、腫瘤性疾病等。在治療與觀察中禁用皮質(zhì)激素等影響免疫功能的藥物。

１．２治療方法將激光治療儀兩個(gè)能量輸出極用75%酒精擦洗，接通電源放入病人鼻腔，對鼻中隔前端Litte區(qū)照射，每日 1 次，每次2ｍｉｎ，7次為一療程，共治療3個(gè)療程，療程結(jié)束后抽取外周血測定CD抗原所占的比例。

１．３CD抗原檢測方法肝素抗凝血，用Ficoll- Ｈypzque梯度離心法分離淋巴細(xì)胞，應(yīng)用T細(xì)胞檢測試劑盒(購自解放軍總醫(yī)院)。APAAP橋連技術(shù)做免疫細(xì)胞化學(xué)標(biāo)記。分別記數(shù)ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８的單克隆抗體染色，在高倍鏡下每個(gè)實(shí)驗(yàn)點(diǎn)每種細(xì)胞各觀察500個(gè)。

１．４統(tǒng)計(jì)方法結(jié)果采用x±s表示，統(tǒng)計(jì)方法采用治療前后配對ｔ檢驗(yàn)。

２結(jié)果

治療前后腦梗死病人外周血CD分子變化見表1。 表1治療前后腦梗死病人外周血CD分子變化（略）

3討論

經(jīng)鼻腔激光照射療法的作用機(jī)制類似低強(qiáng)度氦氖激光血管內(nèi)照射療法，但不必行靜脈穿刺，而是將激光頭直接放入病人的鼻腔。鼻中隔前端Litte區(qū)有篩動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈、鼻腭動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈和上唇動(dòng)脈中隔支吻合成一個(gè)廣泛的血管網(wǎng)，血運(yùn)豐富，而且血流量恒定。該區(qū)血管網(wǎng)與鼻腔只有薄層粘膜相隔，使激光間接作用于血液，是一種無創(chuàng)、無痛苦的激光治療方法。CD抗原是免疫細(xì)胞、免疫細(xì)胞間與間質(zhì)細(xì)胞間相互作用與識(shí)別的物質(zhì)基礎(chǔ)。對于了解免疫應(yīng)答本質(zhì)與臨床某些疾病的診斷、治療和預(yù)防有重要意義［１］。CD３主要分布于T細(xì)胞的表面，CD４主要分布于輔助T細(xì)胞(Tｈ細(xì)胞)的表面，而CD８主要分布于抑制T細(xì)胞(Tｓ細(xì)胞)的表面，它們所占的比例的變化可反映機(jī)體的免疫情況。依據(jù)T細(xì)胞亞群分類，CD代表總的T細(xì)胞，與T細(xì)胞受體(TCR)連接成CD３／ＴＣＲ受體復(fù)合物，介導(dǎo)抗原刺激引起的反應(yīng)，參與抗原觸發(fā)TCR后產(chǎn)生的信號與活化基因的表達(dá)［２］。CD４與CD８是與T細(xì)胞抗原識(shí)別有關(guān)的跨膜糖蛋白，CD４細(xì)胞識(shí)別MHC- Ⅱ類抗原，CD８細(xì)胞識(shí)別MHC- Ⅰ類抗原。一般認(rèn)為，腦梗死病人的淋巴細(xì)胞總數(shù)比正常人要低，代表B淋巴細(xì)胞的Ｉｇ水平，C３補(bǔ)體水平皆高于正常人，表現(xiàn)為B淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)［３，４］。通過本組資料觀察顯示，治療前CD３、ＣＤ８在外周血T淋巴細(xì)胞占的比例下降，而CD４／ＣＤ８上升，這說明腦梗死病人在發(fā)病時(shí)存在細(xì)胞免疫功能紊亂，Ts水平下降，Tｈ／Ｔｓ升高。經(jīng)鼻腔激光照射后，CD３細(xì)胞比例升高，CD８細(xì)胞比例也升高(Ｐ＜０. ０１），ＣＤ４／ＣＤ８比例下降。提示調(diào)節(jié)了Tｈ／Ｔｓ的比例，起到了一定的糾正病人細(xì)胞免疫的作用，使體內(nèi)抗體和免疫復(fù)合物產(chǎn)生減少，減輕了腦梗死病人的某些自身免疫反應(yīng)，對腦梗死病人的康復(fù)有一定的意義。

參考文獻(xiàn)

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２．李娟.紫外線自血回輸對腦梗死外周血淋巴細(xì)胞亞群及血漿纖維聯(lián)蛋白的影響［Ｊ］．中華理療雜志，1995，18(2)：74

３．Ｄacidson NJ.Declineation of chichenthymocytes by CD３- ＴＣＲ ｃｏｍｐｌｅｘ，ＣＤ４ａｎｄＣＤ８ａｎｔｉｇｅｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｒｅｖｅａｌｓｐｈｙｌｏｇｅｎｉｃａｌｌｙｃｏｎｓｅｒｖｅｄａｎｄｖｏｖｅｌｔｈｙｍｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔ［Ｊ］．Ｉmmunology，1992，4:175

４．Ｋorochkin ZM，Babenko YV.Mechanisms of therapeutic efficacy He- Ｎe laser［Ｊ］．Ｓov Med，1990，３（３）：２６５