【摘要】 目的 探討腔鏡手術治療甲狀腺良性病變的手術配合要點。 方法 對107例患者行腔鏡下甲狀腺良性病變切除術的護理配合進行回顧性的分析。結果 107例手術全部順利進行，無一例因光源亮度不夠、成像不清晰、超聲刀無輸出、氣源不充足、器械不能正常使用而導致手術無法進行。結論 成功的內鏡手術對內鏡技術的支持系統要求特別嚴格，護士嫻熟的配合及對設備、器械的正確操作與管理是保證手術順利實施的前提。 【關鍵詞】 腔鏡手術 甲狀腺良性病變 手術配合 甲狀腺良性病變是一種常見病、多發病，包括甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進等，好發于女性，大部分均需要手術治療。經典的開放式甲狀腺手術會在頸部留下6～8cm手術瘢痕，影響美觀，給患者造成心理壓力［1］。隨著現代社會的發展，人們對手術后的美觀效果要求越來越高。腔鏡甲狀腺手術是近幾年發展起來的一種新的手術方法，其以創傷小、恢復快、頸部無瘢痕等優點已被臨床廣泛應用，受到眾多患者歡迎，尤其受到青年女性患者的青睞［2］。我科于2009年元月至今開展乳暈入路腔鏡下甲狀腺良性病變切除術107例，無一例因光源亮度不夠、成像不清晰、超聲刀無輸出、氣源不充足、器械不能正常使用而導致手術無法進行。現報道如下： 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組107例患者均為女性，年齡17~46歲，平均34歲，病程2天至10年。所有患者術前均經B超、CT、甲狀腺功能檢查，具有明確手術指征，均無頸前區手術史，甲狀腺功能術前已調整至正常。 1.2 手術方法 采用氣管插管全身麻醉。患者取頭低腳高位，兩腿分開，頸部墊高，術者站在患者兩腿之間，助手站在患者兩側。在胸骨前兩乳暈連線中點做2cm橫切口，達深筋膜淺層，用特制穿刺針在擬做Trocar隧道皮下注射腎上腺素溶液50～100ml（0.9Nacl溶液500ml+腎上腺素0.1mg），用分離棒潛行分離胸骨皮下間隙，放置10mmTrocar。注入CO2氣體，建立操作空間，維持壓力在6mmHg，置入30°鏡頭。與左右乳暈內上緣分別做10mm及5mm切口，置入10mm 、5mmTrocar，直視下用超聲刀分離皮瓣直至頸部，切開頸白線，頸外側皮膚進針，牽拉開頸前肌群，暴露甲狀腺。根據甲狀腺不同病變采取相應辦法進行手術切除，引流管插入甲狀腺切面處，從乳暈切口處引出接引流袋，放出CO2氣體，胸部加壓包扎。 2 手術配合 2.1 術前準備 2.1.1 患者準備 術前訪視患者，向患者及家屬介紹腔鏡手術治療的優越性及手術的安全性、先進性，使患者減輕心理負擔，以積極心態配合醫護治療；教會患者練習頭低仰臥位睡姿，下午、晚上各練習一次，每次30分鐘，以便次日能適應此特殊體位，順利接受手術。 2.1.2 儀器設備及器械準備 術前認真檢查各種儀器設備運轉情況，CO2氣瓶是否有氣，各儀器是否通電、工作，各器械是否在功能狀態；超聲刀為術中必需器械，其各部件銜接是否緊密，輸出是否正常；特制注射針頭、分離棒是否準備齊全。

參考資料 [1] 吳東波，王存川.腔鏡甲狀腺切除術〔J〕.中國微創外科雜志，2003，3(5): 454 [2] 王莉.頸部無瘢痕的甲狀腺切除術后護理〔J〕.浙江臨床醫學，2006，8(3): 331