【摘要】 目的 探討腔鏡手術(shù)治療甲狀腺良性病變的手術(shù)配合要點(diǎn)。 方法 對(duì)107例患者行腔鏡下甲狀腺良性病變切除術(shù)的護(hù)理配合進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 107例手術(shù)全部順利進(jìn)行，無(wú)一例因光源亮度不夠、成像不清晰、超聲刀無(wú)輸出、氣源不充足、器械不能正常使用而導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。結(jié)論 成功的內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)的支持系統(tǒng)要求特別嚴(yán)格，護(hù)士嫻熟的配合及對(duì)設(shè)備、器械的正確操作與管理是保證手術(shù)順利實(shí)施的前提。 【關(guān)鍵詞】 腔鏡手術(shù) 甲狀腺良性病變 手術(shù)配合 甲狀腺良性病變是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)等，好發(fā)于女性，大部分均需要手術(shù)治療。經(jīng)典的開(kāi)放式甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留下6～8cm手術(shù)瘢痕，影響美觀，給患者造成心理壓力［1］。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)后的美觀效果要求越來(lái)越高。腔鏡甲狀腺手術(shù)是近幾年發(fā)展起來(lái)的一種新的手術(shù)方法，其以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、頸部無(wú)瘢痕等優(yōu)點(diǎn)已被臨床廣泛應(yīng)用，受到眾多患者歡迎，尤其受到青年女性患者的青睞［2］。我科于2009年元月至今開(kāi)展乳暈入路腔鏡下甲狀腺良性病變切除術(shù)107例，無(wú)一例因光源亮度不夠、成像不清晰、超聲刀無(wú)輸出、氣源不充足、器械不能正常使用而導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。現(xiàn)報(bào)道如下： 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組107例患者均為女性，年齡17~46歲，平均34歲，病程2天至10年。所有患者術(shù)前均經(jīng)B超、CT、甲狀腺功能檢查，具有明確手術(shù)指征，均無(wú)頸前區(qū)手術(shù)史，甲狀腺功能術(shù)前已調(diào)整至正常。 1.2 手術(shù)方法 采用氣管插管全身麻醉。患者取頭低腳高位，兩腿分開(kāi)，頸部墊高，術(shù)者站在患者兩腿之間，助手站在患者兩側(cè)。在胸骨前兩乳暈連線中點(diǎn)做2cm橫切口，達(dá)深筋膜淺層，用特制穿刺針在擬做Trocar隧道皮下注射腎上腺素溶液50～100ml（0.9Nacl溶液500ml+腎上腺素0.1mg），用分離棒潛行分離胸骨皮下間隙，放置10mmTrocar。注入CO2氣體，建立操作空間，維持壓力在6mmHg，置入30°鏡頭。與左右乳暈內(nèi)上緣分別做10mm及5mm切口，置入10mm 、5mmTrocar，直視下用超聲刀分離皮瓣直至頸部，切開(kāi)頸白線，頸外側(cè)皮膚進(jìn)針，牽拉開(kāi)頸前肌群，暴露甲狀腺。根據(jù)甲狀腺不同病變采取相應(yīng)辦法進(jìn)行手術(shù)切除，引流管插入甲狀腺切面處，從乳暈切口處引出接引流袋，放出CO2氣體，胸部加壓包扎。 2 手術(shù)配合 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 2.1.1 患者準(zhǔn)備 術(shù)前訪視患者，向患者及家屬介紹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)越性及手術(shù)的安全性、先進(jìn)性，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，以積極心態(tài)配合醫(yī)護(hù)治療；教會(huì)患者練習(xí)頭低仰臥位睡姿，下午、晚上各練習(xí)一次，每次30分鐘，以便次日能適應(yīng)此特殊體位，順利接受手術(shù)。 2.1.2 儀器設(shè)備及器械準(zhǔn)備 術(shù)前認(rèn)真檢查各種儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，CO2氣瓶是否有氣，各儀器是否通電、工作，各器械是否在功能狀態(tài)；超聲刀為術(shù)中必需器械，其各部件銜接是否緊密，輸出是否正常；特制注射針頭、分離棒是否準(zhǔn)備齊全。

參考資料 [1] 吳東波，王存川.腔鏡甲狀腺切除術(shù)〔J〕.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2003，3(5): 454 [2] 王莉.頸部無(wú)瘢痕的甲狀腺切除術(shù)后護(hù)理〔J〕.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2006，8(3): 331