【摘要】 目的探討甲狀腺手術傳統皮片引流的優點。方法2009年1—12月共施行甲狀腺手術病例98例，除行頸清及未放置引流者，隨機分為兩組， A組(35例)行皮片引流，B組(53例)行乳膠管引流，觀察引流時間等情況。結果全組無死亡病例，未出現呼吸困難，未出現切口感染，A組引流時間明顯低于B組。結論甲狀腺手術皮片引流是安全的，可以明顯縮短引流時間及術后住院時間，保持了術后美觀，可以減少醫療費用。

【關鍵詞】 甲狀腺;手術;引流

[Abstract]ObjectiveTo investigate the profit of traditional draining in thyroid surgery.MethodsDuring 2009，ninety-eight cases were treated with thyroid surgery，group A(35 cases) were offered free skin graft，group B (53 cases)were offered latex tubing. Draining time were observed.ResultsNo case showd dyspnea and infecion of incisional wound， draining time in group A was short obviously.ConclusionFree skin graft in thyroid surgery was safe， draining time and hospital time were decurtated obviously.

[Key words]Thyroid; Surgery; Draining

甲狀腺疾病為常見多發病，需要手術處理的病例逐漸增加。手術完畢后常需常規安置引流，達到引流手術野滲(出)血目的，從而防止甲狀腺術后因血液積聚引起窒息及防止血腫形成，影響切口愈合。本科自2009年1—12月共收治甲狀腺手術病例98例，未手術病例不在本組研究中，本文對甲狀腺手術引流方式進行探討，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例男20例，女78例;年齡15~74歲，平均45.61歲。病理顯示結節性甲狀腺炎42例，腺瘤/囊腺瘤29例，甲狀腺炎8例，甲狀腺癌13例，甲亢6例。選用頸叢神經阻滯麻醉67例，氣管插管全麻31例，根據腫物大小、部位及良惡性分別行一側葉部分切除，次全切除，全切除，雙側葉大部切除，次全切除，甲狀腺癌根治術等術式。

1.2引流方式行甲癌根治術加頸淋巴結清掃術2例均行乳膠管引流，8例未放置引流。行其他術式者隨機分為兩組，A組行皮片引流35例，均由頸前切口引出，B組行乳膠管引流53例，其中15例由頸前切口引出， 38例另行戳孔引出。

1.3統計學方法計量資料用x±s表示，各組間差異采用SPSS11.5統計軟件處理，采用t檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2結果

全組無死亡病例，出現暫時性喉返神經麻痹4例，甲狀旁腺功能低下2例，未出現呼吸困難及窒息，無1例出現切口感染，行皮片引流者住院費用明顯低于行乳膠管引流者。本組病例中，術后兩天內引流均為血性液體，兩天后引流以淡黃色液體為主，皮片組引流時間及住院時間明顯少于乳膠管組。兩組引流時間及住院時間比較見表1。表1兩組引流時間及住院時間比較

3討論

目前甲狀腺手術中，多數有經驗的醫師都能很好地做到保護喉返神經和甲狀旁腺，故喉返神經損傷和甲狀旁腺損傷的發生率明顯降低[1]。出血是甲狀腺手術嚴重的并發癥之一，其危險在于血腫壓迫氣管，造成呼吸困難甚至窒息，需臨床緊急處理。此并發癥關鍵在預防，預防措施為術中確切止血及通暢引流。鄧景陽等[2]認為，皮片、乳膠管引流是一種被動開放式引流，較易造成外源性污染，但本組病例無1例出現切口感染，筆者認為，原因在于切口周圍未形成血腫，未給予細菌繁殖所需的培養基。從覆蓋切口敷料的滲液程度及血性液顏色深淺即可判斷出皮片引流液的性質和量，以確定拔除皮片的時間，由于皮片對手術創面的刺激性小，術后不會產生過多的滲液，從而縮短了引流時間，而乳膠管引流時間長與后期乳膠管刺激手術創面致滲出液增多有關，且多數乳膠管引流需另行戳孔引出，影響術后美觀。行甲狀腺癌根治術加頸淋巴結清掃者，因手術創面大，滲血較多，術中難以做到絕對止血，均行乳膠管引流。本組8例手術術中做到絕對止血，未放置引流，術后未出現呼吸困難。

4結論

甲狀腺手術在術中確切止血的前提下，皮片引流是安全的，可以明顯縮短引流時間及術后住院時間，保持了術后美觀，可以減少醫療費用，認為值得推廣。

2鄧景陽， 王立，陳亞德.甲狀腺手術引流的改進.實用醫學雜志，2002，18(7)：751-752.