【摘要】目的 探討婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的原因及預(yù)防措施。方法 對(duì)我科36例發(fā)生腹部切口脂肪液化患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 36例病人中，肥胖23例，滯產(chǎn)10例，貧血8例，糖尿病3例，咳嗽5例，使用電刀者9例。結(jié)論 引起婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化與肥胖、糖尿病、貧血、咳嗽、滯產(chǎn)、高頻電刀的使用有關(guān)。及早治療和充分引流是關(guān)鍵。 【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 腹部手術(shù) 脂肪液化 原因 治療

【Abstract】 Objective The mainly task of this paper is to probe into the cause and protective treatment of fat liquefaction in incision of abdominal operation in the Department of Obstetrics and Gynecology. Method To analyze retrospectively the 36 cases of patients occurred in our department who had fat liquefaction of abdominal operation incision. Results Of all the 36 cases， there are 23 cases of obesity， 10 cases of prolonged labor， 8 cases of anemia， 3 cases of diabetes， 5 cases of tussis and 9 cases which used electric knife. Conclusion Fat liquefaction in incision of abdominal operation is related to obesity， diabetes， anemia， tussis， prolonged labor and the use of electric knife. The keys are early treatment and adequate drainage. 【Key words】Department of Obstetrics and Gynecology; Abdominal operation; Fat liquefaction; Cause; Treatment 近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，女性肥胖人群的增加、剖宮產(chǎn)率的增高及高頻電刀的廣泛應(yīng)用，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生率明顯增高。脂肪液化是脂肪細(xì)胞受損破裂、壞死、液化的過(guò)程，脂肪崩解產(chǎn)物脂肪酸刺激引起周圍組織炎癥反應(yīng)，而非細(xì)菌感染。切口處理不當(dāng)可轉(zhuǎn)化為感染，延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間，加重了病人的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此正確處理尤為重要。分析我院36例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的診治體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下： 1 材料和方法 1.1 臨床資料 2006年1月～2010年10月我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化36例。 婦科手術(shù)13例，其中：子宮全切除術(shù)4例，子宮次全切除術(shù)6例，卵巢囊腫3例。合并肥胖10例，糖尿病2例，中度或重度貧血5例，術(shù)后咳嗽2例，無(wú)合并癥2例。使用電刀者9例。剖宮產(chǎn)手術(shù)23例，其中：二次剖宮產(chǎn)縱切口5例，一次剖宮產(chǎn)縱切口3例，其余均為橫切口。合并肥胖13例，糖尿病1例，中度或重度貧血3例，滯產(chǎn)10例，妊娠水腫1例，術(shù)后咳嗽3例，羊水糞染7例。 36例中手術(shù)時(shí)間較同類手術(shù)延長(zhǎng)10～20min的28例，與同類手術(shù)時(shí)間相當(dāng)?shù)?例。術(shù)中出血≥500ml的6例，其余術(shù)中出血量平均約為（220±50）ml。 1.2 臨床表現(xiàn) 脂肪液化一般出現(xiàn)在術(shù)后2-7天，表現(xiàn)為：切口有淡黃色油狀滲出物及血性滲出，外觀無(wú)明顯紅腫，部分切口有硬結(jié)，無(wú)波動(dòng)感，病人未感切口疼痛，滲出物細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 36例患者中9例術(shù)后體溫升高，未超過(guò)38.4℃。23例于術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化，10例術(shù)后5天發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化，3例術(shù)后7天發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化。36例均行血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)均無(wú)明顯增高。 1.3 處理 腹部切口有淡黃色油狀滲出液時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查看滲液部位及范圍，如滲液較少、范圍小，應(yīng)及時(shí)擠出滲液，輔以微波理療20min，每日2次。如滲出液較多、范圍較大，則拆除液化部位縫線，充分清除滲出物及壞死組織，用慶大霉素8萬(wàn)U加生理鹽水10ml沖洗，或胰島素高糖聯(lián)合沖洗，并放置引流條，每天換藥2-3次，視傷口滲出物多少而定?；蚯宄凉B出物后，放置敷有活血化瘀、去腐生肌中藥膏的引流條，加壓包扎，2～3天換藥1次。（以上處理均可輔以微波治療）如果整個(gè)手術(shù)切口發(fā)生液化，則在充分清創(chuàng)后，局部浸潤(rùn)麻醉下Ⅱ期縫合，輔以抗生素及微波理療。以上操作均在嚴(yán)格消毒情況下進(jìn)行。 2 結(jié)果 36例手術(shù)切口脂肪液化患者經(jīng)上述治療后均痊愈出院。