隨著物質(zhì)文化和生活水平的提高，人類平均壽命延長(zhǎng)，外科接受手術(shù)治療的老年患者的比例也逐年增加。但是，老年人特殊的生理和心理特點(diǎn)，使老年手術(shù)患者的復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般患者，因此，做好老年泌尿外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理是保證手術(shù)成功、病人順利康復(fù)、提高老年人晚年生活質(zhì)量的重要措施。

1 術(shù)前心理護(hù)理

1.1泌尿外科的老年患者由于受排尿困難等病癥折磨，常常產(chǎn)生消沉、焦慮、抑郁、固執(zhí)、不滿、好發(fā)脾氣等不良情緒，因此患者一入院，我們就應(yīng)該主動(dòng)介紹病區(qū)的環(huán)境及規(guī)章制度，使老人感到有安全感，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導(dǎo)式的方法，循循善誘，主動(dòng)接觸，學(xué)會(huì)談話技巧，與其談話時(shí)，隨時(shí)觀察其情緒及思想變化，且態(tài)度和藹，語言親切，處處尊重老人，耐心傾聽患者因病癥而產(chǎn)生的心理障礙，由主治醫(yī)生及專業(yè)護(hù)士向患者及家屬說明手術(shù)的重要性，用成功的病例說明手術(shù)的必要性和良好的效果，還可以安排其他一些手術(shù)后恢復(fù)轉(zhuǎn)好的老年患者同住一間病房，因?yàn)樵谒麄兊慕涣髦锌梢詿o形中互相給予鼓勵(lì)，使其更有信心對(duì)抗病魔。

1.2老年患者往往會(huì)擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好，拖累子女或術(shù)后無人照料，經(jīng)濟(jì)方面存在困難等而表現(xiàn)為憂郁、焦慮，有時(shí)甚至拒絕手術(shù)，因此護(hù)士應(yīng)做好與家屬的溝通工作，還應(yīng)掌握患者家庭情況，指導(dǎo)家屬給予患者親情支持，爭(zhēng)取患者家屬配合，發(fā)揮家庭對(duì)患者的支持作用，讓患者感到溫暖，解除其后顧之憂。

2 術(shù)中心理護(hù)理

手術(shù)過程中，巡回護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人的神情、表情，并主動(dòng)向患者作自我介紹，問其感受，及時(shí)消除病人的恐懼感和不安感。術(shù)中患者清醒時(shí)，應(yīng)避免討論與病情和手術(shù)無關(guān)的話，不得與醫(yī)生討論與病情和手術(shù)無關(guān)的事情。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)用暗示性語言，盡量減少不良刺激，以免影響病人的情緒而影響病情和手術(shù)的成功率。多關(guān)心、體貼患者，減少患者的不安感。保持患者體位舒適，經(jīng)常詢問患者有無不適，及時(shí)調(diào)整。可以適當(dāng)運(yùn)用肢體語言使患者處于放松狀態(tài)，如輕握患者的手或按摩手術(shù)區(qū)以外受壓部位等，使老年患者感受到自己被重視。

3 術(shù)后心理護(hù)理

3.1患者術(shù)后回病房，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告訴病人手術(shù)成功，已安返病房，并向家人及患者交代手術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者感到心理上的安慰。

3.2泌尿外科老年患者因年齡大，抵抗力弱，免疫力低下，部分伴有心血管疾病、糖尿病，術(shù)后易引起血壓及心肺功能障礙，術(shù)后患者返回病房，需要進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、吸氧，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察血壓、心率、脈搏及血氧飽和度的變化，以及各種管道是否通暢，患者由于身體虛弱，術(shù)后疼痛等不適，情緒低落，不愿多說話，此時(shí)護(hù)士應(yīng)該幫助病人緩解疼痛，病人術(shù)后疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和止痛藥的應(yīng)用恰當(dāng)與否有關(guān)，而且還與每個(gè)個(gè)體的疼痛值、耐受力和對(duì)疼痛經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，病人如果注意力過度集中，情緒過度緊張，就會(huì)加劇疼痛，意志力薄弱、煩躁和疲勞也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪音、強(qiáng)光和暖色也會(huì)加劇疼痛。因此，護(hù)士應(yīng)體諒病人心情，從每個(gè)環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。 3.3許多老年人手術(shù)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴心理，總覺得手術(shù)后自己已經(jīng)“元?dú)獯髠?，不能咳嗽、不能下床活?dòng)等，以至于產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，這時(shí)，我們要鼓勵(lì)他們，使其基本的日常生活能夠自理，而不再依賴于他人，鼓勵(lì)病人自行咳嗽，告知其科學(xué)地咳嗽排痰的方法，根據(jù)病情鼓勵(lì)老人在床上翻身，活動(dòng)，然后床邊運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行自我護(hù)理，例如刷牙、洗臉等，循序漸進(jìn)，但是都要有家屬在旁，還要注意使用保護(hù)，每天都給予老人一定的鼓勵(lì)，直至出院。

3.4為防止泌尿外科老年患者術(shù)后怕排便引起手術(shù)傷口疼痛，不敢多吃飯，結(jié)果幾天都不排大便，形成便秘，所以術(shù)后我們要提前及時(shí)向患者傳授解釋合理飲食的重要性，多食蔬菜、水果等富含維生素纖維素、清淡易消化的食物，多飲水，指導(dǎo)并幫助患者作腹部按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。如發(fā)生便秘，可選用輕柔的緩瀉劑，促進(jìn)大便的排出。

3.5由于老年人皮膚衰老，皮下組織血管數(shù)量減少，膠原纖維和彈力纖維退行性病變，以及結(jié)締組織再生功能的減弱，加之術(shù)后疼痛，不敢活動(dòng)，造成強(qiáng)迫體位，容易引起壓瘡，為預(yù)防壓瘡，術(shù)后我們要多巡視病房，多給病人講解術(shù)后6小時(shí)后要適當(dāng)翻身，防止壓瘡形成。并協(xié)助病人翻身。向病人講解翻身時(shí)，要?jiǎng)幼鬏p柔防止引流管被拽、拉而脫出。與患者交談時(shí)，一面交談，一面按摩患者受壓部位的皮膚，既拉近了與病人的關(guān)系，又能防止壓瘡形成。

3.6選擇術(shù)后合適時(shí)機(jī)向病人交代出院后健康指導(dǎo)，說明術(shù)后康復(fù)需要一定時(shí)間，使其在院外也能做好相應(yīng)的自我生活照料，飲食有節(jié)，起居有常，科學(xué)安排，適當(dāng)擴(kuò)大社會(huì)，克服依賴心理，振奮精神，使其盡快恢復(fù)健康，更好的適應(yīng)新生活。

患者的心理活動(dòng)對(duì)疼痛的感受及反應(yīng)，以及護(hù)理人員對(duì)患者施加的心理影響，會(huì)直接影響治療效果。老年手術(shù)患者的心理問題有其特殊性，更容易影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員有責(zé)任做好泌尿外科老年手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，使老年患者接受手術(shù)時(shí)充滿信心，安全度過手術(shù)難關(guān)，獲得最大程度的康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]梁玉環(huán).淺談老年骨折病人護(hù)理的特殊性.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004:1726-7587.

[2]彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理觀念、內(nèi)涵和進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（1）：62.