外科手術(shù)
快速康復(fù)外科護(hù)理在胸腔鏡肺葉切除圍手術(shù)期中的應(yīng)用
【摘 要】目的：探討胸腔鏡肺葉切除圍手術(shù)期中快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2018年6月-2019年12月我院的80例胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，參照硬幣法分為對(duì)照組（40例）和研究組（40例），圍手術(shù)期各自予以的為常規(guī) 護(hù)理、快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果上的不同。結(jié)果：研究組首次排便、拔管及住院時(shí)間比對(duì)照組的短，均為P＜0.05，VAS評(píng)分比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)為P＜0.05，組間差異顯著。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果良 好，有利于促進(jìn)病情康復(fù)，緩解疼痛，具有在臨床中全面推廣的價(jià)值。 關(guān)鍵詞：胸腔鏡肺葉切除術(shù)；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理 相比于傳統(tǒng)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)，胸腔鏡肺葉切除術(shù)在手術(shù)方法、護(hù)理模式上的不同之處非常明顯，如果依然采用常規(guī)護(hù)理方法為患者開(kāi)展護(hù)理指導(dǎo)，會(huì)因?yàn)槠鋰?yán)重滯后性而影響到病情康復(fù)。FTS（快速康復(fù)外科理念）是從微創(chuàng)手術(shù)、麻醉、圍手術(shù)期護(hù)理等方面 著手進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，其可對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，同時(shí)預(yù)防和減少并發(fā)癥，加快病情康復(fù)速度[1]。本文收集我院的80例胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者作
2020-11-03
展望Dextroscope虛擬現(xiàn)實(shí)手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)在神經(jīng)外科的應(yīng)用
目的 應(yīng)用手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)，探索虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用價(jià)值和方法。方法 術(shù)前采集10例顱內(nèi)深部病變患者的CT、MRI、CTA、MRA、DSA影像資料輸入Dextroscope工作站進(jìn)行圖像融合處理和三維重建，在虛擬影像上觀察病變和四周組織的空間關(guān)系，設(shè)計(jì)手術(shù)入路、模擬手術(shù)過(guò)程進(jìn)行骨窗開(kāi)顱、顱骨磨除及腫瘤切除，并和實(shí)際術(shù)中所見(jiàn)進(jìn)行比較。結(jié)果 術(shù)中所見(jiàn)病變和周邊重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系和病變解剖細(xì)節(jié)和術(shù)前模擬完全吻合，減少了手術(shù)時(shí)間。通過(guò)手術(shù)模擬，術(shù)者得以提前預(yù)演手術(shù)經(jīng)過(guò)，為優(yōu)化治療方案創(chuàng)造了條件。結(jié)論 虛擬現(xiàn)實(shí)手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)有助于術(shù)前診斷、制定具體的手術(shù)計(jì)劃、預(yù)先評(píng)價(jià)手術(shù)難度，提高手術(shù)平安性。是醫(yī)療教學(xué)和練習(xí)的得力工具。計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)的飛越，提供了日益清楚細(xì)致的醫(yī)學(xué)影像，但不同成像技術(shù)在成像能力上對(duì)不同組織各具優(yōu)勢(shì)。虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality， VR）的出現(xiàn)，為不同模式的影像資料融合成同一圖像提供了平臺(tái)，使各種成像技術(shù)取長(zhǎng)補(bǔ)短，并通過(guò)后處理，在虛擬三維空間上呈現(xiàn)給人們一個(gè)可以交互互動(dòng)的全息立體仿真環(huán)境。我科自2006年10月至12月間，運(yùn)用Dext
2013-02-06
鹽酸納美芬用于神經(jīng)外科血管介入手術(shù)麻醉復(fù)蘇的臨床觀察
摘要：目的 觀察鹽酸納美芬在神經(jīng)外科血管介入治療手術(shù)麻醉復(fù)蘇時(shí)的臨床效果及安全性。方法 選取我院神經(jīng)外科血管介入治療病人50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例，兩組病人均采用全憑靜脈全身麻醉，手術(shù)結(jié)束后2min給予實(shí)驗(yàn)藥物，當(dāng)患者Steward蘇醒評(píng)分達(dá)到5分時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，記錄患者給予試驗(yàn)藥物至拔除氣管導(dǎo)管所用的時(shí)間。結(jié)果 治療組拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 鹽酸納美芬用于神經(jīng)外科血管介入手術(shù)的麻醉復(fù)蘇安全有效，可明顯縮短拔管時(shí)間。關(guān)鍵詞：納美芬；血管內(nèi)治療；拔管時(shí)間 神經(jīng)外科血管介入手術(shù)日漸增多，特殊的手術(shù)方式和環(huán)境，要求麻醉手術(shù)后病人意識(shí)恢復(fù)，可配合做指令性動(dòng)作，增加術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。鹽酸納美芬注射液作為一種新型的阿片受體拮抗劑［1］，可有效的拮抗阿片類藥物過(guò)量引起的呼吸抑制及其他不良反應(yīng)［2］，靜脈注射納美芬 2min即可產(chǎn)生受體拮抗作用，5min便達(dá)到血藥濃度峰值［3］［4］。為了解鹽酸納美芬在神經(jīng)外科血管介入治療手術(shù)麻醉復(fù)蘇中的臨床療效及安全性，進(jìn)行如下臨床觀察。 1.資料與方法 1.1病例選擇 選取我院神經(jīng)外科血管介入治療病人
2013-01-26
老年患者泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)中腰-硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用
摘要：老年患者泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)是治療；老年人泌尿系統(tǒng)疾病的有效方法，本文通過(guò)研究2010年8月到2011年8月之間本院老年泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)患者使用腰-硬聯(lián)合麻醉技術(shù)與使用普通麻醉手法的患者之間的對(duì)比，論述腰-硬聯(lián)合麻醉技術(shù)的的效果優(yōu)勢(shì)。本次研究當(dāng)中共有患者150例，其中有100例腰-硬聯(lián)合麻醉，其余為單純硬脊膜外麻醉。對(duì)比觀察兩組患者不同麻醉技術(shù)的使用效果，主要對(duì)比麻醉效果、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）變化及頭痛、穿孔和閉孔神經(jīng)反射等不良反應(yīng)情況，研究結(jié)果顯示與單純硬脊膜外犯罪相比，腰-硬聯(lián)合麻醉具有起效快，麻醉完善的特點(diǎn)，麻醉過(guò)程中對(duì)患者循環(huán)、呼吸影響相對(duì)較小，是一種相對(duì)比較安全的麻醉方法。關(guān)鍵詞：泌尿外科；老年患者；腰-硬聯(lián)合麻醉最近幾年，受到生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、工作壓力等方面因素的影響，老年泌尿外科疾病患者呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，主要是輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病。對(duì)這些泌尿外科疾病的治療，最近幾年呈現(xiàn)出快速發(fā)展的趨勢(shì)，外科技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療器械的研發(fā)使微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在泌尿外科疾病治療中得到普及應(yīng)用。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、恢
2013-01-22
外科手術(shù)和內(nèi)科治療對(duì)不同類型胃潰瘍臨床療效的比較
【摘要】目的 探討針對(duì)不同類型的胃潰瘍應(yīng)采用外科手術(shù)或內(nèi)科治療的判斷方法。方法 對(duì)2000年9月到2011年3月期間我院360例胃潰瘍患者采用手術(shù)治療和內(nèi)科治療療效的資料進(jìn)行匯總，按潰瘍的位置、潰瘍面的大小將患者分為12類，每類30人，再將每類患者分為A、B兩組，A組采用外科手術(shù)治療，B組采用內(nèi)科保守治療，比較兩組的療效和并發(fā)癥。結(jié)果 當(dāng)胃潰瘍面直徑≤8.2mm時(shí)，采用外科手術(shù)和內(nèi)科治療的有效率和并發(fā)癥大致相當(dāng)；當(dāng)潰瘍面直徑≥12.4mm后，內(nèi)科治療有效率明顯降低且并發(fā)癥幾率明顯增加，而外科手術(shù)治療有效率和并發(fā)癥基本不變；不同位置的胃潰瘍當(dāng)潰瘍面直徑在一定范圍之內(nèi)時(shí)手術(shù)治療和內(nèi)科治療顯效相當(dāng)，但當(dāng)賁門(mén)位置潰瘍面直徑≥8.5mm時(shí)，內(nèi)科治療顯效僅為53%，胃竇部小彎側(cè)的潰瘍面直徑≥8.5mm時(shí)，內(nèi)科治療顯效僅為40%。幽門(mén)管處的胃潰瘍直徑當(dāng)胃潰瘍直徑≥5.1mm時(shí)，內(nèi)科治療顯效為46%，這三種條件下內(nèi)科治療明顯不及外科治療。結(jié)論：一般情況下手術(shù)治療胃潰瘍療效比內(nèi)科治療顯著，但在一定范圍內(nèi)，尤其是潰瘍面較小，且位置在賁門(mén)附近時(shí)采用內(nèi)科治療也可以取與外科手術(shù)相當(dāng)?shù)寞熜АＢ毞Q論文 1 引
2013-01-08
關(guān)于人類最早的神經(jīng)外科手術(shù)(環(huán)鉆術(shù))
【摘要】 環(huán)鉆術(shù)是人類歷史上第一個(gè)神經(jīng)外科手術(shù)，這一手術(shù)最早可以追溯到公元前10000年。最初環(huán)鉆術(shù)被人們用于治療頭外傷和宗教活動(dòng)，新石器時(shí)代末期Hippocrates將醫(yī)學(xué)和神學(xué)、巫術(shù)區(qū)分開(kāi)來(lái)，使環(huán)鉆術(shù)純粹用于醫(yī)學(xué)治療。6個(gè)世紀(jì)后Galen進(jìn)行了大量的神經(jīng)解剖和生理的實(shí)驗(yàn)研究，使環(huán)鉆術(shù)的手術(shù)指征更加廣泛和科學(xué)，手術(shù)器械和技術(shù)也得到了完善和提高。在以后的1000多年時(shí)間里Galen所創(chuàng)造的這些有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和環(huán)鉆術(shù)手術(shù)技術(shù)一直處于主導(dǎo)地位，之后隨著神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理理論的發(fā)展和其他領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，環(huán)鉆術(shù)這一古老的神經(jīng)外科手術(shù)逐步發(fā)展成了現(xiàn)在的開(kāi)顱術(shù)。【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科;環(huán)鉆術(shù)環(huán)鉆術(shù)(trepanation)就是在顱骨上打孔、暴露顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的外科手術(shù)[1]，現(xiàn)有考古學(xué)證據(jù)表明這是人類歷史上第一個(gè)神經(jīng)外科手術(shù)，這一手術(shù)最早可以追溯到公元前10000年[1，2]。隨著人類歷史的進(jìn)步，環(huán)鉆術(shù)也得到了發(fā)展和完善，以至于今天現(xiàn)代神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)中仍然能夠看到它的影子。1 環(huán)鉆術(shù)的概念[1～3]環(huán)鉆術(shù)這一術(shù)語(yǔ)起源于希臘文“τρυ
2012-11-14
關(guān)于顯微手外科手術(shù)期患者護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 顯微手外科;手術(shù)期;護(hù)理顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，為手部創(chuàng)傷修復(fù)開(kāi)辟了廣闊的領(lǐng)域。我國(guó)斷指再植的水平已跨入了國(guó)際領(lǐng)先水平，但對(duì)再植后功能康復(fù)還缺乏足夠重視[1]。1顯微手外科護(hù)理概況[2]從陳仲偉(1966年)首例斷肢再植成功后，顯微手外科在我國(guó)獲得了極大的突破。10指斷離再植成功者目前所知已有9例[3]，由此將顯微手外科推向高峰，同時(shí)，手指再造與手部大創(chuàng)面的修復(fù)也取得了重大進(jìn)展。隨著顯微外科的發(fā)展，護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本技能及護(hù)理質(zhì)量也得到了顯著提高。經(jīng)過(guò)摸索、實(shí)踐、總結(jié)，已形成了一整套切實(shí)可行的護(hù)理措施，如觀察指標(biāo)、質(zhì)量控制、局部用藥及以患者為中心的整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)患者情緒、心理變化及環(huán)境對(duì)顯微手術(shù)后血液循環(huán)的影響，凸顯了傷后全方位護(hù)理的重要性。2斷指后急救處理2.1現(xiàn)場(chǎng)急救(1)不論在野外或車(chē)間，應(yīng)盡快將患者連同斷指及時(shí)、安全地送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行再植手術(shù)。(2)如傷指被機(jī)器卷入，應(yīng)當(dāng)立即停機(jī)，拆開(kāi)機(jī)器將指體取出。(3
2012-11-12
關(guān)于腹部外科疾病圍手術(shù)期的中醫(yī)藥治療進(jìn)展
作者：譚志健，傅岳武，馮燕虹，孫立【關(guān)鍵詞】 腹部外科圍手術(shù)期摘要：綜述了中醫(yī)中藥在腹部外科圍手術(shù)期的治療：手術(shù)前后的辨證施治、外科急腹癥中替代手術(shù)的治療作用及危重病人營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中的免疫調(diào)理。認(rèn)為中醫(yī)藥圍手術(shù)期治療腹部外科疾病具有肯定的療效，對(duì)保證手術(shù)的安全性及術(shù)后患者盡早康復(fù)具有積極意義，拓展了中醫(yī)藥的外科治療領(lǐng)域。關(guān)鍵詞：腹部外科／中藥療法；圍手術(shù)期；綜述，指導(dǎo)性近些年來(lái)隨著西醫(yī)結(jié)合">中西醫(yī)結(jié)合臨床外科的普遍發(fā)展和提高，外科領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用中醫(yī)中藥，打破了圍手術(shù)期處理一直沿用西醫(yī)傳統(tǒng)方法的局面，克服了既往治療上的不足。本文將近年來(lái)中醫(yī)藥在腹部外科疾病圍手術(shù)期的應(yīng)用進(jìn)展概述如下。1 手術(shù)前中醫(yī)藥的輔助治療11 改善患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況許多腹部外科疾病潛在發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，致使患者伴有營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等。這些并發(fā)癥直接影響病人接受手術(shù)治療。對(duì)這些患者近年來(lái)有人主張采取胃腸外營(yíng)養(yǎng)等治療措施。這些措施能改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，但因治療費(fèi)用昂貴且并發(fā)癥多而難于推廣。中醫(yī)理論認(rèn)為這些需手術(shù)治療的病
2012-10-31
關(guān)于手術(shù)室預(yù)防外科切口感染的措施
【關(guān)鍵詞】 切口感染關(guān)鍵詞: 切口感染;手術(shù)室;預(yù)防措施0 引言切口感染在外科手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中屢見(jiàn)不鮮，直接影響手術(shù)的成敗.手術(shù)室在預(yù)防切口感染的發(fā)生中起著關(guān)鍵作用.1 臨床資料本組收集我院1999-01～1999-12外科手術(shù)病例5950例，切口感染病例72例，切口總感染率1.21%，其中Ⅰ類切口感染5例，Ⅱ類切口感染58例，Ⅲ類切口感染9例.各類感染切口細(xì)菌培養(yǎng)情況如下:Ⅰ類切口培養(yǎng)出的細(xì)菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌為主;Ⅱ類切口以大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等為主;Ⅲ類切口以大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等為主.2 手術(shù)室相關(guān)因素分析從切口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果得出，致病菌來(lái)源是多方面的.手術(shù)室切口周?chē)目諝狻⑹中g(shù)組人員的手、鼻咽部、手術(shù)器械、敷料、手術(shù)創(chuàng)面大小、引流及手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素均可導(dǎo)致細(xì)菌污染切口.術(shù)中污染是術(shù)后發(fā)生創(chuàng)口感染的主要原因.3 預(yù)防措施 ①加強(qiáng)手術(shù)室科學(xué)化管理:建立監(jiān)測(cè)-控制-管理一體化系統(tǒng)，強(qiáng)化手
2012-09-17
關(guān)于正頜外科手術(shù)的護(hù)理配合
【關(guān)鍵詞】 正頜外科關(guān)鍵詞: 正頜外科;手術(shù);護(hù)理配合0 引言現(xiàn)代正頜外科的治療目的，首先是恢復(fù)牙頜面畸形患者的正常生理功能，其次是調(diào)整畸形容貌使之和諧、勻稱.即通過(guò)正頜外科手段塑造容貌美、生理功能正常的頜面形象.正頜外科手術(shù)需要醫(yī)生有過(guò)硬手術(shù)技巧和審美藝術(shù)，并在護(hù)理人員的精心配合下才能使手術(shù)順利的達(dá)到預(yù)期目的，使患者滿意并早日康復(fù).1 臨床資料我院1998-09/2000-09正頜外科手術(shù)患者34例，年齡15～28歲.其中上頜骨Lefort I型截骨術(shù)10例，Lefort II型截骨術(shù)6例，Lefort I+Lefort II截骨術(shù)4例.下頜骨下頜前突6例，下頜后縮畸形4例，下頜偏斜畸形4例.2 術(shù)前護(hù)理及術(shù)中配合2.1 術(shù)前護(hù)理 ①患者準(zhǔn)備:此類患者要求高，手術(shù)難度大，術(shù)前與患者及其親屬作一次細(xì)心誠(chéng)懇的談話，告之畸形所在部位，將做什么樣的手術(shù)，手術(shù)將如何改變患者的牙-頜面狀態(tài)，使之恢復(fù)或接近正常.在交談中還需告訴患者術(shù)前、術(shù)后將會(huì)遇到的問(wèn)題和不適.如手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，需要在全麻
2012-09-16
關(guān)于全憑靜脈復(fù)合麻醉對(duì)外科手術(shù)患者生理學(xué)指標(biāo)的影響
作者：趙新京朱宇麟劉齊寧景桂霞陳寧【關(guān)鍵詞】 丙泊酚 關(guān)鍵詞: 丙泊酚;咪達(dá)唑侖;芬太尼;麻醉，靜脈內(nèi) 摘 要:目的 觀察芬太尼、咪達(dá)唑侖、丙泊酚聯(lián)合用于靜脈麻醉誘導(dǎo)和維持過(guò)程中對(duì)生理指標(biāo)的影響. 方法 對(duì)60例不同手術(shù)患者采用芬太尼、咪達(dá)唑侖、丙泊酚誘導(dǎo)，靜脈持續(xù)輸注咪達(dá)唑侖、丙泊酚，間斷注射芬太尼與維庫(kù)溴銨維持靜脈復(fù)合麻醉，持續(xù)監(jiān)測(cè)ECG，BP，HR，SpO 2 ，PetCO2 . 結(jié)果 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化不大，生理反應(yīng)平穩(wěn)，無(wú)并發(fā)癥. 結(jié)論 全憑靜脈復(fù)合麻醉適用于各類外科手術(shù)的麻醉要求. Keywords:propofol;midazolam;fentanyl;anesthesia，intra-venous Abstract:AIM To observe the influence of combining fen-tanyl，midazolam and propofol for induction and maintenance in intravenous anesthesia on physiological indices of surgical
2012-09-16
外科手術(shù)患者2031例醫(yī)院感染淺析
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染關(guān)鍵詞: 手術(shù);醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素1 臨床資料1996-01-01/1996-04-30在我院外科實(shí)施手術(shù)的患者2031例，采用前瞻性調(diào)查方法，進(jìn)行危險(xiǎn)因素指數(shù)評(píng)價(jià)，而后追蹤進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，直至出院.危險(xiǎn)因素指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)時(shí)間大于2h;非清潔手術(shù);全麻氣管插管及急診手術(shù)均為1分，反之為0分.其中普外699例，骨科500例，神外155例，泌外111例，心外177例，普胸37例，燒傷154例，整形198例.共發(fā)生醫(yī)院感染108例（5.32%），以普胸感染率最高16.2%，泌外11.7%，心外9.6%，神外7.1%，燒傷6.5%，其余科室感染率均低.108例感染中，呼吸道感染60例，傷口感染17例，泌尿系感染14例，創(chuàng)面感染7例，胃腸道感染5例，其他感染5例.各危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)的感染率為0分3.9%;1分5.2%;2分5.9%;3分7.5%;4分10.0%.感染率隨危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)增加呈上升趨勢(shì)，但未達(dá)到顯著水平（P>0.05）.年齡≤12歲和≥60歲組感染率（6.6%）與13～59歲組感染率（4.5%）差異顯著;術(shù)前
2012-09-13
關(guān)于顱底外科手術(shù)麻醉及圍術(shù)期處理86例
作者：陳紹洋，王強(qiáng)，熊利澤，胡勝，李樹(shù)志，張英民，曾毅【關(guān)鍵詞】 ，顱底/外科學(xué) 【Abstract】 AIM: The characteristics of perioperative treatment and anesthesia for skull base surgery in 86 patients were summarized. METHODS: According to preoperative general conditions of patients， nasogastric tube feed and intravenous hyperalimentation (n=21)， tracheotomy (n=13) or cardiovascular drugs therapy (n=46) were implemented. Patients were pided into 4 categories by clinical manifestations such as with or without intracranial pressu
2012-09-11
關(guān)于加速康復(fù)外科護(hù)理在低位直腸癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用
作者：蘇琳 孫潔 祝愛(ài)敏 李楠【摘要】 目的： 探討對(duì)低位直腸癌保肛手術(shù)患者行圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理的安全性及有效性.方法: 對(duì)200612/200712進(jìn)行低位直腸癌保肛手術(shù)的23例患者實(shí)行加速康復(fù)外科護(hù)理，觀察其對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的影響. 結(jié)果： 所有患者保肛成功，無(wú)吻合口瘺、出血等并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院. 結(jié)論： 對(duì)低位直腸癌保肛手術(shù)患者行圍手術(shù)期的加速康復(fù)外科護(hù)理是安全、有效的，可以減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，明顯地提高患者住院期間的生活質(zhì)量，既有利于患者早期的康復(fù)，又可以減少住院時(shí)間和治療費(fèi)用.【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)外科；保肛手術(shù)；護(hù)理 0引言加速康復(fù)外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）是采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少或降低手術(shù)患者的生理及心理創(chuàng)傷應(yīng)激，使患者獲得快速康復(fù)［1］. 我們對(duì)23例低位直腸癌實(shí)施保肛手術(shù)的患者行FTS的圍手術(shù)期護(hù)理取得了良好的效果.1對(duì)象和方法1.1對(duì)象200612/200712采用全直腸系膜切除加雙吻合器
2012-06-29
關(guān)于顯微外科皮瓣移植圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理
1999~2006年我科共進(jìn)行各類皮瓣移植修復(fù)手術(shù)100例，因特別強(qiáng)調(diào)了圍手術(shù)期的精心觀察與護(hù)理，皮瓣全部成活，取得了良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。1臨床資料本組100例，男77例，女23例，年齡5~82歲。皮瓣類型：前踝上皮瓣移植10例，吻合血管的肩胛背皮瓣游離移植10例，拇背甲皮瓣移植2例，股前外側(cè)皮瓣游離移植3例，斷指再植2例，腓腸神經(jīng)伴行血管筋膜逆行島狀皮瓣15例，前臂骨間背動(dòng)脈蒂島狀皮瓣16例，額淺動(dòng)脈島狀皮瓣9例，食指背皮瓣5例，指、趾動(dòng)脈蒂逆行島狀皮瓣3例，橈、尺動(dòng)脈蒂島狀皮瓣各1例，鄰指鄰近皮瓣23例均成活。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一天到病房進(jìn)行訪視，通過(guò)親切交談了解患者的一般情況和心理狀況，介紹手術(shù)室環(huán)境和術(shù)中配合事項(xiàng)，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理，根據(jù)患者的年齡、病情、文化程度，用淺顯易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，使患者對(duì)移植過(guò)程及預(yù)后有一定了解，及時(shí)消除其心理障礙，爭(zhēng)取患者的理解和配合，這對(duì)機(jī)體功能康復(fù)起著積極作用，也是手術(shù)成功的重要因素之一。2.1.2全身情況
2012-04-30
關(guān)于手部燒傷后通過(guò)整形外科手術(shù)的治療及方法
【摘要】目的手是重要的勞動(dòng)器官，受傷的幾率較大，手的解剖比較精細(xì)，功能特殊，在各類燒傷中，手部燒傷所占比例很大，可造成手部瘢痕及瘢痕攣縮，輕者可影響手的形態(tài)，造成丑陋的外觀，重者可使手的功能完全喪失。整形外科手術(shù)是解決外傷后可造成血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，以及不同程度的功能障礙，改善病人的生活和工作。方法我科從2008至2010年收治的89例手部燒傷患者的治療及康復(fù)體會(huì)。結(jié)論手術(shù)是修復(fù)創(chuàng)面及恢復(fù)手部功能和形態(tài)的重要的方法，術(shù)后的康復(fù)治療則是鞏固療效的重要措施。精湛的手術(shù)技巧，良好的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，正確的功能鍛煉是非常重要的。【關(guān)鍵詞】整形外科技術(shù)手部燒傷修復(fù)1材料與方法1.1 臨床資料 2008-～2010年共收治手部燒傷患者89例，128只手，其中女性30例，男性50例，年齡3～51歲，平均30.43±9.41歲，燒傷面積≥50%12只手，30%～50%41只手，<30%68只手。36只手為Ⅱ度燒傷，85只手為Ⅲ度或深Ⅱ度、Ⅲ度混合燒傷，燒傷原因包括：高溫液體、火焰、蒸汽、高溫金屬等熱力燒傷(40例)；電燒傷(15例);酸堿等化
2012-04-19
肱骨外科頸粉碎性骨折的手術(shù)治療方法及其效果分析
【摘要】目的 探究肱骨外科頸粉碎性骨折的手術(shù)治療方法及其治療效果，為指導(dǎo)臨床治療提供重要依據(jù)。方法 收集自2008年1月至2011年1月間因肱骨外科頸粉碎性骨折就診于我院并接受手術(shù)治療的36例患者的臨床資料并對(duì)該部分資料進(jìn)行回顧性分析，重點(diǎn)探究患者所接受的手術(shù)方法，并對(duì)結(jié)果做出相應(yīng)分析。結(jié)果 本組所有患者均采用切開(kāi)內(nèi)固定手術(shù)方法進(jìn)行治療，術(shù)后隨訪6月～2年，骨折處骨性愈合良好，術(shù)后平均愈合時(shí)間為4.3月。肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為91.67%。結(jié)論 采用切開(kāi)內(nèi)固定方法治療肱骨外科頸骨折時(shí)骨折愈合率較高，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況良好，在臨床實(shí)踐中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，適合在臨床時(shí)間中推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】骨折 肱骨外科頸 切開(kāi)內(nèi)固定 鎖定鋼板肱骨外科頸是肱骨大小結(jié)節(jié)與肱骨干相移行的部位，位于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界線處，位于解剖頸下約2～3cm處[1]。由于該部位解剖學(xué)位置的特殊性，因此該部位成為肩部骨折的好發(fā)部位。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，肱骨外科頸骨折的發(fā)生率約占肩部骨折的23.3%[2]。另外由于有臂叢神經(jīng)及腋血管經(jīng)過(guò)，因此骨折發(fā)生時(shí)常合并有神經(jīng)血管的損傷。目前，肱骨外科頸骨折的手
2012-04-10
烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院腹部外科手術(shù)送檢的膽囊標(biāo)本病理學(xué)回顧性分析
【摘要】目的 探討近些年來(lái)膽囊疾病變化的特點(diǎn)。方法 選取烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院2006年、2008年、2010年（以下簡(jiǎn)稱06年、08年、10年）腹部外科全部送檢手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)資料，以年為單位分為三組，分別列表比較三組腹部外科疾病、膽囊疾病構(gòu)成百分比變化，并驗(yàn)證它們的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 （1）06年與08年、06年與10年、08年與10年組腹部外科疾病構(gòu)成比較差異均有非常顯著的意義（P＜0.01）；（2）06年與08年、06年與10年組膽囊疾病構(gòu)成比較差異均有非常顯著的意義（P＜0.01）；而08年與10年組比較則無(wú)顯著意義（P＞0.05）。結(jié)論 （1）膽囊疾病在腹部外科疾病中所占比例急劇上升應(yīng)引起重視。（2）目前膽囊疾病變化的主要特點(diǎn)是單純性膽囊炎明顯下降，膽囊結(jié)石、膽固性息肉明顯上升。（3）膽固醇代謝異常是膽囊結(jié)石形成的重要因素。【關(guān)鍵詞】膽囊疾病 病理學(xué) 演變近些年來(lái)，隨著人民生活水平提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)等改變，我國(guó)居民疾病構(gòu)成正發(fā)生著明顯變化。在腹部外科疾病構(gòu)成變化中，膽囊疾病的表現(xiàn)尤為突出。本文就烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院腹
2012-04-10
淺議泌尿外科老年患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理
隨著物質(zhì)文化和生活水平的提高，人類平均壽命延長(zhǎng)，外科接受手術(shù)治療的老年患者的比例也逐年增加。但是，老年人特殊的生理和心理特點(diǎn)，使老年手術(shù)患者的復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般患者，因此，做好老年泌尿外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理是保證手術(shù)成功、病人順利康復(fù)、提高老年人晚年生活質(zhì)量的重要措施。1 術(shù)前心理護(hù)理1.1泌尿外科的老年患者由于受排尿困難等病癥折磨，常常產(chǎn)生消沉、焦慮、抑郁、固執(zhí)、不滿、好發(fā)脾氣等不良情緒，因此患者一入院，我們就應(yīng)該主動(dòng)介紹病區(qū)的環(huán)境及規(guī)章制度，使老人感到有安全感，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導(dǎo)式的方法，循循善誘，主動(dòng)接觸，學(xué)會(huì)談話技巧，與其談話時(shí)，隨時(shí)觀察其情緒及思想變化，且態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，處處尊重老人，耐心傾聽(tīng)患者因病癥而產(chǎn)生的心理障礙，由主治醫(yī)生及專業(yè)護(hù)士向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的重要性，用成功的病例說(shuō)明手術(shù)的必要性和良好的效果，還可以安排其他一些手術(shù)后恢復(fù)轉(zhuǎn)好的老年患者同住一間病房，因?yàn)樵谒麄兊慕涣髦锌梢詿o(wú)形中互相給予鼓勵(lì)，使其更有信心對(duì)抗病魔。1.2老年患者往往會(huì)擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好，拖累子女或術(shù)后無(wú)人照料，經(jīng)濟(jì)方
2012-03-21
關(guān)于胸外科圍手術(shù)期護(hù)理
【摘要】目的 討論胸外科圍手術(shù)期護(hù)理。方法 配合手術(shù)治療進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是心率、SPO2和呼吸的變化；開(kāi)胸術(shù)后患者呼吸道分泌物增多，為保證患者排痰順利，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者術(shù)后早期排痰脹肺；患者回到病房后，應(yīng)嚴(yán)密觀察和記錄單位時(shí)間內(nèi)胸引液的性質(zhì)、量、顏色及濃度，注意水封管中的液面波動(dòng)情況，保證胸引管的通暢和密閉無(wú)菌，保證胸引管不受壓、扭曲、阻塞、脫落。【關(guān)鍵詞】胸外科 圍手術(shù)期 護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1.呼吸道準(zhǔn)備：為有效控制呼吸道感染，入院后即吸煙者嚴(yán)禁吸煙1，2個(gè)月，連續(xù)3d清晨用從胸腔深部咯出的第1口痰做痰涂片及細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇有效抗生素，控制肺內(nèi)炎癥擴(kuò)散。對(duì)哮喘患者，用愛(ài)喘樂(lè)等氣霧劑和靜脈滴注氨茶堿有效止喘。每天進(jìn)行呼吸道霧化消炎祛痰，3，4次/d，10～20 min/次。對(duì)痰多者，必要時(shí)可給于體位引流，保證痰排除通暢。注意口腔衛(wèi)生，術(shù)前3 d用呋喃西林溶液漱口，3，4次/d。2.改善肺功能：指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行肺功能鍛煉，根據(jù)患者身體狀況和病情的不同練習(xí)縮唇式呼吸、腹
2012-03-22
關(guān)于舒適護(hù)理在普外科圍手術(shù)期的應(yīng)用
隨著人們對(duì)健康生活的不斷追求，護(hù)理工作已由以“疾病為中心”的責(zé)任護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)為以“患者為中心”的整體護(hù)理模式，而舒適護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)獨(dú)特的護(hù)理效果逐步成為整體護(hù)理模式中的一朵奇葩。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[1] ，能使患者的生理、心理、社會(huì)及精神等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，其目的是使患者處于一個(gè)最舒適的狀態(tài)接受手術(shù)，減輕患者不適，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。2011年1月至10月我科將舒適護(hù)理應(yīng)用于333例普外科圍手術(shù)期患者的整體護(hù)理中，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料本組普外科患者333例，其中：男180例、女153例，年齡16—85歲，闌尾切除術(shù)67例、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)56例、膽囊切除術(shù)55例、脾切除術(shù)24例、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)38例、直腸癌根治術(shù)20例、胰腺手術(shù)15例、結(jié)腸癌根治術(shù)28例、腹外傷手術(shù)30例。本組均能進(jìn)行有效語(yǔ)言溝通，并給予舒適護(hù)理。2 結(jié)果通過(guò)對(duì)在院及出院患者滿意度調(diào)查，滿意度達(dá)99%。住院期間無(wú)一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生、零投訴。3
2012-03-14
78例老年性膽石癥外科手術(shù)臨床療效淺析
【摘要】目的 探討老年性膽石癥的臨床特征、手術(shù)方式及療效、圍手術(shù)期及術(shù)后并發(fā)癥處理。方法 對(duì)我院手術(shù)治療的78例老年性膽石癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并進(jìn)行手術(shù)療效分析。 結(jié)果 所有患者均行手術(shù)切除治療，其中行單純膽囊切除術(shù)55例，膽囊切除加膽總管探查取石術(shù)12例，膽總管探查取石術(shù)6例，膽腸吻合術(shù)4例，膽囊造瘺術(shù)1例。術(shù)后78例患者共治愈67例(85.9%)，好轉(zhuǎn)10例(12.8%)，死亡1例(1.3%)。結(jié)論 對(duì)老年膽石癥患者，如果沒(méi)有明顯禁忌癥，應(yīng)積極行手術(shù)治療，所有患者均應(yīng)根據(jù)個(gè)性化病情正確選擇手術(shù)方式，以減少圍手術(shù)期及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】膽石癥老年性外科手術(shù)療效膽石癥（Cholelithiasis）是一種臨床常見(jiàn)病，而老年性膽石癥約占老年性外科疾病的10.72%。我院2006年5月～2011年6月對(duì)老年性膽石癥患者78例行手術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料 本研究共選取78例老年性膽石癥患者作為研究對(duì)象，其中男38例，女40例，年齡在59-81歲之間，平均（66.3±5.1）歲
2012-03-14
關(guān)于手術(shù)室外科手術(shù)部位感染預(yù)防
： 手術(shù)室是外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，各種類型的手術(shù)都安排在這里進(jìn)行.為了預(yù)防手術(shù)部位感染，采取的幾種措施。1術(shù)前帶藥患者術(shù)前30分鐘輸入抗菌素(為保證在細(xì)菌污染之前血清及組織中藥物已達(dá)到有效濃度)，根據(jù)不同部位手術(shù)選擇抗菌素。術(shù)中給藥：血清和組織內(nèi)抗菌藥物濃度必須能夠覆蓋手術(shù)的全過(guò)程，常用頭孢血清半衰期為2h，超過(guò)3h，失血1500ml，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)計(jì)量，必要時(shí)再補(bǔ)充一個(gè)計(jì)量。2手術(shù)中手術(shù)人員正確佩戴口罩，穿戴手術(shù)衣2.1手術(shù)室門(mén)窗關(guān)閉，盡量減少人員數(shù)量和流動(dòng)（健康人員運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘脫落5000個(gè)細(xì)菌），手術(shù)間參觀人數(shù)不得大于5人。2.2保證手術(shù)器械滅菌，滅菌標(biāo)示清晰，嚴(yán)格按照消毒失效時(shí)間 前使用。2.3手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作。2.4手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)超過(guò)3h以上，出血量大于1500ml，術(shù)中應(yīng)追加抗菌藥物。2.5手術(shù)人員應(yīng)減少手術(shù)的出血量和對(duì)組織的損傷程度，徹底清除壞死組織，避免傷口形成死腔。2.6術(shù)中保持患者溫度，防止低溫過(guò)低。<p
2012-03-01
關(guān)于腦外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮評(píng)估及護(hù)理對(duì)策
【摘要】目的 評(píng)估腦外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮程度，以便采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 采用Zung自評(píng)焦慮量表對(duì)100例腦外科手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 100例患者焦慮評(píng)分明顯高于常模（P<0.01），其中患者的焦慮程度與其年齡、文化程度的不同而有顯著差異，而男女患者則無(wú)明顯差異。結(jié)論 正確了解外科手術(shù)患者焦慮狀況，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，從而緩解患者的焦慮情緒。【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)患者 焦慮 護(hù)理外科手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)之一。為了更好的為患者服務(wù)，我們想通過(guò)對(duì)患者焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，然后提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。1 對(duì)象與方法1.1對(duì)象 為2009年9月至2010年6月間我院腦外科100例手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)性調(diào)查，其中男性55例，女性45例；最大年齡72歲，最小年齡30歲，平均年齡57歲；文化程度：初中及以下54例，高中及以上46例。1.2方法1.2.1采用Zung自評(píng)焦慮量表（SAS）[1]對(duì)100例患者進(jìn)行調(diào)查，然后統(tǒng)計(jì)分值。1.2.2將100例患者按性別，年齡，文
2012-02-21
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