作者：趙新京朱宇麟劉齊寧景桂霞陳寧

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚 關(guān)鍵詞: 丙泊酚;咪達(dá)唑侖;芬太尼;麻醉，靜脈內(nèi) 摘 要:目的 觀察芬太尼、咪達(dá)唑侖、丙泊酚聯(lián)合用于靜脈麻醉誘導(dǎo)和維持過程中對生理指標(biāo)的影響. 方法 對60例不同手術(shù)患者采用芬太尼、咪達(dá)唑侖、丙泊酚誘導(dǎo)，靜脈持續(xù)輸注咪達(dá)唑侖、丙泊酚，間斷注射芬太尼與維庫溴銨維持靜脈復(fù)合麻醉，持續(xù)監(jiān)測ECG，BP，HR，SpO 2 ，PetCO2 . 結(jié)果 血流動力學(xué)指標(biāo)變化不大，生理反應(yīng)平穩(wěn)，無并發(fā)癥. 結(jié)論 全憑靜脈復(fù)合麻醉適用于各類外科手術(shù)的麻醉要求. Keywords:propofol;midazolam;fentanyl;anesthesia，intra-venous Abstract:AIM To observe the influence of combining fen-tanyl，midazolam and propofol for induction and maintenance in intravenous anesthesia on physiological indices of surgical patients.METHODS 60patients undergoing general anes-thesia were induced with fentanyl，midazolam and propofol，then maintained by combining infusion of these drugs and by intermittent injection of vecuronium and fentanyl.ECG，BP，HR，SpO2 ，and PET CO2 were monitored during the anesthesia.RESULTS The indices of hemodynamics were stable.Physiological responses were stable and no complic-tion was observed.CONCLUSION The total intravenous anesthesia fits the need of all kinds of surgeries. 0 引言 目前，隨著各類超短效、副作用少的新型靜脈麻醉藥的臨床應(yīng)用，對于全憑靜脈全身麻醉能否滿足各種手術(shù)的要求，臨床上正在從事多方面的探索.我們旨在觀察芬太尼、咪達(dá)唑侖、丙泊酚和維庫溴銨復(fù)合靜脈麻醉時60例各外科手術(shù)患者生理指標(biāo)的變化，為臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供參考. 1 對象和方法 1.1 對象 各類手術(shù)患者60（男42，女18）例，ASAⅠ～Ⅱ，年齡15～75歲，體質(zhì)量48～80kg.其中頭頸部手術(shù)10例，心臟手術(shù)20例，胸腹部手術(shù)20例，脊柱四肢手術(shù)8例，燒傷2例，排除妊娠和服用抗精神病藥物的患者. 1.2 方法 全部病例于麻醉前30min肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg.麻醉誘導(dǎo)采用咪達(dá)唑侖（Roche，Switzerland）0.1mg kg-1 ，芬太尼5μg kg-1 ，丙泊酚（ZENECA，England）0.5～1.0mg kg-1 ，琥珀膽堿2mg kg-1 ，相繼靜注;經(jīng)口氣管內(nèi)插管，連接Drager2B麻醉機(jī)，機(jī)械通氣;繼以維庫溴銨0.07～0.12mg kg-1 ，靜注.連接Graseby3400泵輸注咪達(dá)唑侖（0.1mg kg-1 h-1 ）及丙泊酚（1～2mg kg-1 h-1 ）復(fù)合液維持麻醉，必要時靜注芬太尼0.05mg.手術(shù)過程中用HP/78354監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測ECG，BP，HR，SpO2 ，PET CO2 以及停藥后的潮氣量變化. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:生理學(xué)指標(biāo)變化值以x ±s表示，采用組間t檢驗(yàn). 2 結(jié)果 2.1 誘導(dǎo)期間部分生理指標(biāo)變化 誘導(dǎo)期間血流動力學(xué)和呼吸指標(biāo)平穩(wěn)，SBP，HR比手術(shù)前有所升高;其他生理學(xué)指標(biāo)，與手術(shù)前相比并無顯著性差異（P>0.05，Tab1）.誘導(dǎo)用藥50s意識完全消失（Fig1）. 表1 誘導(dǎo)插管期間生理學(xué)參數(shù)的變化略 圖1 略 2.2 手術(shù)期間部分生理指標(biāo)變化 手術(shù)期間生理指標(biāo)一直處于平穩(wěn)狀態(tài)，與術(shù)前無顯著差異（P>0.05，Tab2）.