隨著人們對健康生活的不斷追求，護理工作已由以“疾病為中心”的責任護理模式逐步轉(zhuǎn)為以“患者為中心”的整體護理模式，而舒適護理以其優(yōu)質(zhì)獨特的護理效果逐步成為整體護理模式中的一朵奇葩。舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式[1] ，能使患者的生理、心理、社會及精神等方面達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，其目的是使患者處于一個最舒適的狀態(tài)接受手術(shù)，減輕患者不適，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量[2]。2011年1月至10月我科將舒適護理應(yīng)用于333例普外科圍手術(shù)期患者的整體護理中，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組普外科患者333例，其中：男180例、女153例，年齡16—85歲，闌尾切除術(shù)67例、腹股溝斜疝修補術(shù)56例、膽囊切除術(shù)55例、脾切除術(shù)24例、胃穿孔修補術(shù)38例、直腸癌根治術(shù)20例、胰腺手術(shù)15例、結(jié)腸癌根治術(shù)28例、腹外傷手術(shù)30例。本組均能進行有效語言溝通，并給予舒適護理。

2 結(jié)果

通過對在院及出院患者滿意度調(diào)查，滿意度達99%。住院期間無一例護理并發(fā)癥發(fā)生、零投訴。

3 舒適護理

3.1術(shù)前舒適護理

3.1.1心理舒適 普外科手術(shù)患者因入院接受手術(shù)治療改變了正常生活規(guī)律，都存在一定的心理壓力，情緒激動易煩躁。此時，護士應(yīng)提供人文關(guān)懷，主動體貼患者，仔細詢問病情，對患者的生理心理狀態(tài)進行評估，有針對性的進行個性化的知識宣教指導(dǎo)和情感支持，減輕其焦慮、恐懼心理，消除不必要的顧慮，如擔心醫(yī)生的技術(shù)，擔心醫(yī)務(wù)人員泄露其隱私等，同時協(xié)助必要的生活護理，盡量讓患者感到舒適滿意。

3.1.2環(huán)境舒適 積極為患者營造舒適的病房環(huán)境，研究表明[3]：舒適環(huán)境的管理是重要的護理活動。對住院患者來說，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度能提高環(huán)境的舒適度，適當?shù)母杏X刺激對健康是有益的，并根據(jù)性格不同安置不同的房間，鼓勵患者之間交流，為患者創(chuàng)造一個安靜、安全、清潔、舒適的環(huán)境。

3.1.3舒適指導(dǎo) 向患者講解手術(shù)的目的、意義、麻醉方式、預(yù)后、術(shù)后功能鍛煉最佳方法等，指導(dǎo)患者練習床上大小便。告知術(shù)后疼痛的評估及相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法，使其做好充分的準備，以積極的心態(tài)接受治療。

3.2術(shù)后舒適護理

3.2.1適時心理疏導(dǎo) 全麻未清醒之前做好患者家屬的心理護理，安慰其家屬；患者清醒后做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者密切配合醫(yī)務(wù)人員的治療。

3.2.2安置舒適體位 術(shù)后根據(jù)麻醉方式采取不同的舒適體位。全麻未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)。腰麻患者術(shù)后去枕平臥6小時，硬膜外麻醉患者平臥4—6小時；麻醉清醒后，生命體征穩(wěn)定，胸腹手術(shù)后取平臥位。體質(zhì)瘦弱的老人兩腿之間可墊一軟枕，術(shù)后不能主動翻身的每2—3小時為其翻身一次并按摩骨隆突處，防止發(fā)生壓瘡，同時應(yīng)注意肢體的保暖。 3.2.3舒適常規(guī)護理 密切觀察患者生命體征的變化，觀察傷口有無出血、滲血、滲液，敷料脫落及感染的征象。保持引流管通暢，防止扭曲、脫出、打折，嚴格交接班。術(shù)后麻醉作用消失后，惡心、嘔吐消失，若持續(xù)不止或反復(fù)惡心、嘔吐、腹脹，說明患者存在一定的并發(fā)癥，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理，及時化解患者的不適。

3.2.4弱化疼痛護理 普外科手術(shù)術(shù)后切口疼痛劇烈，嚴重影響患者生命體征的平穩(wěn)，飲食、睡眠、休息質(zhì)量和舒適度。臨床上患者術(shù)畢返回病房后，麻醉未恢復(fù)前多采用鎮(zhèn)痛泵或遵醫(yī)囑應(yīng)用其它鎮(zhèn)痛藥物，同時我們采取給患者聽音樂、看電視、談話交流等方式分散注意力、緩解患者切口疼痛，最大程度的達到患著舒適滿意。

3.2.5治療舒適護理 輸液治療中，護士應(yīng)更多地在細節(jié)方面考慮患者的舒適感受。在輸液治療時，應(yīng)盡量選擇肢體遠端、彈性好的血管。在不影響輸液速度的情況下，盡量選擇手背部和腕部的血管。一方面便于加藥，另一方面避免了患者因卷起衣袖而引起的不適感[4]。藥液過涼或藥液刺激血管患者輸液肢體感覺不適時，可以用溫毛巾熱敷輸液肢體能減輕因輸液引起的不適感。如用冰袋物理降溫時，勿直接接觸患者皮膚，用毛巾包裹可增加舒適度。在進行護理操作時除以輕柔的手法，精湛的技術(shù)，體貼周到的服務(wù)為患者提供基本的舒適護理外，還應(yīng)在護理技術(shù)應(yīng)用、創(chuàng)新研究中注重舒適效果的評價。

3.2.6其他舒適護理 術(shù)后患者禁食且免疫力下降，易導(dǎo)致口腔潰瘍、口腔炎等并發(fā)癥，及時做好患者的口腔護理。做口腔護理時動作輕柔，擰干鹽水棉球，防止棉球含水過多沿口腔進入氣管發(fā)生嗆咳。對于長期留置導(dǎo)尿的患者認真做好會陰護理，防止發(fā)生尿路感染。

3.2.7鼓勵功能鍛煉 患者術(shù)后早期活動有利于康復(fù)。胸腹部手術(shù)者鼓勵其先在床上活動四肢，做深呼吸、咳嗽、排痰等活動，逐漸下床和扶床活動，循序漸進地在室內(nèi)，室外行走?；颊呋顒訒r要根據(jù)每個患者的體力和耐受力進行不能過累，以患者滿意舒適為宜。防止患者摔倒，當患者出現(xiàn)心慌、不適、脈弱、出冷汗等立即扶其上床休息。

4 小結(jié)

通過采取以上方法，本組患者焦慮、疼痛、對環(huán)境不適等方面均得以糾正，住院期間無一例護理并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量和患者滿意度。舒適護理充分體現(xiàn)了以人為本的人性化的思想和理念，將舒適護理運用到普外科護理中，使患者在接受治療的同時感受到了舒適，在心理和生理上獲得了滿足感，為患者早日康復(fù)提供了有力保證。同時舒適護理在使患者感到舒服的同時，也使護患關(guān)系變得更融洽。

參 考 文 獻

[1] 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式.第6版.臺灣：華杏出版股份有限公司，1998:7.

[2] 邱美玲.人工流產(chǎn)術(shù)中舒適護理的初探.中外醫(yī)學研究 2010，6(8):150.

[3] 潘霜.骨科護理管理體會[J].中國誤診學雜志，2008， 8(2):355～356.

[4] 單麗春.手術(shù)室護理中對病人的人文關(guān)懷[J].家庭護士，2008，6(6):814～815.