【摘要】 目的 了解護理干預，在外科手術疼痛控制中的作用。方法 將100例手術治療病人分成實驗、對照兩組，每組各50人。實驗組給予疼痛護理干預，對照組給予疼痛僅一般護理，比較兩組術中疼痛的程度差異。結果護理干預的實驗組，疼痛多為1—2級，而對照組多為3—4級。比較兩組疼痛程度，有統計學意義（P＜0.05）。結論術中疼痛護理干預可以減輕病人術中的痛閾，從而保證手術順利進行。

【關鍵詞】 手術中 疼痛 護理

手術病人在進入手術室前，最大的顧慮是什么？怕痛。尤其在非全麻手術中，患者意識處于清醒狀態，機體的疼痛會引起強烈的生理、心理反應，造成心率、血壓的不正常波動，既影響手術過程，也對手術后康復不利。我院在外科手術中，對受術者有計劃、有目的地進行護理干預，取得一些護理體會，現總結報道如下。

1 資料和方法

1.1

臨床資料 本組100位外科手術病人，都接受非全麻，清醒狀態下的麻醉方式。男58例，女42例。年齡27—76歲，平均36.8歲。術前心肺功能均無明顯異常。采用連續硬膜外麻醉的79例，接受局部麻醉的21例。手術時間大約在50分鐘—120分鐘。

1.2

疼痛程度的判別方法 采用NRS疼痛評分法：0級—不痛；1級—有痛感、但不重；2級—輕微痛、病人不舒服；3級—疼痛且痛苦；4級—疼痛較劇；5級—劇痛。同時觀察病人行為變化及相關病理生理變化，如5級時，病人會出現呻吟、不安、喊叫，植物神經功能紊亂致脈率改變，影響呼吸等。

1.3

護理方法 一般護理給予常規護理宣教，簡要介紹手術過程，給病人擺好舒適體位，令肌肉松弛、肌張力下降，告之術中應注意事項。護理干預組——實驗組則在一般護理的基礎上，針對病人的具體情況，進行針對性的護理。具體措施如下：

1.3.1

術前教育：術前到病房探視病人，親切問候，并介紹手術環境。了解病人的一般情況，解釋手術目的、意義，談話中要取得病人的信任、減輕患者的恐懼。

對于那些情緒不穩、心情較緊張的病人，尤其要耐心交談，拂去他心頭的恐懼，增強他們勇敢面對現實，輕松地上臺接受手術過程。

1.3.2手術前的心理護理：心理護理是整體護理核心內容 [1]。心理護理質量的高低，決定了對病人護理質量的高低。術前對病人進行合理的心理撫慰，引導病人正確對待醫學科學，簡單向病人介紹麻醉和手術的方法，以及術中配合的具體事項。對個別情況可使用暗示手法，利用藥效心理，輔以語言強化，提高病人的痛閾，和對手術的耐受性。同時要耐心回答病人眾多的疑問，及時發現并糾正病人的怕痛、恐懼心理。

1.3.3

麻醉過程中的疼痛護理：護士要向病人交待麻醉方式，和麻醉時可能引起的不適感，令病人有充分的心理準備，配合麻醉師順利完成手術。有些高度緊張的病人，在麻醉后，會把一般的觸覺當作痛覺，并表現痛苦表情，此時護士應給予一定的安慰、解釋，最終達到緩釋恐懼的目的。 1.3.4

手術過程中的疼痛護理：手術開始后，要多在病人身邊觀察病情，使病人感到親切、放心，注意調節室溫。術中關心、體貼病人，使病人依賴、依靠你。應用有關技術和心理學的知識來幫助病人克服疼痛，分散其對疼痛的注意力，并給予心理上的安慰和支持，以促進藥物止痛的效力。有助于病人關閉疼痛沖動的這張“門”。術中一定要注意病人的保溫，盡量減少病人肢體的暴露。密切觀察術中、術后的一些情況，如精神面貌、情緒好壞、有否痛苦面容、有無不正常的出汗、有無呼吸、脈博的變化，血壓是否平穩。認真聽取病人的訴述和訴求，并細心引導。采用NRS5級疼痛評分，為其評分。評估病人疼痛是減輕抑或增強、鎮痛效果有多大，具體評分多少。

1.4 統計學方法 數據以X2檢驗，并比較有無統計學意義。 2 結果兩組病人術中疼痛評分（分級）比較

3 討論

疼痛是機體神經系統自我保護的一種機制，受心理狀態和其它因素的影響，直接影響疾病的發生、發展與轉歸。隨著人們生活方式、態度的變化，病人疼痛也日益受到人們的重視，疼痛在手術過程中，雖然輕度疼痛是短暫的，但是，嚴重的疼痛，會影響到手術過程的順利進行，甚至波及、影響到術后的恢復。減輕疼痛是病人的權利，更是醫務人員的義務。近年來，國外緩解疼痛的研究與應用已獲得較大進步 [2]。護理人員對疼痛的正確判斷和了解也在提高。隨著現代醫學，尤以護理觀念的轉變，對手術過程中的疼痛反應進行觀察并及時采取措施，減輕手術過程中病人疼痛程度的研究與討論也隨之增多。當然，減輕疼痛并不是手術中護理人員一家的事，麻醉師、手術醫生也應多關心，解決這一問題。但不可否認的是，護理人員在手術前、手術中的對疼痛的緩解作用、能力、效果，通過本組實驗對照研究是可以充分顯示這一點的。我們的體會是，心理護理的水平、質量，是降低手術中病人疼痛的程度的關鍵點。因為痛有痛閾值，而痛閾值是和病人的心理狀況極有關的。

參 考 文 獻

[1]顧沛.外科護理學[M]北京 科學出版社.2000：30.

[2]傅愛鳳，黃日妹.護理干預減輕外科病人術后疼痛效果觀察[J]護理學雜志.2002，17（8）：603.