【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 手術(shù)時(shí)機(jī) 預(yù)后 1臨床資料200103/200706我院收治的288例急性闌尾炎手術(shù)患者，其中將入院明確診斷后12 h以內(nèi)行手術(shù)的152例納入早期手術(shù)組，12 h以后行手術(shù)的136例納入延遲手術(shù)組. 兩組患者在年齡、性別、合并病等一般情況方面無顯著差異，癥狀、體格檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果方面無明顯差異. 根據(jù)術(shù)后病理檢查類型將病理結(jié)果分為5期. I期為單純性闌尾炎、II期為化膿性闌尾炎、III期為壞疽性闌尾炎、IV期為闌尾穿孔或蜂窩織炎、V期為闌尾周圍膿腫. 對(duì)兩組病例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行分析. 早期手術(shù)組病理為I~V期的病例分別為25.0%，57.9%，12.5%，2.6%，2.0%，延遲手術(shù)組各期分別為6.6%，54.4%，15.4%，17.6%，5.9%. 延遲手術(shù)組發(fā)展為IV期以上的病例為早期手術(shù)組的5倍，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)間有顯著性差異（P<0.01， 表1).表1兩組病例術(shù)中時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)比較 2討論近年來對(duì)于急性闌尾炎患者是否盡早實(shí)施手術(shù)治療頗有爭(zhēng)論［1-2］. 隨著廣譜抗生素的廣泛使用，很多學(xué)者提出急性闌尾炎無須立即實(shí)施手術(shù). 給予大劑量抗生素治療就能使病情得到控制和好轉(zhuǎn)，一部分患者可以轉(zhuǎn)為擇期手術(shù)，一部分患者可以免除手術(shù)治療. 對(duì)于那些畏懼手術(shù)治療的患者和不愿打亂手術(shù)室正常工作秩序的醫(yī)護(hù)人員來說，似乎這是一種更加合理的治療選擇. 我們的分析結(jié)果顯示，急性闌尾炎的診斷明確以后，早期手術(shù)組和延遲手術(shù)組治療的患者在以下多個(gè)預(yù)后因素方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異. 隨著手術(shù)延遲時(shí)間即臨床干預(yù)時(shí)間的加長，術(shù)后病理學(xué)分期越晚，抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均與臨床干預(yù)時(shí)間延長存在顯著的相關(guān)性. 因此我們認(rèn)為，對(duì)于明確診斷的急性闌尾炎患者在12 h內(nèi)及時(shí)進(jìn)行闌尾手術(shù)是更加合理的選擇. 【參考文獻(xiàn)】 ［1］ AbouNukta F， Bakhos C， Arroyo K，et al. Effects of delaying appendectomy for acute appendicitis for 12 to 24 hours［J］. Arch Surg， 2006，144(5):504-506.

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