【摘要】 目的 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)（簡(jiǎn)稱微創(chuàng)術(shù)）在老年高血壓較少量腦出血治療中的療效。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組30例行內(nèi)科綜合治療，治療組30例在保守組治療的基礎(chǔ)上行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，比較兩組的臨床治療有效率。結(jié)果 治療組的日常生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 微創(chuàng)術(shù)明顯提高了老年高血壓較少量腦出血的療效，改善了患者的生活質(zhì)量。 高血壓腦出血(Hypertensive cerebral hemorrhage，HCH)是一種病死率、致殘率很高的腦血管疾病［1］，老年人多發(fā)。目前，單純藥物治療尚無(wú)突破性進(jìn)展，如何選擇合適的治療方案成為治療老年人腦出血的關(guān)鍵。近年來(lái)新開(kāi)展的微創(chuàng)術(shù)為老年高血壓較少量腦出血的治療開(kāi)辟了嶄新的途徑，具有創(chuàng)傷小，密閉性強(qiáng)，不易感染，恢復(fù)快，費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，已為廣大醫(yī)務(wù)工作者和老年患者所接受。我院2009年10月至2010年10月收治高血壓腦出血患者60例，采用不同方法治療，現(xiàn)將結(jié)果分析如下論文。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2009年10月至2010年10月在我科住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦出血患者，按隨機(jī)分為內(nèi)科綜合治療組(以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組)和微創(chuàng)術(shù)組(以下簡(jiǎn)稱治療組)，其中治療組30例，男19例，女11例，年齡60~79歲，平均(64±4)歲。對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡60~79歲，平均(64±2)歲，兩組一般情況無(wú)顯著差異。所有病例發(fā)病前均有高血壓病病史；術(shù)前CT檢查血腫量30~80 ml；發(fā)病后6h以內(nèi)人院；且所有病例臨床表現(xiàn)意識(shí)清醒或嗜睡癥狀。 1.2 方法 所有手術(shù)均定于發(fā)病24 h內(nèi)進(jìn)行，對(duì)照組：常規(guī)使用止血藥、脫水藥、降顱壓、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持等治療。治療組則在此基礎(chǔ)上使用微創(chuàng)術(shù)，采取術(shù)前CT定位，取血腫最大平面中心為穿刺靶點(diǎn)，測(cè)量此點(diǎn)距血腫中心的距離，選擇合適長(zhǎng)度的穿刺針，局麻下采用YL-1型穿刺針行顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)。術(shù)中以吸出量占出血量50％~60％為佳。若血液黏稠，則以尿激酶1 0000 u加3 ml生理鹽水稀釋后注入血腫腔內(nèi)沖洗，并夾閉引流管，在4 h后開(kāi)放引流管。術(shù)后定期復(fù)查腦部CT，了解針的位置及血腫殘余量。殘留血腫60分，基本完成日常活動(dòng)；60~41分，日常活動(dòng)需要少量幫助；40~20分，日?；顒?dòng)需要較多幫助； 60分為較滿意效果，0．05為差異有顯著性。 2 結(jié)果 死亡3例，死亡率5%，其中治療組死亡1例，死亡率3.3%，對(duì)照組死亡2例，死亡率6.7%。治療組評(píng)分>60分為25例，59~40分的3例，60分為18例，59~40分的7例，χ.20.025，2=7.38，P>0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。