[關(guān)鍵詞] 尿道；前列腺電汽化手術(shù)

前列腺電汽化（TUVP）手術(shù)是泌尿外科近年來開展的一項(xiàng)腔內(nèi)高新微創(chuàng)技術(shù)，是治療良性前列腺增生的有效方法，它具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、療效好、并發(fā)癥少、患者痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。我院于2003年6月～2006年6月，共應(yīng)用TUVP治療BPH患者180例，獲得滿意效果，現(xiàn)將手術(shù)配合體會(huì)總結(jié)如下： 1臨床資料 2003年6月～2006年6月，我院共施行TUVP手術(shù)180例，均為老年男性，年齡最大90歲，最小63歲，平均住院5 d。臨床表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。 2護(hù)理措施 2.1術(shù)前準(zhǔn)備 2.1.1患者準(zhǔn)備術(shù)前向患者介紹TUVP手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，請同病術(shù)后患者介紹體會(huì)，以打消其思想顧慮。通過真誠的交流，取得患者對醫(yī)護(hù)人員的信任和配合，耐心解答患者對手術(shù)、麻醉的疑問，減輕患者和家屬的恐懼焦慮心理。 2.1.2儀器、物品的準(zhǔn)備包括電視攝像系統(tǒng)、高頻電刀、膀胱鏡用物一套、汽化電極一套（包括：汽化切割圈、縱槽狀汽化電極、電切襻）、濾過篩、ELICK沖洗器、一次性手術(shù)褲、污物桶、滅菌石蠟油棉球、22Fr三腔氣囊導(dǎo)尿管、5%甘露醇。檢查儀器功能完好，備用狀態(tài)。 2.1.3手術(shù)前的準(zhǔn)備手術(shù)日晨將手術(shù)間溫度調(diào)在25~27℃，相對濕度50%~60%。 2.2術(shù)中配合 2.2.1麻醉配合TUVP手術(shù)一般采用連續(xù)硬膜外麻醉，也可根據(jù)具體情況采用硬腰聯(lián)合麻醉或全身麻醉。協(xié)助麻醉師做硬膜外穿刺，將患者安置于最佳體位，囑患者勿咳嗽或移動(dòng)體位，以保證穿刺順利完成。同時(shí)，穿刺一上肢靜脈，建立有效靜脈通路，保持輸液通暢。 2.2.2體位安置取膀胱截石位，置腿于擱腿架時(shí)小腿與地面盡量保持平行，腘窩內(nèi)墊柔軟平整的海綿墊，避免受壓過久損傷腘窩血管和腓總神經(jīng)。臀部下緣稍下移，離手術(shù)床沿3~4 cm為宜。患者上身抬高10°左右，以減少體位變化對血流動(dòng)力學(xué)的影響。 2.2.3手術(shù)操作配合常規(guī)消毒鋪巾，取出浸泡于2%戊二醛內(nèi)的器械，用大量滅菌生理鹽水沖洗，防止消毒液殘留。正確連接冷光源光束、電視攝像頭、高頻導(dǎo)線、電極板導(dǎo)線。注意將電極板粘貼于患者肌肉豐滿部位，避免潮濕。膀胱沖洗管與沖洗袋緊密連接，調(diào)節(jié)沖洗液高度離手術(shù)床約80 cm。按程序打開各按鈕，汽化功率用240~260 Ｗ，切割環(huán)用150 Ｗ，電凝用60 Ｗ。 2.2.4術(shù)中觀察嚴(yán)密觀察病情，防止出現(xiàn)前列腺電切綜合征（TURS），監(jiān)測患者的血壓、心率，觀察有無煩躁、胸悶、氣促、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)。根據(jù)病情測血糖、血鈉、Hb和Hct變化，防止隨手術(shù)時(shí)間的延長血糖升高，血鈉、Hb、Hct下降過多，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。同時(shí)觀察體溫變化，防止體溫過低，發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

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