[關鍵詞] 尿道；前列腺電汽化手術

前列腺電汽化（TUVP）手術是泌尿外科近年來開展的一項腔內高新微創技術，是治療良性前列腺增生的有效方法，它具有創傷小、住院時間短、療效好、并發癥少、患者痛苦小的優點。我院于2003年6月～2006年6月，共應用TUVP治療BPH患者180例，獲得滿意效果，現將手術配合體會總結如下： 1臨床資料 2003年6月～2006年6月，我院共施行TUVP手術180例，均為老年男性，年齡最大90歲，最小63歲，平均住院5 d。臨床表現為尿頻、排尿困難、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。 2護理措施 2.1術前準備 2.1.1患者準備術前向患者介紹TUVP手術的優點，請同病術后患者介紹體會，以打消其思想顧慮。通過真誠的交流，取得患者對醫護人員的信任和配合，耐心解答患者對手術、麻醉的疑問，減輕患者和家屬的恐懼焦慮心理。 2.1.2儀器、物品的準備包括電視攝像系統、高頻電刀、膀胱鏡用物一套、汽化電極一套（包括：汽化切割圈、縱槽狀汽化電極、電切襻）、濾過篩、ELICK沖洗器、一次性手術褲、污物桶、滅菌石蠟油棉球、22Fr三腔氣囊導尿管、5%甘露醇。檢查儀器功能完好，備用狀態。 2.1.3手術前的準備手術日晨將手術間溫度調在25~27℃，相對濕度50%~60%。 2.2術中配合 2.2.1麻醉配合TUVP手術一般采用連續硬膜外麻醉，也可根據具體情況采用硬腰聯合麻醉或全身麻醉。協助麻醉師做硬膜外穿刺，將患者安置于最佳體位，囑患者勿咳嗽或移動體位，以保證穿刺順利完成。同時，穿刺一上肢靜脈，建立有效靜脈通路，保持輸液通暢。 2.2.2體位安置取膀胱截石位，置腿于擱腿架時小腿與地面盡量保持平行，腘窩內墊柔軟平整的海綿墊，避免受壓過久損傷腘窩血管和腓總神經。臀部下緣稍下移，離手術床沿3~4 cm為宜。患者上身抬高10°左右，以減少體位變化對血流動力學的影響。 2.2.3手術操作配合常規消毒鋪巾，取出浸泡于2%戊二醛內的器械，用大量滅菌生理鹽水沖洗，防止消毒液殘留。正確連接冷光源光束、電視攝像頭、高頻導線、電極板導線。注意將電極板粘貼于患者肌肉豐滿部位，避免潮濕。膀胱沖洗管與沖洗袋緊密連接，調節沖洗液高度離手術床約80 cm。按程序打開各按鈕，汽化功率用240~260 Ｗ，切割環用150 Ｗ，電凝用60 Ｗ。 2.2.4術中觀察嚴密觀察病情，防止出現前列腺電切綜合征（TURS），監測患者的血壓、心率，觀察有無煩躁、胸悶、氣促、惡心嘔吐等臨床表現。根據病情測血糖、血鈉、Hb和Hct變化，防止隨手術時間的延長血糖升高，血鈉、Hb、Hct下降過多，出現嚴重并發癥[1]。同時觀察體溫變化，防止體溫過低，發生呼吸系統并發癥。

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