【摘要】 目的 總結(jié)腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理經(jīng)驗。方法 回顧性總結(jié)和分析對112例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行非手術(shù)治療時采取的各種護(hù)理方法，包括有心理、疼痛、體位、牽引、理療、按摩以及局部封閉治療的護(hù)理等對患者疾病康復(fù)的影響。結(jié)果 112例患者中治愈95例、好轉(zhuǎn)11例、無效6例，有效率94.6％。結(jié)論對腰椎間盤突出癥患者合理地實施個體化護(hù)理，能明顯改善患者的不適癥狀，減輕病痛，提高患者生活質(zhì)量，達(dá)到防止腰椎間盤突出癥反彈及治愈的目的。 【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥 護(hù)理 腰椎間盤突出癥又稱腰腿痛，多因腰椎間盤組織退化加之外力作用而誘發(fā)，多發(fā)生于青壯年，以男性為多。腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、患者髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)下肢放射性疼痛和神經(jīng)功能障礙癥狀，是腰腿痛最常見的原因之一[1]，臨床上以L4～5和L5～S1之間的腰椎間盤易發(fā)生病變。腰椎間盤突出癥臨床上多采用非手術(shù)治療，在非手術(shù)治療過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的治療方法給予相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理工作宜從２個方面有所區(qū)別：急性期的目標(biāo)為減緩疼痛，減輕痛苦；緩解期應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，以盡快恢復(fù)正常的生活工作和減少復(fù)發(fā)為目標(biāo)。我科在2007年7月至2009年9月共收治腰椎間盤突出患者112例，均采取非手術(shù)治療，同時給患者全面而有針對性的護(hù)理，取得比較滿意的療效。現(xiàn)將我們的體會報告如下。 １臨床資料 1.1一般資料 男64例，女48例，年齡23歲～77歲，平均年齡35歲。均經(jīng)核磁共振檢查，診斷為L3～4椎間盤突出11例，L4～568例，L5～S133例，兩節(jié)段同時兼有者18例，均以腰腿痛為主要的臨床表現(xiàn)。 1.2治療方法 本組病例以中醫(yī)藥治療為主，通經(jīng)脈，行血?dú)?，壯筋骨，配合牽引、針灸、按摩、推拿及電磁波治療器照射治療，以理療和藥物等輔助治療，增強(qiáng)患者肢體的肌力，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。急性期絕對臥硬板床休息，慢性期注意勞逸結(jié)合及紅外線照射以活血消腫，康復(fù)期注意腰背肌功能鍛煉[2]。 ２護(hù)理 2.1 急性疼痛期護(hù)理 此期由于神經(jīng)根受到各種機(jī)械的（物理）、化學(xué)的刺激而充血、水腫，常表現(xiàn)出劇烈、放射性的腰腿痛。此期的目標(biāo)為減緩、減輕痛苦。 2.1.1臥床休息 在急性期患者應(yīng)絕對臥硬板床休息２～３周，減輕腰椎負(fù)擔(dān)，避免久坐，促進(jìn)局部炎癥吸收及突出物的還納，減輕對神經(jīng)根的刺激，使疼痛減輕。護(hù)士幫助患者做好基礎(chǔ)護(hù)理?；颊吲P床休息期間應(yīng)注意保暖，以防受涼。 2.1.2指導(dǎo)患者正確地上、下床。患者應(yīng)平臥硬板床上，每次保守治療后應(yīng)采取低枕高腰位（腰部墊高10cm，以感覺舒適為宜），挺腰后再翻身，以保持腰椎的穩(wěn)定性，健側(cè)下肢先著地用力，然后患肢再接著著地，最后直腰站立，上床時順序相反。 2.1.3指導(dǎo)患者存仰臥位時屈曲雙膝、雙髖可明顯緩解腰腿痛。疼痛激烈時可適當(dāng)使用非甾體抗炎止痛藥，止痛藥應(yīng)在飯后30min服用，以減少胃腸道的刺激。病人疼痛緩解后，可逐漸增加活動量，但每次活動時，腰部一定要使用腰部保護(hù)用具，并注意避免腰部突然受力。 2.1.4腰椎間盤突出癥所致的腰痛及單側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛麻木，長時間折磨患者，而且急性期患者由于疼痛劇烈，活動受限，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活，一方面治療心切時有急躁，另一方面又擔(dān)心病情發(fā)展，下肢癱瘓，容易產(chǎn)生急躁和恐懼心理。針對這種情況，我們應(yīng)多做解釋工作，并講解疾病知識，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者放松情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，使治療和護(hù)理達(dá)到最大的療效。 ３緩解期護(hù)理 此期患者疼痛減輕，神經(jīng)根水腫基本消失，但腰椎的內(nèi)外形態(tài)結(jié)構(gòu)并未恢復(fù)常態(tài)，臨床癥狀有復(fù)發(fā)可能。此期以鞏固治療為主，以盡快恢復(fù)正常的功能活動和減少復(fù)發(fā)為目標(biāo)。 3.1腰椎牽引的護(hù)理 患者在進(jìn)行腰椎牽引時，應(yīng)注意不要空腹或過飽，以免造成頭暈心慌或腹部憋脹不適。牽引前去掉胸腰間的硬物，取屈膝屈髖位以放松髂腰肌。先用電腦牽引床行脊柱快速牽引，使突出的椎間盤髓核還納復(fù)位。牽引結(jié)束后應(yīng)平臥10min～20min，再翻身活動。 3.2理療的護(hù)理 通過電磁波理療及針灸治療達(dá)到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，減輕肌肉痙攣，進(jìn)一步減輕椎間盤壓力，使椎間隙增寬，減少腰椎間盤的內(nèi)壓，擴(kuò)大椎管容量，減輕對神經(jīng)根刺激或壓迫的療效。 ４恢復(fù)期的指導(dǎo)及護(hù)理 此期在鞏固治療的同時以功能鍛煉為主，由于長期臥床，患者活動量減少，加之神經(jīng)根受壓，導(dǎo)致肌營養(yǎng)不良，因此恢復(fù)期的功能鍛煉尤為重要。

參 考 文 獻(xiàn) [1]吳在德．外科學(xué)［Ｍ］．第５版．北京：人民衛(wèi)生出版社．2001，956. [2]李新聰．316例腰椎間盤突出癥的保守治療及護(hù)理［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2006，3(2)：99.