椎間盤手術
關于單節段硬膜外型頸椎間盤突出癥的圍手術期護理
： 【關鍵詞】 頸椎間盤突出癥 頸椎前路手術；護理頸椎間盤突出癥是指由于椎間盤的退行性變、纖維環破裂、髓核突出壓迫神經或（和）脊髓而產生的一系列綜合征，作為致壓物是單純的椎間盤組織［1］ 。頸椎間盤突出癥是頸椎外科的常見病，其中一部分病例是由于外傷或退行性變導致頸椎間盤纖維環破裂，髓核游離至后縱韌帶后方，壓迫頸髓、神經，出現一系列臨床癥狀，稱為硬膜外型頸椎間盤突出癥（epidural cervical disc extrusion， ECDE）［2］。目前頸椎前路手術治療ECDE療效肯定，但在護理上要求較高。我院骨科采用頸椎前路減壓單純植骨融合和椎間融合器（interbody fusion cage，簡稱cage）植骨融合2種植骨方式治療單節段ECDE。注重整體護理，做好入院宣教、術前指導；根據不同階段心理特點進行心理護理，滿足患者對健康教育的需求；術后根據患者身體狀況指導其做好功能鍛煉，收到良好效果。現將觀察和護理結果報道如下。1 臨床資料1.1 對象、分組及方法 我院骨科自2000年9月—2007年12月共收治123例各種原因造成的單
2012-10-12
關于腰椎間盤突出癥再手術29例
【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；手術并發癥；再手術1臨床資料1990/2004共手術治療腰椎間盤突出癥691例，其中再手術治療29例，占4.2%，17例來自本院，12例來自其它醫療單位；男17例，女12例，初次手術年齡21~64（平均47）歲，再次手術年齡29~70（平均52.8）歲. 兩次手術間隔0.3~21(平均5.4)a. 再次手術所行椎間盤切除的節段為L3/4 3例，L4/5 12例，L5/S1 11例，同時兩節段L4/5及L5/S1 3例. 采用硬膜外麻醉，取俯臥位，如為單側病變只需行單側椎板暴露，中央型或雙側椎間盤病變時則需行全椎板暴露，擴大開窗、椎間盤切除、神經根管減壓22例，椎間盤切除、椎弓根釘固定及椎間植骨7例. 從原手術部位周圍正常組織處開始，仔細分離切除瘢痕組織，直至神經根無受壓、松馳為止. 本組29例均獲得隨訪，平均隨訪時間21 mo. 結果：優12例（41.4%），良9例(31.0%)，可5例(17.2%)，差1例(3.5%)，優良率72.4%.2討論腰椎間盤突出癥約15%患者因保守治療無效需行手術治療
2012-09-07
關于腰椎間盤突出癥圍手術期護理131例體會
作者：徐淑芳 蔣曉敏 柴云芬【關鍵詞】 椎間盤；圍手術期；護理腰椎間盤突出癥為骨科常見病，是引起腰腿痛的原因之一，嚴重影響患者的生活質量，我科于2009 年以來，共手術治療腰椎間盤突出癥131 例，取得了滿意效果。現就有關護理體會總結如下：1 臨床資料本組131 例中，男104 例，女27 例，年齡21～67 歲，平均37.2 歲，病程為27 天～11 年。術前89 例腰腿痛，21 例腰腿痛伴跛行，18 例腰腿痛伴行走不便，5 例腰腿痛伴雙下肢麻木及放射痛；L4-5椎間盤突出67 例，L4-5伴S1椎間盤突出15 例，L5-S1椎間盤突出47 例，單純椎間盤突出87 例，合并椎管狹窄44 例。131 例行半椎板或全椎板切除或開窗髓核摘除。術后切口均Ⅰ級愈合，無并發癥，腰痛及下肢放射痛癥狀消失，恢復正常工作及生活，經隨訪，全組優良率達95.3%，總有效率達98.4%。2 護理2.1 術前護理2.1.1 患者準備隨著現代醫學的發展，心理護理已成為醫學護理的重要組成部分[1
2012-05-01
關于腰椎間盤突出癥的中醫分型及非手術治療
【摘要】腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病，也是嚴重危害人民群眾身心健康的疾病，屬中醫腰痛范疇。由于診療技術設備水平的提高，目前對該病可以獲得明確診斷，其診療研究也更加深入。本文對幾年來有關資料的整理，從中醫分型和非手術治療兩大方面評述如下，冀其有補于同道。【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；中醫分型；非手術治療；綜述腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病，治療方法雖多，但概而言之，不外乎是非手術治療和手術治療兩大類，筆者綜合近年來有關文獻報道，對本病的中醫分型和非手術治療進展加以概述。1中醫分型對腰椎間盤突出癥中醫分型論證的報道較多，歸納有以下幾類：①按病變過程，將本癥分為3證8型[1]，即實證（急性炎性水腫高峰期）有：行痹型、瘀血阻滯型、濕熱下注型和寒邪凝滯型，虛實夾雜證（炎性水腫刺激消失僅為間盤突出壓迫）有：氣虛血瘀型，風寒濕痹型，虛證（恢復期，此為殘余椎間盤壓迫刺激癥）有：氣血虧虛筋脈失養型、腎虛型。②按不同病因。將腰椎間盤突出證分為3證6型[2]：亦即氣滯血瘀證包括瘀阻偏重型和血瘀生熱型，虛損勞傷證包括元氣偏虛型和肝腎偏虛型，寒凝濕滯證
2012-04-30
小切口手術治療腰椎間盤突出癥55例臨床淺析
【關鍵詞】腰椎間盤突出癥 小切口2004年6月-2010年5月，我們采用小切口方法手術治療腰椎間盤突出癥55例患者，取得了良好的臨床療效。1 材料與方法1.1病例資料 本組55例，男32例，女23例，年齡27-69歲。病程6個月～24年，雙下肢疼痛7例，其余為單腿疼痛，都有不同程度跛行。突出部位L4-5，31例，L5-S1，20例，L3-4，4例，合并側隱窩狹窄者12例，均為單間隙旁側型突出。患者均有下腰部棘突旁局限性壓痛點，并向患肢放射，與CT定位相同；經查體、影像檢查明確診斷腰椎間盤突出癥；經理療、牽引等保守治療無效。均為初次手術。1.2治療方法 連續硬膜外麻醉，患者俯臥位，胸部髂嵴下墊軟枕，使腹部懸空。以x線片、CT片定位切口，切口長4-5cm，用椎板拉鉤牽開椎旁肌，刮除殘余肌肉，切除椎板間韌帶、黃韌帶，用450椎板咬骨鉗咬除椎板間隙之上椎板下緣及下椎板上緣，使其形成Φ2-2.5cm的骨窗，分離粘連，潛行切除上、下椎板的內板和棘突的基底部，擴大椎管的內徑，很好顯露椎管、硬膜囊及神經根，用棉片保護神經根并牽開，顯露突出的
2012-04-16
關于頸椎間盤突出癥前路手術的圍手術護理
頸椎間盤突出癥是指由于頸部突然的過度活動或持續的不良體位以及椎間盤發生退行性改變等各種原因導致頸椎纖維環破裂，髓核組織突出，壓迫頸脊髓或頸脊神經根而引起的一種綜合征。對于保守治療效果不佳者，我科多采用手術治療，在局麻下行頸椎間盤突出癥頸椎前路椎體次全切鈦網鈦板內固定術，取得很好效果。現將圍手術期護理體會總結如下。1 一般資料2008.01—2010.12，我科共開展頸椎前路椎體次全切鈦網鈦板內固定術50例，男30例，女20例。年齡：39—70歲。術后隨訪6個月，療效滿意，有效率95%。2 術前護理2.1心理護理 患者入院后認真為其做好入院宣教，幫助患者適應新的環境，協助做好術前檢查，告知術前的注意事項，并讓康復患者與其溝通，使患者在心理上充分了解手術的重要性和必要性，處于接受手術和治療的最佳狀態。同時讓家屬了解整個康復的過程，配合醫護人員為患者樹立戰勝疾病的信心。2.2術前訓練2.2.1氣管推移訓練 經前路手術時要求患者仰臥位，手術操作時均要將氣管推移過中線，因此，要指導患者在術前行氣管、食管推移
2012-02-10
椎間盤鏡微創手術與傳統開放手術治療腰椎間盤出癥的臨床療效淺析
： 作者：章玉國 蘇波 馬雙 王紅琴【摘要】目的 比較椎間盤鏡下椎間盤切除術（MED）與傳統開放式腰椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 自2004年6月——2010年12月采用臨床同期、隨機化、病例對照研究，將107例單純性腰椎間盤突出癥患者分為2組，治療組57例采用后路MED治療，對照組50例采用傳統開放手術方式治療，分析比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后下地活動時間、恢復日常工作及生活時間及術后并發癥情況，據1994年中華醫學會骨科分會脊柱外科學組制定的手術療效標準評價術后出院時療效，并按照腰痛療效評分方法評價其術后6、12、24、36個月的臨床效果。結果 MED組有2例發生腦脊液漏、1例定位錯誤；對照組有2例定位錯誤、2例腦脊液漏。MED組比對照組手術時間縮短約1/3，術中出血量減少約120ml，術后住院時間縮短約5-6天，術后下地活動時間縮短約7-9天，恢復工作及生活時間減少約32.3天。 [MED組患者出院時的優良率為95.8%，對照組為94.7%，差異無顯著性。MED術后6、12、24和36個月臨床療效優良率分別為94%
2012-01-08
腰椎間盤突出癥手術患者健康教育需求淺析與對策
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥手術患者對腰椎間盤突出癥相關知識的了解程度及健康教育的需求，并針對性進行健康教育。方法采用自行設計的問卷調查表，對90例腰椎間盤突出癥手術患者進行問卷調查。結果患者對健康教育需求普遍，文化程度低的患者對腰椎間盤突出癥知識較缺乏；宣教前后比較患者健康知識掌握情況，差異有顯著性意義（均P＜0.01）。結論醫護人員對腰椎間盤突出癥手術患者應開展針對性、多樣性、個性化的健康教育，提高遵醫行為，提高患者或家屬疾病健康知識的掌握程度，減少并發癥發生，提高手術成功率，從而提高生活質量，提高患者滿意率。文化程度低的患者是健康教育的重點。【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥 健康教育 調查【Abstract】 To explore the knowledge needs of patients with a diagnosis of lumbar herniation during peri-operation period and find approaches for the patients to meet these needs. Met
2012-01-04
關于腰椎間盤突出癥經后路椎間盤鏡手術治療的觀察與護理
腰椎間盤突出癥是骨科的常見病，多發病，近年來發病有逐年上升的趨勢。該病多發生在青壯年，病因多為不同程度的外傷史及長期的體力勞動，男女之比各種文獻統計多有不同，為（4～8）∶1至（10～30）∶1不等，國內統計約40 歲左右發病[1]。由于病后給患者造成工作、學習、生活上的諸多不便，患者有迫切的治療愿望。傳統的治療方法多采用開放式手術，創傷大，出血多，恢復慢，且并發癥較多。而隨著科學技術的飛速發展，使得微創技術于20 世紀90 年代末應用到醫學領域，成為21 世紀外科學發展的方向，現代高新技術發展的結果，是現代醫學模式的具體體現[2]。我院2008～2011 年實行經后路椎間盤鏡手術治療腰椎間盤突出癥95例，收到了良好的效果。現報告如下。1 臨床資料本組95 例，男62 例，女33 例，年齡18～72 歲，平均48 歲。反復加重的一側腰腿痛59 例，頑固性下腰背痛、一側下肢酸、脹、麻伴間歇性跛行15 例，大小便障礙36 例。89%的患者有明顯的壓痛點，90%的患者直腿抬高實驗陽性。2 術前準備2.1 評估全身情況
2011-11-28
關于腰椎間盤突出癥手術患者臨床護理路徑
【摘要】 目的 探討臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥患者手術治療中的應用。方法 將我科2009年.5月-2010年.3月80例腰椎間盤突出癥手術患者實施臨床護理路徑進行護理。結果 應用臨床護理路徑，能減輕患者的痛苦和減輕經濟負擔，提高醫療及護理工作質量。結論 在腰椎間盤突出癥手術患者中應用臨床護理路徑可提高患者認知能力，縮短住院時間，降低醫療費用，減少并發癥的發生。【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;臨床護理路徑臨床護理路徑是患者住院期間的護理模式，是有計劃、有目的、有預見性的護理工作，是為病人提供高品質、高效率、低成本醫療健康服務的模式。其功能是為患者提供最有效的照顧，使治療、護理有序，減少遺漏項目，縮短患者住院天數，提高護理質量。我們選擇腰椎間盤突出癥手術治療的患者納入臨床路徑。收到了良好的效果，現報告如下:1臨床資料本組病例80例，其中男52例，女28例，年齡20-50歲，經行CT或MRI檢查確診腰椎間盤突出，均行手術治療。術后隨訪1-6月，76例患者腰痛完全緩解，4例腰疼痛。2實施方法2.1入院第一天:
2011-09-27
關于腰椎間盤突出癥254例圍手術期護理
隨著工業化社會的不斷發展及現代人工作生活不良習慣的原因，腰椎間盤突出癥已經成為非常常見的多發病之一。腰椎間盤突出癥為腰腿痛常見原因之一，突出部位以腰4/5和腰5/骶1為主，大部分患者經保守治療可獲痊愈，只有不超過10%的患者需手術治療[1]，本院2008-2010年手術治療腰椎間盤突出癥患者254例，效果顯著，現將護理體會介紹如下：1 臨床資料1.1一般資料 本組男150例，女104例；年齡16～68歲，平均44.8歲；病程最短7d，最長10。臨床表現：腰痛伴一側下肢放射性疼痛、小腿外側或足部麻木132例，腰痛伴腰椎側凸及下肢無力44例，大小便障礙及鞍區麻木5例。手術前經CT掃描或MRI檢查診斷為椎間盤突出癥。1.2治療方法 行開窗髓核摘除術178例，行全椎板減壓、髓核摘除、椎弓根內固定、椎間植骨術76例。1.3療效評定標準 優：術前癥狀完全消失，患者恢復原來的工作；良：術前癥狀消失，患者勞累后尚感到腰痛，不影響工作；尚可：術后仍有腰痛，比術前減輕，需改變工種；不好：術前癥狀未解除或反而加重，尚需再次術治療。2
2011-09-01
關于頸前入路手術治療頸椎間盤突出癥17例報告
【摘要】目的 評價頸前入路手術治療頸椎間盤突出癥的效果。方法 對17例頸椎間盤突出癥病人經頸前入路椎間盤切除加植骨融合治療。結果 優級：感覺運動和括約肌功能恢復正常或接近正常13例。良好：運動功能明顯改善3例。尚可：生活自理，運動功能部分受限1例。優良率 94.12%。結論 頸前入路頸椎間盤切除術對脊髓及神經根減壓徹底，創傷小易操作，是治療頸椎間盤突出癥的有效方法。【關鍵詞】頸椎 頸椎間盤突出癥磁共振成像應用于脊柱外科的診斷以來， 頸椎間盤突出癥并不少見， 臨床表現為急性、慢性頸脊髓和(或)神經根壓迫癥狀。我科從2006年開始經頸前入路行頸椎間盤切除17例，治療效果良好。現報道如下：1 資料與方法1.1一般資料本組17例，男12例，女5例。年齡32-61歲，平均42.5歲。病程 1個月-2年，平均4個月。1.2臨床表現急性發病者傷后即可出現頸神經根或頸髓壓迫的臨床癥狀和體征。本組11例的表現有單側或雙側的上肢及手部放射性疼痛、麻木或無力，下肢步態不穩，其中 2 例重癥者站立困難易跌倒
2011-08-31
治療腰椎間盤突出癥手術并發癥的臨床淺析
【摘要】 目的：研究對腰椎間盤突出癥采取手術治療后引起的并發癥狀，為今后的治療工作積累經驗。方法：隨機性抽取 2007年5月-2011年5月在我院接受治療的患者資料，對205例行手術治療腰椎間盤突出癥的資料作回顧性分析，治療結束后進行為期1個月～2年的回訪調查，統計患者并發癥的狀況與處理方式。結果：腰椎間盤突出癥治療中出現的并發癥狀包括：術后坐骨神經痛、術后出血、神經損傷、腦脊液漏、椎間隙感染等。結論：在手術前期做好各方面的準備工作，手術中嚴格各方面的操作，可以顯著改善手術治療，降低并發癥狀的發生率。術后對病人采取多方面的護理，可有效防止腰椎間盤突出癥并發癥的出現。【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；手術并發癥；防治腰椎間盤突出癥（LIDP）即“腰椎間盤纖維環破裂癥”，其一般由腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出等形式。從目前調查資料顯示，青壯年是腰椎間盤突出癥的多發群體，男性的發病率要大于女性，而肥胖、瘦弱等群體也是該病的高發對象。早期腰椎間盤突出癥只需經過針對性的治療護理則可恢復，但若患者存在疼痛劇烈、病史較長、反復發作、神經受損等問題時，則需要采取手
2011-07-21
關于腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術期護理
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術期的護理。方法 對我科12例腰椎間盤突出癥并糖尿病患者采用手術治療，圍手術期全程嚴密監測并通過藥物治療控制血糖水平，加強營養支持，術后嚴密觀察手術切口愈合情況。結果 所有患者在整個圍手術期情緒穩定，術后傷口愈合好，無感染情況，無糖尿病并發癥發生。結論 在圍手術期給予正確的指導和護理有利于患者加深對疾病和手術的認識，有利于患者的康復。【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥 糖尿病 圍手術期 護理腰椎間盤突出癥是因為椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根，馬尾神經所表現的一種綜合癥[1]。常見于20—50歲的病人，病人多有彎腰勞動或長期坐位工作史，臨床表現多樣化，病程較長。糖尿病患者的特殊性使其治療與護理也具有了特殊性，與普通患者相比治療和護理起來較困難。2002年4月—2010年4月，我科腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術期的護理，取得滿意效果。現報道如下。1 臨床資料我科2002年4月—2010年4月對12例腰椎間盤突出癥并糖尿病患者的圍手術期護理的臨床觀察與總結，男7例，女5
2011-06-15
關于腰椎間盤突出癥行后路椎間盤鏡手術治療的體會
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥行后路椎間盤鏡手術（MED）的體會。 方法 通過對118例腰椎間盤突出癥患者手術進行臨床觀察。 結果 118例獲得1～8年的隨訪，采用改良MacNab療效評定標準，優89例，良23例，可4例，差2例，手術優良率94.9%。 結論 只要掌握好手術適應證，應用后路椎間盤鏡手術治療腰椎間盤突出癥具有創傷小、術野清晰、術中出血量少、術后恢復快、脊椎穩定性好等優點，療效可靠。【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥 后路椎間盤鏡 手術腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發病，治療方法分保守治療及手術治療。但傳統后路椎板切除髓核摘除手術對腰椎結構的完整性有不同程度的損害，對腰椎穩定性也有一定影響。MED技術是二十世紀九十年代后期發展起來的治療腰椎間盤突出癥的微創新技術，能最大限度地減少創傷，出血少。我院從2002年10月至2010年10月為118例腰椎間盤突出癥的患者實施MED手術，治療效果滿意，現報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例118例，男78例，女40例，年齡25～60歲，平均42歲，病變節段：L4-
2011-06-10
前路頸椎間盤置換術的手術配合
【摘要】 目的 探討前路頸椎間盤置換術的手術配合。方法 對兩例應用Bryan頸椎間盤置換的患者的臨床資料及手術護理配合進行總結分析。結果 A兩例患者均痊愈出院，術中術后未發生明顯并發癥。結論 椎間盤置換術的成功需要熟練的手術護理配合，術中術后均需嚴格執行消毒無菌技術。【關鍵詞】 頸椎間盤置換術 手術室護理頸椎間盤對于維持頸部正常的運動功能起著重要作用，頸椎間盤退變可導致椎間盤內纖維環撕裂，椎間盤突出壓迫神經，也可由于骨贅形成壓迫神經，非手術治療緩解癥狀的作用有限，關節置換術是解決頸椎間盤退變的理想方法。我院做了2例采用Sofamor Danek公司經營的 Bryan頸椎間盤假體置換術，取得了良好效果，現報道如下：臨床資料1.一般資料。本組患者共2例，男2例，年齡均小于50歲。其主要癥狀為上肢疼痛麻木，行走不穩。2.手術方法。全麻后仰臥位，取頸前手術入路，暴露椎間盤，切除椎間盤組織和骨贅。撐開椎間隙，確定椎間隙的水平中點和矢狀中點，分別在椎間隙遠近端椎體上釘入人工椎間盤蓋板齒的定位釘。根據測量選擇適宜的置換假體型
2011-04-21
腰椎間盤鏡手術治療雙節段椎間盤突出癥的遠期臨床療效隨訪
作者：洪有志 ，吳小濤 ，茅祖斌 ，王宸 ，陳輝 ，王運濤 ，謝凌寒 ，牛軍濤【摘要】 目的：探討采用后路腰椎間盤鏡手術(MED)治療雙節段椎間盤突出癥的技術特點及其遠期療效。方法：回顧分析東南大學附屬中大醫院2002～2004年54例雙節段椎間盤突出癥經MED治療的臨床資料。結果：對54例108個椎間盤進行手術，平均每臺手術時間為72 min，平均術中量為55 ml，術后平均住院7 d。隨訪3～60個月，平均16個月，按macnab標準改良統計，手術優良率達93%。結論：MED治療兩節段椎間盤突出癥安全有效。【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥; 雙節段; 腰椎間盤鏡手術[Abstract] Objective： To explore the experience and the longterm effect in treating the doublesegmental lumbar disc herniation by microendoscopy discectomy(MED) with posterior vertebral ro
2011-03-25
腰椎間盤術后椎間隙感染的手術治療
作者：陳波，穆稀勝，梁柱天，韓敬林，蒙躍沖【摘要】 為探討腰椎間盤術后椎間隙感染的手術治療效果，回顧分析2001-2007年我科采用后路原切口行椎間隙感染病灶清除沖洗，植骨加抗生素治療8例病人的臨床資料。結果術后當天腰背肌及下肢和腹部疼痛等癥狀立即緩解，隨訪7～38個月，平均21個月，所有患者腰部及下肢疼痛消失，椎體骨性融合，活動無受限。認為經原切口行椎間病灶清除沖洗植骨治療術后椎間感染能清除感染源及炎性介質，迅速解除癥狀，縮短治療，提高脊柱穩定性。【關鍵詞】 椎間感染；病灶清除沖洗；植骨融合腰椎間盤突出癥手術治療后椎間隙感染時有發生，可導致腰背肌及下肢或下腹部疼痛、腰椎活動受限等，給患者帶來極大痛苦。我科自2001—2007年，對8例腰椎間盤突出癥術后椎間隙感染的患者行原切口病灶清除沖洗植骨治療，取得良好效果，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組男6例，女2例，年齡32～45歲，平均40歲。椎間隙感染均發生在腰椎間盤摘除術后，其中5例為本院，3例為外院轉入；6例為椎板一側開窗椎間盤摘除，
2011-03-20
早期前路內固定手術治療急性單節段頸椎間盤突出并頸脊髓損傷
作者：陳大勇 黃慶華 胡凱 吳羅根 周文華 曹華敏 李照明【摘要】目的觀察早期前路髓核摘除鈦網植骨鋼板內固定手術治療急性頸椎間盤突出并頸脊髓損傷的臨床療效。方法 回顧性分析從2006年7月至2009年1月，早期前路髓核摘除鈦網或Cage植骨鋼板內固定治療的28例患者脊髓功能及評價其臨床療效。結果 28個病例隨訪平均13個月（6～24個月），術前ASIA評分平均為166.79±12.16分，術后1周，術后6月時ASIA評分平均分別為287.25±4.33、291.89±4.17分，術前和術后兩者有統計學顯著性差異（P＜0.05），術后兩者無統計學顯著性差異（P＞0.05）。術后能從ASIA進一級的作為有效率，手術有效率100%。結論 早期前路髓核摘除鈦網或Cage植骨鋼板內固定治療急性頸椎間盤突出并頸脊髓損傷能得到迅速的改善，可達到早期及時減壓、即刻可靠的穩定、方便術后護理和功能鍛煉，為脊髓功能恢復創造早期有利的條件。 【關鍵詞】 急性 椎間盤突出 頸脊髓損傷 前路 手術【Abstract】 Objective To investigate the c
2011-02-16
椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的圍手術期康復指導
【關鍵詞】 椎間盤鏡治療腰椎間盤突出 康復指導 腰椎間盤突出癥是指由于載重和脊柱運動等原因，使腰椎間盤受到擠壓、牽拉和扭轉等引起脊柱內平衡失調而造成纖維環的破裂、髓核突出刺激或壓迫馬尾、神經根，同時引起脊柱及其周圍軟組織一系列復雜變化與表現的一種綜合征，是常見的腰腿痛疾患。傳統的手術治療方法其手術操作損傷過大，術后易出現脊柱不穩、神經根粘連、繼發性腰椎管狹窄等并發癥。而脊柱后路纖維內鏡下腰椎間盤摘除術(MED)具有創傷小、對脊柱穩定性影響小、術后恢復快、術后并發癥少的特點[1]。我科從2006年至今應用這一高新技術，經MED手術治療92例，效果顯著，現將護理體會介紹如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 本組92例，男72例，女20例;年齡22～56歲，平均38.6歲;病史3個月～1.5年。其中62例有不同程度的腰痛和下肢放射痛，間歇跛行29例，下肢麻木酸脹感15例。所有病例均經CT或MRI證實，且經保守治療3個月以上癥狀無好轉或好轉后反復發作且逐漸加重。術后第1天即可以起床活動，平均住院5天。1.2 治療方法 MED內鏡由
2011-01-23
1例頸前路椎間盤置換術的手術配合
作者：王兵東 王秀清 云惠聰【關鍵詞】 頸前路椎間盤置換術 手術配合我院于2008年9月開展了首例頸前路髓核摘除人工頸椎間盤置換術，并獲得成功。1 臨床資料患者女性，39歲，因四肢無力、麻木、行動困難入院。經MRI、CT檢查診斷為混合型頸椎病，于2008年9月在全身麻醉+頸叢神經阻滯麻醉下行頸前路C6-7髓核摘除C6-7人工椎間盤置換手術，術程順利，術畢患者安返病房。術后行抗生素治療，傷口1期愈合，癥狀緩解，近期效果滿意，無并發癥，痊愈出院。2 手術方法全身麻醉+頸叢神經阻滯麻醉后病人取仰臥中立位，C型臂X光機定位行頸椎前入路術式，顯露錐體后，將病變椎間盤摘除，用磨盤磨制出與人工椎間盤相匹配的骨面，行椎管減壓后，C型臂X光機透視下植入人工椎間盤。3 手術配合3.1 術前準備3.1.1 術前訪視術前1 d巡回護士到病房訪視患者，閱讀病例，了解病情及各項檢查結果。向患者及家屬介紹頸前路椎間盤摘除、人工椎間盤假體置換術方法、原理、步驟、優點及術后注
2011-01-14
頸前路手術治療多節段頸椎間盤突出癥
作者：陳奮勇， 李建東， 宋建榕， 莫家棟【摘要】 目的 評價頸前路手術治療多節段頸椎間盤突出癥的特點與療效。 方法 采用頸前路椎體次全切除、椎間盤切除進行減壓，同時取自體髂骨植骨配合頸前路鋼板、椎間融合器內固定治療多節段頸椎間盤突出癥31例。采用JOA評分評判神經功能。 結果 出現手術并發癥2例，分別為腦脊液漏1例，聲音嘶啞1例，術后隨訪8～48月（19.4±8.1月），神經功能由術前10.4±1.8(6～14分)提高到術后的14.4±1.6(8～16分)(t檢驗P＜0.01)。術后X線片檢查提示頸椎生理曲度良好、植骨塊融合時間4～12月(9.1±1.7月)，未發現鋼板螺釘、椎間融合器斷裂、脫落與植骨不融合等。 結論 采用該術式的頸前路手術治療多節段頸椎間盤突出癥具有切口小、減壓徹底、重建的頸椎穩定性好。【關鍵詞】 頸椎； 椎間盤移位； 骨板； 內固定器多節段頸椎間盤突出癥是指由于3節段或者＞3節段的頸椎間盤突出引起的臨床癥狀。對于該病的手術治療存在一定爭議[1]。本科自2000年6月－2007年10月采用頸前路椎體次全切除、椎間盤切
2010-11-16
后路椎間盤鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術的手術護理
【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥; 髓核摘除術; 椎間盤鏡; 手術室護理腰椎間盤突出癥是骨科多發病，它是指椎間盤變性、纖維環破裂和髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經、神經根所引起的一種綜合征，嚴重影響患者的生活質量。該病以20～50歲為多發年齡，男性多于女性;一般癥狀較輕可采取非手術治療，癥狀較重或經保守治療效果不明顯時則需進行手術治療。隨著醫療技術的發展，微創脊柱外科是近十年來脊柱外科領域中發展最快、應用最廣的技術之一。椎間盤鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(MED)是一種全新的骨外科手術治療方法，此手術是在后路直徑1.6 cm的工作通道內直接導入內鏡及手術器械，在黃韌帶及上下椎板間隙直接開窗摘除椎間盤，直接解除對神經根和硬膜囊的壓迫，該技術的本質和后路開放手術基本相同，它結合了開放手術及微創手術的優勢，能夠徹底切除致病椎間盤，摘除突出椎間盤的髓核組織，清除受壓神經根的致壓物、擴大神經根管，具有出血少、損傷少、腰椎穩定性好、術后恢復快等優點[1]。成為目前根治腰椎間盤突出癥的有效治療方法之一[2]。MED手術目前已經在各大中型醫院推廣使用，我院自2008年至今已實施15例，手
2010-11-16
椎間盤鏡下手術治療腰椎間盤突出癥的護理體會
【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥;手術;護理腰椎間盤突出癥是骨科常見的一種病癥，其治療措施以保守治療和手術治療為主要方法。現介紹一下椎間盤鏡下手術治療腰椎間盤突出癥的護理體會。1 護理措施1.1 術前護理 (1)減輕疼痛：絕對臥硬板床休息，抬高床頭20°，膝關節屈曲。放松背部肌肉，增加舒適感。(2)指導病人采取正確的方法起床站立，避免做彎腰、長期站立或上舉重物等動作，以防腰部肌肉痙攣，加重疼痛。(3)教會病人做滾式翻身。(4)練習臥位大小便。(5)心理支持：與患者進行溝通，鼓勵病人說出他們所關心的問題，滿足他們的合理需求，使患者對手術充滿信心。1.2 術后護理 (1)搬運：病人由手術室回病房，應用3人搬運法將病人移至病床上。(2)體位：術后3h內平臥，不翻身，以壓迫傷口，利于止血。(3)翻身：術后3h協助病人翻身，翻身時保持脊柱平直，注意耳垂、肩、髖成一直線，并以軸線翻身，勿屈曲、扭轉。并按摩受壓部位，預防壓瘡。1.2.1 觀察并記錄病情變化 (1)生命體征的觀察。(2)疼痛的觀察：耐心傾聽病人主訴，注意觀察引起疼痛
2010-11-12
