【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;手術(shù);護(hù)理

腰椎間盤突出癥是骨科常見(jiàn)的一種病癥，其治療措施以保守治療和手術(shù)治療為主要方法。現(xiàn)介紹一下椎間盤鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)。

1 護(hù)理措施

1.1 術(shù)前護(hù)理 (1)減輕疼痛：絕對(duì)臥硬板床休息，抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)屈曲。放松背部肌肉，增加舒適感。(2)指導(dǎo)病人采取正確的方法起床站立，避免做彎腰、長(zhǎng)期站立或上舉重物等動(dòng)作，以防腰部肌肉痙攣，加重疼痛。(3)教會(huì)病人做滾式翻身。(4)練習(xí)臥位大小便。(5)心理支持：與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)病人說(shuō)出他們所關(guān)心的問(wèn)題，滿足他們的合理需求，使患者對(duì)手術(shù)充滿信心。

1.2 術(shù)后護(hù)理 (1)搬運(yùn)：病人由手術(shù)室回病房，應(yīng)用3人搬運(yùn)法將病人移至病床上。(2)體位：術(shù)后3h內(nèi)平臥，不翻身，以壓迫傷口，利于止血。(3)翻身：術(shù)后3h協(xié)助病人翻身，翻身時(shí)保持脊柱平直，注意耳垂、肩、髖成一直線，并以軸線翻身，勿屈曲、扭轉(zhuǎn)。并按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。

1.2.1 觀察并記錄病情變化 (1)生命體征的觀察。(2)疼痛的觀察：耐心傾聽(tīng)病人主訴，注意觀察引起疼痛的原因、疼痛的性質(zhì)、部位、節(jié)律性和程度以及疼痛發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀，如面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、脈搏細(xì)速等癥狀。(3)觀察病人皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、大小便及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況，有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。(4)切口：觀察切口敷料有無(wú)滲出，滲出的量、顏色、性質(zhì)，保持切口敷料干燥、完整，床鋪整潔，預(yù)防感染。(5)引流的顏色、性質(zhì)、量，是否有活動(dòng)性出血，引流管一般手術(shù)后24~48h內(nèi)拔除。

1.2.2 飲食調(diào)護(hù) 硬膜外麻醉，禁食水6h。由流食到普食，協(xié)助患者進(jìn)行飲食搭配。進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，少食刺激性食物。

1.3 功能鍛煉 (1)術(shù)后24h做直腿抬高鍛煉，防止神經(jīng)根粘連。(2)術(shù)后3天鼓勵(lì)病人逐漸活動(dòng)，適當(dāng)佩戴腰圍下床站立、行走，但不可彎腰和提取重物。(3)術(shù)后2周，開(kāi)始幫助病人背肌做背伸活動(dòng)。

2 出院指導(dǎo)

(1)指導(dǎo)病人繼續(xù)臥硬板床。(2)佩戴腰圍3個(gè)月。(3)避免重體力勞動(dòng)，不可長(zhǎng)時(shí)間站或坐，恢復(fù)期禁止舉重、彎腰。(4)飲食起居保持規(guī)律性，如有不適應(yīng)隨時(shí)就診。

3 體會(huì)

椎間盤鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，其微型切口，對(duì)病人損傷小，恢復(fù)快，最大限度減少感染機(jī)會(huì)，符合當(dāng)前脊椎外科微創(chuàng)科技的發(fā)展趨勢(shì)，已逐漸為大多數(shù)恐懼手術(shù)的人所接受，而護(hù)理在術(shù)前、術(shù)后的配合與觀察中起到了極其重要的作用。