【關鍵詞】 白內(nèi)障 超聲乳化 護理

白內(nèi)障超聲乳化手術以其手術切口小、手術操作時間短、術后并發(fā)癥少和視功能回復快等優(yōu)點已得到廣泛開展。隨著社會老齡化程度增加，白內(nèi)障患者亦逐年增多，手術需求量增加。我院2008年引進美國眼力健公司超聲乳化儀，請上級醫(yī)院專家進行多批大量連臺手術，術后效果均良好，無一例感染發(fā)生。現(xiàn)將手術護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院手術室自2008年3月～2010年12月共進行了12批大量連臺手術，共362例，年齡29～90歲，平均68.2歲，男170例，女192例，其中老年性白內(nèi)障326例，外傷性白內(nèi)障27例，糖尿病性白內(nèi)障9例。

2 術前準備

專家的手術技術非常成熟，都能在5～10分鐘完成1例手術，因此對手術室的護理配合是一種考驗，必須做好充分的術前準備，人員配備合理，做到忙而不亂，銜接緊湊，從而配合專家完成手術。

2.1 器械準備 根據(jù)手術例數(shù)準備足夠的手術包，眼科器械和超乳用手柄、管道準備3套，均采用高壓高溫滅菌。

2.2 物品準備 設備（美國眼力健白內(nèi)障超聲乳化儀，德國萊卡手術顯微鏡，加拿大產(chǎn)快速滅菌器）一次性物品（1毫升、5毫升注射器，眼科手術巾，人工晶體，透明質(zhì)酸鈉，膠布，一次性帽子，鞋套）。

2.3 患者準備 手術前一天眼科向手術室提供手術患者的詳細資料，包括患者床號，姓名，年齡，左（右）眼，植入晶體的度數(shù)，是否軟硬晶體，以及手術排序。手術室根據(jù)患者的資料填寫術前訪視單，并到病房術前訪視，因為大批量手術患者會集中安排在幾個房間，因此可以在同一病房對患者進行集體手術宣教，介紹手術室環(huán)境及手術大致經(jīng)過，詳細講解術中注意事項，患者大多為老人，因此要用親切、委婉的語言與患者及家屬進行溝通，消除患者緊張、焦慮情緒。

2.4 手術間和等待間的準備 選擇相鄰的兩個手術間，一間為手術間，一間為等待間，手術間擺放兩張手術床，顯微鏡和超乳儀放中間，左右兩側(cè)為無菌臺，另兩對角分別放快速滅菌器及一次性無菌物品。等待間放長椅和散瞳藥、表麻藥。一批5名患者扶入等待間進行準備，兩個房間均要保持清潔，采用動態(tài)空氣消毒機消毒。

3 術中配合

手術室合理安排人員，分工明確，各司其職，相互配合。具體分為五組：第一組準備患者，按手術順序?qū)?名患者扶入等待間，核對床號、姓名，戴一次性帽子，穿鞋套，在患眼上方貼一小膠布作標記，依次給患者滴散瞳藥，再滴表麻藥，期間多和患者交流，消除其緊張、害怕心理。第二組接送患者，與患者面對面，拉其雙手，將其牽到手術床邊安置好，這樣既可以防止患者摔倒，又可防止患者在手術間內(nèi)亂摸亂碰，污染無菌臺。手術完成后給患眼蓋敷料貼膠布，同樣方法扶出手術間，接下一名患者。第三組負責超聲乳化儀的開機和運行，調(diào)整顯微鏡，打開手術包，備一次性物品，協(xié)助手術者穿手術衣及患者的消毒鋪巾。 第四組負責手術器械的清洗、滅菌，采用加拿大產(chǎn)快速滅菌器，每次滅菌時間只需6分鐘，保證所有手術器械一用一滅菌，嚴防交叉感染。第五組負責記錄、填寫手術護理記錄單、手術安全核查表，手術高值耗材登記本，并將人工晶體條形碼粘貼在病歷中，這是解決日后可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛的有力證據(jù)，是對醫(yī)患雙方權(quán)力的保護[1]。

4 術中注意事項

4.1 嚴格遵循院感管理操作規(guī)程。手術間控制人數(shù)，手術器械一用一滅菌，全程由醫(yī)院院感科人員監(jiān)督。

4.2 嚴格遵守查對原則。接患者時認真核對床號、姓名、左右眼，所用藥和人工晶體都要雙人核對。

4.3 術中用灌注液高度在40～80厘米之間，密切觀察灌注液的液量，用完未及時發(fā)現(xiàn)會出現(xiàn)前房變淺損傷后囊，手柄發(fā)熱形成“干超”現(xiàn)象[2]。

4.4 超聲乳化帶管腔的器械使用后要用蒸餾水充分抽吸沖洗，并用氣體沖凈水備用。

5 體會

大量連臺白內(nèi)障超聲乳化手術的成功完成，得益于各相關科室的協(xié)調(diào)配合，手術室周密、細致的安排，各環(huán)節(jié)之間緊密相連，分工明確，各負其職，幾批手術的完成不僅培養(yǎng)了一支業(yè)務嫻熟、配合默契的手術護理團隊，也為醫(yī)院取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

參 考 文 獻

[1] 耿躍然.ＣT增強掃描檢查中護患糾紛的規(guī)避[J].現(xiàn)代護理，2005，12（18）：1556-1557.

[2] 王曉俊，蔣煒，王麗娜.白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術圍手術期的配合[J].成都軍區(qū)醫(yī)院學報，2002，4（2）：61-62.