摘要：目的：探討采用中藥配合手術治療小兒發育性髖關節脫位的方法及治療效果。方法：將82例發育性髖關節脫位的患者，隨機分為2組，治療組41例(39髖)，術后給予西紅花服用；對照組41例(38髖)單純手術治療，術后不服西紅花。結果：治療12個月后，治療組優良率為96.2%，對照組優良率為85.3%，經統計學分析p<0.05。結論：中藥配合手術治療發育性髖關節脫位，能有效預防并發癥療，療效確切。

關鍵詞：發育性髖關節脫位 手術治療 中藥 發育性髖關節脫位（DDH）在先天性髖關節脫位（CDH）中病情較輕，是常見四肢畸形之一，該病治療方法較多，根據不同的年齡，選擇不同的方法治療，臨床上可分為保守治療與手術治療。我院2003年~2010年收治的82例發育性髖關節脫位患者，采用中藥配合手術治療并隨訪，觀察其治療效果，現報道如下： 1資料與方法 1.1一般資料：選取我院2003年~2010年治療的患者82例，其中男24例，女58例，年齡在2~13歲，平均年齡6歲3個月，均為發育性髖關節脫位、采用中藥配合手術治療患者，按照家長的意愿分成2組，治療組41例，術后輔助西紅花服用；對照組41例，術后不服用西紅花。 1.2主要癥狀：（1）跛行：患兒站立行走比正常患兒晚、站立的時候患肢短縮，跛行。若雙側脫位、站立后臀部后聳，腰向前凸，走路呈鴨步搖擺。（2）畸形：單側患肢和正常下肢相比，呈短縮畸形，常常呈內收畸形，外展時受限。（3）大轉子上移：患兒大轉子頂上點上移，超出Nelaton線1厘米以上。 1.3診斷：發育性髖關節脫位和發育異常，早期大多通過B超篩查和體檢發現。診斷的越早，治療的效果就越好。對于嬰幼兒和兒童，髖關節腔中軟組織形態變化，可以采用關節造影得到診斷。另外，發育性髖關節脫位也可依靠X線或CT檢查，通過髖臼的角度，來判斷是否發生髖關節脫位。 1.3.1X片診斷依據：（1）髖臼發育不良，表現為髖臼的上緣傾斜度增加，髖臼穹隆部呈碟形或者三角形，髖臼角變大。(2）股骨頭的骨骺出現比健側晚，且較小，外形變扁不規整。（3）股骨頸縮短，前傾角增大，內緣凹陷。（4）患側的股骨發育細小，骨盆發育小并向健側傾斜。 1.3.2CT診斷依據：髖臼面與髖臼外上緣水平層面變形，外緣向內凹，局部有缺損；髖臼變淺，呈旱板狀：股骨頭的外形明顯變小。形態可不規則，或出現裂紋和局部缺損和密度高低不均等變化；髖臼對股骨頭的包容度變小，托球狀；股骨頭和髖關節的間隙變寬。 1.4治療方法： 1.4.1手術治療： 根據不同的年齡及病情采取的手術方式也不同。手術治療適用于18月~ 2 歲以上，一般根據年齡和病理改變來選擇合適的術式：Dega骨盆截骨術 ；Salter骨盆截骨術 ；Chiari 骨盆內移截骨術； Pemberton 髖臼成形術； Steel骨盆三聯截骨術。本組82例患者，術前均常規進行股骨髁上牽引1~2周。采用Salter骨盆截骨術的38例，Chiari 骨盆內移截骨術的8例，Pemberton 髖臼成形術的12例，Steel骨盆三聯截骨術的18例，髖臼加蓋聯合股骨縮短的6例。術后予牽引2~3周后，改為人字型石膏外固定，1個月后拆除石膏固定，積極功能鍛煉。 1.4.2配合中藥： 治療組在術后即應用西紅花。用量：18個月以下的患兒，每次給1克；18個月以上的，每次2克。用法：西紅花燉瘦肉，即1克西紅花，加瘦肉30克，小火慢燉，20分鐘后取汁口服。每周一次，連服6個月。 1.5采用Salter評定標準評價股骨頭缺血性壞死；參照周永德CDH療效評定標準評價髖關節功能[1]。 2結果 治療組與對照組相比較，治療組出現股骨頭壞死，而對照組出現3例，其發生率為7%。經治療12個月后，治療組與對照組髖關節功能比較，結果對比見表1。 表1 組別