作者：張素梅 李慧君 孫麗霞

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理 小兒 手術(shù)

舒適護(hù)理是一個(gè)整體化、個(gè)性化、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，目的是使病人生理、心理、社會(huì)、靈魂達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1]。我科自2007年3月開始，對(duì)實(shí)施小兒扁桃體、腺樣體切除手術(shù)的患兒實(shí)施了舒適護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2007年3月至2008年3月耳鼻喉科扁桃體、腺樣體切除手術(shù)患兒120例，年齡3～11歲，平均年齡7.5歲。將120例患兒隨機(jī)分為舒適護(hù)理組和對(duì)照組，各60例，麻醉方法均為靜脈全身麻醉。舒適護(hù)理組讓患兒心理、生理感到安全和滿足，能以安靜的狀態(tài)接受治療，從而減少了術(shù)后并發(fā)癥和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患兒手術(shù)后恢復(fù)，縮短了患兒的住院時(shí)間。

2 護(hù)理

2.1 舒適護(hù)理組護(hù)理方法

2.1.1 術(shù)前舒適護(hù)理 針對(duì)小兒的心理問題：小兒認(rèn)知能力和自我意識(shí)尚未成熟，對(duì)環(huán)境的改變很敏感，在陌生的手術(shù)室環(huán)境中易產(chǎn)生恐懼感而哭鬧不止，無法進(jìn)行麻醉和護(hù)理配合，增加術(shù)后麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)上述特點(diǎn)，患兒術(shù)前的護(hù)理措施為：手術(shù)室護(hù)士于手術(shù)前一日與患兒及家屬親切交談，首先對(duì)患兒的認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估，取得家長(zhǎng)及患兒的信任。護(hù)士接患兒入手術(shù)室時(shí)態(tài)度要和藹、親切，給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，求得患兒的信任，如給患兒輸液時(shí)，護(hù)士先讓患兒看一下漂亮的小套管針，告訴小朋友，用這種小飛機(jī)就像蚊子叮咬一樣，你只要堅(jiān)持、勇敢，馬上就會(huì)好，阿姨把你的表現(xiàn)告訴你的同學(xué)和老師，讓他們向你學(xué)習(xí)，聽到這些鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，98%的患兒表現(xiàn)都非常好，均能主動(dòng)配合完成輸液。

2.1.2 術(shù)中舒適護(hù)理 術(shù)中協(xié)助患兒擺好體位，肩部墊一小軟枕，保護(hù)患兒的眼部，保持比較舒適的體位。既利于保持呼吸道通暢，也可以充分暴露手術(shù)視野。由于手術(shù)操作主要在頭面部，所以，要注意身體各部位的保暖和眼睛的保護(hù)，對(duì)使用約束帶的部位，巡回護(hù)士經(jīng)常進(jìn)行檢查按摩，以保證患兒肢體受壓部位的血液循環(huán)。

2.1.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí)用溫水擦凈患兒面部的血跡，在全身麻醉蘇醒期繼續(xù)施行心理舒適護(hù)理，心理舒適是指心理感覺，如滿足感、安全感、尊重感[2]。巡回護(hù)士握著患兒的小手，安慰性地告訴小朋友不要哭鬧，不要害怕，我們會(huì)馬上帶你去找媽媽，讓患兒清醒的第一時(shí)間有安全感，盡量避免哭鬧，可減少手術(shù)部位的出血，有利于手術(shù)的成功。

2.2 對(duì)照組護(hù)理方法 常規(guī)性接觸患兒，重點(diǎn)考慮與麻醉、手術(shù)醫(yī)師的配合，術(shù)前簡(jiǎn)單的語(yǔ)言安慰患兒，術(shù)中重點(diǎn)考慮與麻醉師的配合，術(shù)后關(guān)心患兒有無窒息和墜床發(fā)生。

3 小結(jié)

舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)以患者舒適為考慮重點(diǎn)，使患者在生理、心理、社會(huì)等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短降低不愉快的程度[3]。我科運(yùn)用舒適護(hù)理對(duì)扁桃體、腺樣體切除術(shù)患兒進(jìn)行護(hù)理，改變了以往只重視手術(shù)的配合，不注意患兒的心理感受，甚至用嚇唬的方式對(duì)待患兒的護(hù)理模式。使患兒在環(huán)境舒適、心理相對(duì)放松、備受關(guān)愛的氛圍中接受治療，讓患兒心理、生理感到安全和滿足，能以安靜的狀態(tài)接受治療，從而減少了術(shù)后并發(fā)癥和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患兒手術(shù)后恢復(fù)，縮短患兒住院的時(shí)間，為患兒及家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，收到良好的社會(huì)效益。從2008年1月以后，此類手術(shù)較去年同月增長(zhǎng)32%，家長(zhǎng)滿意度達(dá)到99%，證實(shí)了這一模式的合理性和科學(xué)性。我科將逐步擴(kuò)展這種護(hù)理模式的應(yīng)用范圍，相信會(huì)取得滿意的護(hù)理效果。