作者：邵廷婷， 楊玉琴， 王文秀

【關(guān)鍵詞】 胃腫瘤； 心理測定學(xué)； 護(hù)理； 外科手術(shù)； 心理護(hù)理

胃癌是消化道常見的惡性腫瘤，一旦確診后患者在心理上會產(chǎn)生不同程度的壓力，很容易導(dǎo)致情緒低落，喪失信心，影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。心理社會因素所致不良情緒是癌癥發(fā)生的重要影響因素，其中性格缺陷是腫瘤發(fā)生不可忽視的重要因素[1]。手術(shù)治療是早期治療胃癌的首選方法。胃癌患者普遍對手術(shù)存在恐懼心理、懷疑心理、悲觀絕望心理、煩躁易怒心理，針對這些問題就我科2004年1月~2007年12月所收治的50例胃癌患者圍手期進(jìn)行人性化、個性化的心理護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本組50例，均為我科2004年1月~2007年12月收治的胃癌患者，男34例，女16例，年齡30~78歲，平均54.8歲；受教育程度：小學(xué)文化及文盲15例，初中及高中29例，大專及大學(xué)本科以上學(xué)歷文化者6例。

1.2 心理評估方法

采用自制的心理評估量表對50例胃癌患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 術(shù)前心理護(hù)理

胃癌患者在明確所患疾病后，多表現(xiàn)為悲觀失望、情緒低落、暴躁易怒，進(jìn)而絕望，不愿面對現(xiàn)實(shí)。根據(jù)量表調(diào)查的結(jié)果，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，多接近病人，了解病人的思想動態(tài)，視病人為親人，關(guān)心體貼病人。根據(jù)文化程度的不同，向病人介紹所患疾病的相關(guān)知識，列舉成功病例，采取激勵性和振作精神的語言及時化解其心理危機(jī)[2]。同時向病人講解各種檢查的目的，手術(shù)治療的重要性、安全性以及實(shí)施麻醉的方法和意義，手術(shù)方式及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處理措施，以消除患者緊張恐懼心理，取得其配合，從而提高手術(shù)的耐受力和成功率。

1.4 術(shù)后心理護(hù)理

根據(jù)調(diào)查，病人有擔(dān)心疼痛、擔(dān)心手術(shù)是否成功、癌細(xì)胞有否轉(zhuǎn)移及對化療相關(guān)知識缺乏等情況。針對這些心理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，早期與病人進(jìn)行交流；和家屬一起多陪伴病人，讓其產(chǎn)生安全感；以暗示的方式逐步讓病人了解自己的病情，鼓勵病人繼續(xù)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；介紹化療知識，介紹化療成功病例，并長期與病人及家屬保持聯(lián)系，隨時掌握他們的心理狀態(tài)，給予一定的心理輔導(dǎo)與協(xié)助。

2 結(jié)果

50例胃癌患者心理評估結(jié)果見表1。

通過50例胃癌患者所出現(xiàn)的不同心理問題進(jìn)行個性化的心理護(hù)理，使其全部能接受并積極配合手術(shù)，同時病人能正視疾病的存在，并能正確面對下一步的化療。

3 討論

胃癌患者大多數(shù)由于病情的明確診斷，而產(chǎn)生不同的情緒改變。本組有18人（占36%）對疾病的不了解而不能配合手術(shù)治療，通過護(hù)士的耐心解釋，把疾病的發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)以及所需的治療向病人進(jìn)行宣傳教育，最后，18例患者均能全面了解病情，并能積極配合手術(shù)治療。胃癌患者大多數(shù)忍受著疼痛、饑餓的痛苦，同時又面臨著焦慮沮喪、悲觀的情緒體驗(yàn)，而手術(shù)給患者帶來的治愈希望讓其產(chǎn)生緊張、恐懼、疑慮的心理反應(yīng)，此類病人有25人（占50%）。由于疾病對患者的身心打擊，往往使患者角色更加強(qiáng)化，同時部分患者陷入極度悲傷，甚至絕望的境地。這些消極的情緒反應(yīng)可使患者交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血壓升高，脈搏和心率增快，影響手術(shù)順利進(jìn)行，也可降低機(jī)體對手術(shù)的耐受表1 采用自制的心理評估量表的調(diào)查結(jié)果性，從而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而影響機(jī)體康復(fù)[3，4]。針對此類病人，護(hù)士多與他們接觸，向其列舉以往同種疾病成功的病例，采取激勵性和振作精神的語言，及時消除所產(chǎn)生的不良情緒，25例患者均能面對現(xiàn)實(shí)，接受治療。另外，本組50例患者中50%的患者對手術(shù)后的疼痛及麻醉意外產(chǎn)生擔(dān)心，護(hù)士給予安慰，把病人視作自己的親人，多體貼，多關(guān)心，告知患者要相信現(xiàn)代的醫(yī)療水平，解除不必要的擔(dān)心和顧慮，使其全部接受手術(shù)。因此，在圍手術(shù)期，針對不同年齡、不同文化程度，不同社會環(huán)境的患者分別進(jìn)行不同的心理護(hù)理，讓其從本身疾病的發(fā)生發(fā)展開始了解，使其對疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后有所認(rèn)識，并能達(dá)到積極配合手術(shù)及治療的目的，最大限度地消除負(fù)性情緒，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)病人康復(fù)，提高癌癥患者的生存質(zhì)量。