人工流產術是避孕失敗的補救措施之一，是指在早孕期間用人工方法終止妊娠。傳統的人工流產由于術中疼痛，給患者造成身體和心理兩方面痛苦，人流綜合癥發生率較高。為改善上述情況，我院自2008年開展無痛人工流產術。因手術是在藥物靜脈麻醉后，患者意識喪失狀況下進行，其病情觀察和護理顯得尤為重要，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。2008年5月～2009年5月來我院自愿要求實施無痛人工流產而無麻醉禁忌者326例，年齡17～45歲，停經7周～10周，B超檢查證實宮內早孕。

2.方法。受術者常規手術準備后，建立靜脈通道，在心電監護下，由麻醉師靜脈緩慢推入芬太尼0.1～0.2ug/kg在緩慢靜脈推注異丙酚[1]1～2mg/k g，待患者睫毛反射消失，呼之無應答，四肢松弛開始手術，根據手術時間長短與患者反映情況酌情給藥至手術結束。

二、 護理

1.心理護理初次接受無痛人流的患者， 會出現疑慮的心理， 檢查前向患者簡明扼要的介紹操作步驟及無痛人流的安全性、舒適性， 術后很快就可以恢復， 消除患者的恐懼心理， 愿意接受手術。良好的心理護理可幫助患者緩解緊張焦慮的情緒， 降低人工流產綜合反應的發生率。

2.術前護理(1)術前嚴格體格檢查。值班護士對患者進行護理評估，全面評估受術者的身心狀況，核實手術適應證及禁忌證；(2)值班護士應熱情接待患者，主動詳細介紹手術醫生、責任護士、病區環境，使患者產生信任及安全感，建立良好的護患關系，減輕其焦慮。(3)囑其術前禁食、禁飲8h，患者術前排空膀胱；(4)備好搶救藥物和用品，并保證各儀器出于完好備用狀態。

3．術中嚴密觀察及護理(1)協助患者取舒適體位，冬季注意保暖，選擇患者前臂較粗的靜脈，建立靜脈通道并保持通暢；(2)常規心電監護，持續低流量吸氧，觀察患者脈搏、血壓、心率、呼吸和血氧飽和度，如出現呼吸循環抑制立即通知醫師；(3)注意觀察面色變化及意識喪失情況，如睫毛反射消失即行手術，如術中患者出現無意識活動需配合醫生固定患者雙手及雙腿，提醒麻醉師加藥；(4)仔細檢查吸出物中有無絨毛及胚胎組織，肉眼觀察有異常者送病檢。

4．術后護理(1)專人護理，密切觀察生命體征，患者去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢直至清醒。術后患者睡眠時間長短不一，一般10m i n～1h，醒后精神較好，可自行行走；(2)注意觀察陰道出血情況；(3)術后指導①注意休息，加強營養；②一月內禁房事及盆浴保持外陰清潔，按醫囑服藥，預防感染；③術后陰道出血一般持續1～2周，且出血量逐漸減少，一般不超過月經量，如出血時間過長，量過多，發熱，腹痛隨診，無特殊不適一月后門診隨診，指導患者采取切實有效的避孕措施。

三、討論

無痛人工流產術是近幾年來推廣的新型計劃生育手術，很多人對麻醉與手術的知識缺乏，存在恐懼焦慮心理[2]。醫護人員應認真傾聽孕婦訴說，了解孕婦焦慮的原因程度，同時實事求是適當講究策略的回答她們的疑問，要以自己的言行給患者以信心和安全感。同時，術中受術者意識喪失，不能表達自己的感受，手術的反應與麻醉的危險必須有護理人員準確、仔細地觀察、護理才能及時發現，提醒醫生采取相應措施。因此，做好術前、術中、術后的護理是手術成功的重要環節。

芬太尼與異丙酚聯合應用，能較快的達到全身麻醉效果，鎮痛作用強，蘇醒快、不良反應少，但有降低血壓減慢心率，短暫抑制呼吸等不良反應。因此，術前必須做好相應體格檢查，有完善的搶救設施和藥物，術中嚴密觀察生命體征變化。

[1]張艷娥，李莉.無痛人工流產術加米索前列醇終止早孕[J].實用婦產科雜志，2005，21(2):112

[2]程志群，郭雅.攀枝花市人工流產女青少年的性健康及避孕知識需求現況與對策[J].中國婦幼保健，2003，15(4):242.