【摘要】介紹無痛人工流產術的圍手術期護理重要性，解決很多患者對麻醉與手術的知識缺乏，存在恐懼焦慮心理。同時，術中受術者意識喪失，不能表達自己感覺，手術的反應與麻醉的危險必須由護理人員準確、仔細的觀察、護理才能及時發現，提醒醫生采取相應措施。因此，做好術前、術中、術后的護理是手術成功的重要環節。

【關鍵詞】人性化護理;無痛人工流產術

人工流產術是指在早孕期用人工方法終止妊娠[1]， 是避孕失敗后采取的一種補救措施。傳統的人工流產由于術中疼痛， 給患者留下永久的恐懼感， 人工流產綜合征的發生， 更會嚴重影響患者的身心健康。為改善上述情況，我院于2008年1月至2008年6月開展無痛人工流產術289例，均取得滿意效果。因手術是在藥物靜脈麻醉后，患者意識喪失狀況下進行，其病情觀察和護理顯得尤為重要，現將護理經驗總結如下。

1資料與方法

1.1選擇2008年以來到我院要求人工流產而無麻醉禁忌證者289例，年齡18~40周，孕6~10周，其中未婚63例，初孕者45例，其他有1~3次流產史。

1.2使用藥物：芬太尼與異丙酚聯合應用[2]。

1.3受術者常規手術準備后，建立靜脈通道，在心電監測下，由麻醉師靜脈緩慢推入芬太尼0.1~0.2μg/kg(1~2 min)，再緩慢靜脈推注異丙酚1~2 mg/kg，待受術者意識消失后開始手術，術中緩慢給藥至手術結束。

2護理體會

2.1認真做好術前評估，制定好護理目標，嚴格落實護理措施:①術前嚴格體格檢查，詳細詢問病史，測T、P、R、Bp，體質，血、尿常規，出凝血時間(必要時查肝功能)， B超、心電圖、婦檢等;②向受術者介紹相關手術環境、施術醫生、麻醉師、主管護士的相關情況，給予正確的心理護理，合理的心理引導，減輕其焦慮狀態;③簡要說明無痛人工流產術的方法，手術如何配合，術后可能出現的反應等，解除患者恐懼感，囑其術前8 h禁食、禁水、防止術中嘔吐;④備好搶救藥物和用品，術前患者排空膀胱。

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2.2術中嚴密觀察：①專人床旁陪護，適當肢體約束，防止肢體無自主的活動而影響手術操作;②嚴密觀察P、R、Bp、HR等，常規持續低流量給氧，如出現呼吸抑制立即通知醫生;③注意觀察面色變化、觀察意識喪失情況，如睫毛反射消失即行手術，如出現身體無自主扭動，應提醒麻醉師加藥。④仔細檢查吸出物中有無絨毛及胚胎組織， 肉眼觀察有異常者送病檢。

2.3術后觀察：①專人陪護，并向家屬簡要介紹手術情況及術后注意觀察事項;②取枕平臥，頭偏向一側直至清醒，注意觀察有無嘔吐，如有及時清理，防止誤吸。術后患者睡眠時間長短不一，一般10 min~1 h，醒后精神可，可自行行走;③注意觀察術后陰道出血情況。 2.4術后指導：①注意個人衛生，按醫囑服藥，預防感染;②1個月內禁房事及盆浴;③術后出血一般持續1~2周，且出血量逐漸減少，一般不超過月經量，如出血過長時間應及時復查，無特殊者， 1個月后復查;④介紹適當的避孕方法。

3討論

3.1無痛人工流產術是近幾年來推廣的新型計劃生育手術，很多人對麻醉與手術的知識缺乏，存在恐懼焦慮心理[5]。同時，術中受術者意識喪失，不能表達自己感覺，手術的反應與麻醉的危險必須由護理人員準確、仔細的觀察、護理才能及時發現，提醒醫生采取相應措施。因此，做好術前、術中、術后的護理是手術成功的重要環節。

3.2芬太尼與異丙酚聯合應用，能較快地達到全身麻醉效果，鎮痛作用強，蘇醒快、不良反應少，但有降低Bp減慢心率，短暫抑制呼吸等不良反應。因此，術前必須做好相應體格檢查，有完善的搶救設施和藥品，術中嚴密觀察生命體征變化。

3.3無痛人工流產術較大程度減輕了患者痛苦，降低人工流產綜合征的發生，不增加術中出血量，在有條件的地方，是值得推廣的手術方法。

[1]夏海鷗.婦產科護理學[M].北京:人民衛生出版社.

[2]張艷娥， 李莉.無痛人工流產術加米索前列醇終止早孕[J].實用婦產科雜志.

[3]夏海歐.婦產科護理學.人民衛生出版社，2004

[4]丁寶珍.門急診手術病人術前術后的心理護理[J].中華臨床護理.

[5]程志群， 郭雅.攀枝花市人工流產女青少年的性健康及避孕知識需求現況與對策[J].中國婦幼保健.