【摘要】青光眼，是一種發病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。治療方法有：手術、藥物、激光治療。我科對青光眼手術患者的護理進行了系統觀察，現總結如下。

【關鍵詞】青光眼；手術；護理

青光眼，是一種發病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時發病，或一眼起病，繼發雙眼失明。在急性發作期24-48小時即可完全失明。青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。治療方法有：手術、藥物、激光治療。我科對青光眼手術患者的護理進行了系統觀察，現總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組118例青光眼的患者，女性108例，男性10例，年齡42歲～78歲，臨床表現為患眼側頭部劇痛，眼球充血，視力驟降，眼壓迅速升高，眼球堅硬，常引起惡心、嘔吐、出汗等，采用的治療方法：患眼采用小梁切除術，同時健眼激光治療或藥物治療。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理有些患者得知患青光眼后非常恐懼，對治療缺乏信心，不積極配合治療。我們讓患者了解自己的病情，青光眼絕不是不可治療，大多數青光眼通過藥物及手術可得到有效控制，長久保持良好視力，只有少數病例控制不良，但也可以通過治療來維持現有視力。患者不應悲觀，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的誘發因素。

2.1.2飲食護理飲食要易消化，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同時適當控制飲水量，一次飲水不宜超過300ml。保持大便通暢。

2.1.3用藥護理

2.1.3.1術前禁止用擴瞳劑和口服或注射阿托品、顛茄類藥物。

2.1.3.2高眼壓引起嘔吐較嚴重的患者，除按醫囑應用降眼壓藥外，應對癥補充液體及電解質，防止發生水、電解質紊亂。

2.1.3.3嚴格遵醫囑用藥，嚴密觀察病人用藥后的反應，頻繁應用縮瞳劑時，對年老體弱、惡心、嘔吐、進食乏力患者應注意有無眩暈、氣喘、心率減慢、流涎、多汗等中毒癥狀，這就要在滴用眼藥后立即壓迫淚道3分鐘以上，這樣既可增加療效又可降低用藥后不良反應的發生，從而減少醫源性心腦血管意外的發生 。應用碳酸苷酶抑制劑要觀察有無知覺異常、四肢和顏面麻木及針刺感，因該藥為磺胺類藥物，故應同服等量小蘇打以堿化尿液，每周查尿常規1～2次：因其可導致尿路結石，應注意有無腰痛、排尿困難等異常表現，如有可少量多次飲水。靜脈快速滴注20%甘露醇時，應注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸變化，特別是年老體弱或有心血管疾患的病人。 2.1.4休息護理保證病人充足的睡眠，睡時枕頭應適當墊高，衣領不可過緊。以免鞏膜靜脈壓增高，引起眼壓增高。囑患者少閱讀，少看或不看電視。避免在暗室內停留過久，以免瞳孔散大、房水排出受阻而眼壓升高。慎用安定，以免誘發升高眼壓。

2.1.5術前準備術前三日滴用抗生素眼藥，做好個人衛生，防止術后感染。術前一日剪睫毛，沖洗淚道，術前半小時沖洗結膜囊，靜脈滴注抗生素。

2.2術后護理

2.2.1臥位與休息護理平臥位休息，前房出血時取半臥位，并靜滴止血藥。注意限制頭部活動，避免低頭及頭部振動，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，不用力眨眼，不揉按術眼，不用力排便，避免大聲說笑，嚴禁突然翻身或坐起等，以防眼內出血、傷口裂開、眼壓升高。術后運動要適度。由于眼睛剛剛做完手術，術后早期的眼壓比正常的眼壓還低，這時候如果過度運動可能引起前房出血、脈絡膜脫離等手術并發癥，所以不能劇烈運動。

2.2.2病情觀察每天更換敷料，保持眼部清潔，積極對癥治療并觀察眼及全身反應，疼痛時可給鎮靜、止痛劑，若眼痛、頭痛突然加劇伴有惡心、嘔吐等異常情況，應及時報告醫生進行處理。觀察前房形成情況，有無積血，是否需要散瞳。當前房未恢復時，充分擴瞳后加壓包扎術眼，促進前房恢復。術后病人常因反應性虹睫炎或淺房需點用散瞳藥，而非手術眼需點用縮瞳藥，此時應嚴格三查七對，避免發生用藥差錯。

2.2.3飲食護理：術后1至2天以半流質飲食為宜，多食易消化、多纖維素飲食，飲食結構合理、宜葷素搭配，保持大便通暢，如3天無大便者，應給緩瀉劑。

2.2.4心理護理消除青光眼手術后緊張、恐懼、擔心心理，這是青光眼病人常見的心理狀態。語言護理與心理護理同時進行不僅能減輕青光眼患者局部疼痛，而且能清除青光眼手術后悲觀、抑郁心理，引導病人保持輕松和充滿希望的狀態。

2.2.5健康教育教會患者自我監測眼壓的方法，如閉眼用食指彈壓眼球，并與本人鼻尖硬度相對照。若眼球與鼻尖硬度相等為正常眼壓，若大于或小于鼻尖硬度即為眼壓增高或較低。詳細交待用藥方法和時間，指導患者掌握正確點眼和涂眼膏方法，按照醫囑按時用藥，避免隨意加減藥量，從而減少手術眼眼壓過度波動和藥物副作用。

3小結

青光眼手術是一種能有效控制病人高眼壓，從而降低致盲率的手術方法，部分患者由于對手術缺乏了解，擔心手術安全，害怕失明而緊張焦慮，出現一系列不適反應。因此，全程規范化的護理干預，及時發現病情及心理變化，針對性的采取有效的護理措施，提高手術的成功率。