【摘要】 目的 探討微創顱內血腫清除術（簡稱微創術）在老年高血壓較少量腦出血治療中的療效。方法 將符合納入標準的腦出血患者隨機分為對照組和治療組，對照組30例行內科綜合治療，治療組30例在保守組治療的基礎上行微創顱內血腫清除術，比較兩組的臨床治療有效率。結果 治療組的日常生活能力明顯優于對照組，兩者比較有統計學差異。結論 微創術明顯提高了老年高血壓較少量腦出血的療效，改善了患者的生活質量。 高血壓腦出血(Hypertensive cerebral hemorrhage，HCH)是一種病死率、致殘率很高的腦血管疾病［1］，老年人多發。目前，單純藥物治療尚無突破性進展，如何選擇合適的治療方案成為治療老年人腦出血的關鍵。近年來新開展的微創術為老年高血壓較少量腦出血的治療開辟了嶄新的途徑，具有創傷小，密閉性強，不易感染，恢復快，費用低廉等優點，已為廣大醫務工作者和老年患者所接受。我院2009年10月至2010年10月收治高血壓腦出血患者60例，采用不同方法治療，現將結果分析如下論文。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2009年10月至2010年10月在我科住院的符合納入標準的腦出血患者，按隨機分為內科綜合治療組(以下簡稱對照組)和微創術組(以下簡稱治療組)，其中治療組30例，男19例，女11例，年齡60~79歲，平均(64±4)歲。對照組30例，男20例，女10例，年齡60~79歲，平均(64±2)歲，兩組一般情況無顯著差異。所有病例發病前均有高血壓病病史；術前CT檢查血腫量30~80 ml；發病后6h以內人院；且所有病例臨床表現意識清醒或嗜睡癥狀。 1.2 方法 所有手術均定于發病24 h內進行，對照組：常規使用止血藥、脫水藥、降顱壓、預防感染、營養神經及對癥支持等治療。治療組則在此基礎上使用微創術，采取術前CT定位，取血腫最大平面中心為穿刺靶點，測量此點距血腫中心的距離，選擇合適長度的穿刺針，局麻下采用YL-1型穿刺針行顱內血腫穿刺術。術中以吸出量占出血量50％~60％為佳。若血液黏稠，則以尿激酶1 0000 u加3 ml生理鹽水稀釋后注入血腫腔內沖洗，并夾閉引流管，在4 h后開放引流管。術后定期復查腦部CT，了解針的位置及血腫殘余量。殘留血腫60分，基本完成日常活動；60~41分，日常活動需要少量幫助；40~20分，日常活動需要較多幫助； 60分為較滿意效果，0．05為差異有顯著性。 2 結果 死亡3例，死亡率5%，其中治療組死亡1例，死亡率3.3%，對照組死亡2例，死亡率6.7%。治療組評分>60分為25例，59~40分的3例，60分為18例，59~40分的7例，χ.20.025，2=7.38，P>0．05有統計學意義。