摘要：：目的 觀察比較腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術治療結腸癌的效果。方法 將我院2018 年7 月~2019 年6 月收治的行手術治療的結腸癌患者104 例分為對照組（n=52 ）、研究組（n=52 ）。對照組患者行開腹手術治療，研究組患者行腹腔鏡結腸癌根治術治療。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、淋巴結清掃數量、術后并發癥發生率。結果 研究組患者術后并發癥發生率為5.77%，明顯低于對照組的21.15%，差異有統計學意義（P<0.05 ）。與對照組比較，研究組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05 ）。兩組手術時間及淋巴結清掃數量之間比較，差異無統計學意義（P>0.05 ）。結論 與開腹手術比較，結腸癌患者施行腹腔鏡結腸癌根治術的臨床效果更加顯著，值得臨床進行廣泛的推廣應用。

[關鍵詞：]：結腸癌；腹腔鏡結腸癌根治術；開腹手術；臨床效果

To compare the effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of colon cancer

[abstract] : objective to observe and compare the efficacy of laparoscopic radical colon cancer surgery and laparotomy in the treatment of colon cancer.Methods 104 patients with colon cancer treated by surgery from July 2018 to June 2019 in our hospital were pided into control group (n=52) and study group (n=52).Patients in the control group received laparotomy and patients in the study group received laparoscopic radical resection of colon cancer.The operative time， intraoperative blood loss， postoperative anal exhaust time， hospital stay， number of lymph node dissection and postoperative complications were compared between the two groups.Results the incidence of postoperative complications in the study group was 5.77%， significantly lower than that in the control group (21.15%)， and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group， the intraoperative blood loss， postoperative anal exhaust time and hospital stay in the study group were all significantly reduced (P<0.05).There was no significant difference between the two groups in operation time and number of lymph node dissection (P>0.05).Conclusion compared with laparotomy， laparoscopic radical colon cancer surgery is more effective in patients with colon cancer.

[key words] : colon cancer;Laparoscopic radical resection of colon cancer;Open surgery;Clinical effect

結腸癌是腫瘤疾病類型之一，是消化道惡性腫瘤疾病，在臨床腫瘤疾病中較常見，而且臨床發病率高，死亡率高。導致結腸癌疾病預后差的最主要的原因是由于結腸癌的早期發病較隱匿，而且早期臨床癥狀不明顯。隨著疾病持續發展，當結腸癌臨床癥狀明顯時，多以演變為淋巴結轉移以及局部組織浸潤等，此時已經屬于中晚期階段， 故此結腸癌疾病死亡率高，而且臨床發病率表現為持續性發展趨勢[1]。本文觀察比較了腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術治療結腸癌的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018 年7 月~2019 年6 月收治的行手術治療的結腸癌患者104 例分為對照組（n=52 ）、研究組（n=52 ）。其中，研究組男性患者32 例，女性患者20 例，年齡45-82 歲，平均年齡（66.89 ±6.38 ）歲。對照組男性患者31 例，女性患者21 例，年齡42-84 歲，平均年齡（66.82 ±6.41 ）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05 ）。

1.2 治療方法 對照組結腸癌患者接受傳統開腹手術方法：成功麻醉后，術者根據腫瘤具體位置輔助調整患者合適手術體位；以腹部正中線位置進入并探查腹腔情況；將近端腸管用合適的紗布條作常規結扎；術者作常規性血管分離、清掃鄰近淋巴結等；將根部血管結腸并切斷、縫合固定腸管；將位于腫塊下方5 cm處的腸管夾閉并切斷病

灶；檢查血運情況并逐層合并吻合口；反復沖洗腹部后，置入引流管；常規關腹。研究組結腸癌患者采用腹腔鏡結腸癌根治術：成功麻醉后，將患者調整為仰臥位（頭低足高姿勢）；選擇肚臍部作一切口及常規建立CO 2 氣腹；結合患者腫瘤病灶的具體位置，在對應位置作3~4 個穿刺孔（切口5~6 cm）；術者置入腹腔鏡以及操作器械，并仔細探查腹腔內具體情況以及確定腫瘤具體位置；作有效游離，并給予采用布袋將橫結腸與腸末端作常規結扎；在回盲部的外側剪開腹膜，清除多余脂肪組織；術者在有效避免十二指腸損傷的基礎上，切斷結腸韌帶，將患側的半胃結腸韌帶切斷。術者將腸系膜拉近并有效分離、結扎各血管，清掃各血管根部。結合結腸肝曲腫瘤疾病特點，術者應一并清除其幽門下淋巴結、胰頭前淋巴結、胃網膜右側血管；術者采用吻合器給予被切除腸管吻合或者作手術吻合

1.3 觀察指標 比較兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、淋巴結清掃數、住院時間。比較兩組術后并發癥發生率，主要包括切口感染、腸梗阻、吻合口感染等。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0 軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2 檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05 時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1 所示，研究組患者術后并發癥發生率為5.77%，明顯低于對照組的21.15%，差異有統計學意義（P<0.05 ）。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

組別

例數

切口感染

腸梗阻

吻合口感染

發生率

研究組

52

1 （1.92 ）

0 （0 ）

2 （3.85 ）

3 （5.77 ）

對照組

52

3 （5.77 ）

3 （5.77 ）

5 （9.61 ）

11 （21.15 ）

2.2 兩組觀察指標比較 如表2 所示，與對照組比較，研究組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05 ）。兩組手術時間及淋巴結清掃數量之間比較，差異無統計學意義（P>0.05 ）。

表2 兩組患兒治療時間比較

組別

例數

手術時間（min）

術中出血量（ml）

術后肛門排氣時間（d）

淋巴結清掃數量（個）

住院時間（d）

研究組

52

162.44 ±14.53

125.76 ±21.73

2.27 ±0.39

15.37 ±2.13

6.37 ±1.13

對照組

52

159.65 ±11.06

197.43 ±42.64

3.69 ±0.79

15.49 ±2.88

9.49 ±1.88

3 討論

以往臨床給予結腸癌患者以采取常規開腹手術治療為主，但是由于常規開腹手術的手術時間較長，術中出血量較多，術中切口大，創傷較大，手術過程中容易導致機體組織結構受破壞等原因，致使結腸癌患者術后恢復慢，影響術后遠期預后，而且術后并發癥發生率高[2]。腹腔鏡結腸癌根治術不僅手術創傷小，術中出血量少，術中對機體組織結構破壞低，且腹腔鏡結腸癌根治術的手術術野清晰，更有助于術者明確切除范圍，術后并發癥發生率更低，使結腸癌患者的生存質量得以有效改善[3]。本次研究結果顯示，研究組患者術后并發癥發生率為5.77%，明顯低于對照組的21.15%（P<0.05 ）；與對照組比較，研究組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間均明顯降低（P<0.05 ）。綜上所述，與開腹手術比較，結腸癌患者施行腹腔鏡結腸癌根治術的臨床效果更加顯著，值得臨床進行廣泛的推廣應用。