結(jié)腸癌手術(shù)

比較腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的效果

摘要：：目的觀察比較腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的效果。方法將我院2018 年7 月~2019 年6 月收治的行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者104 例分為對照組（n=52 ）、研究組（n=52 ）。對照組患者行開腹手術(shù)治療，研究組患者行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯低于對照組的21.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。與對照組比較，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。兩組手術(shù)時間及淋巴結(jié)清掃數(shù)量之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ）。結(jié)論與開腹手術(shù)比較，結(jié)腸癌患者施行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床效果更加顯著，值得臨床進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。[關(guān)鍵詞：]：結(jié)腸癌；腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)；開腹手術(shù)；臨床效果 To compare the effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of

2021-01-10

14例結(jié)腸癌再手術(shù)臨床淺析

結(jié)腸癌是最常見的內(nèi)臟惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率逐漸增高，其主要的治療方法是根治性切除，然而復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，因此對局部復(fù)發(fā)的腫瘤行切除術(shù)或根治性手術(shù)，由此探討結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及術(shù)后復(fù)發(fā)的治療效果。本文收集2003～2011年我院收治的14例結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)病例，現(xiàn)報(bào)告如下：1 臨床資料本組14例，男8例，女6例。年齡47～78歲。Dukes分期：B1期6例、B2期4例、C1期2例、C2期1例；D期1例。第2次手術(shù)距第1次手術(shù)時間為7個月至8年，平均19個月。腹部腫塊3例，腸梗阻6例，無癥狀復(fù)查5例。伴CEA升高9例，CA19-9 升高5例。<24個月8例，24～36個月3例，>36個月3例。吻合口復(fù)發(fā)5例，腹腔、盆腔廣泛種植復(fù)發(fā)2例，肝轉(zhuǎn)移6例，腹壁切口復(fù)發(fā)1例；本組病例均再次施行手術(shù)治療，根治性切除10例，姑息性切除4例。根治性切除和非根治性切除病人的中位生存時間分別為36個月和7個月。2術(shù)后復(fù)發(fā)的診斷(1）原發(fā)腫瘤的特點(diǎn)起源于黏膜上皮的癌突破黏膜肌層進(jìn)入黏膜下層，即有發(fā)生淋巴結(jié)或血行轉(zhuǎn)移的可能，并

2012-03-15

結(jié)腸癌性梗阻急診手術(shù)35例淺析

我院自2003年1月-2010年5月共收治結(jié)腸癌98例，經(jīng)手術(shù)病檢證實(shí)，其中有35例以腸梗阻急診收入院，現(xiàn)將35例病人急診手術(shù)情況進(jìn)行如下分析。1 臨床資料1.1 性別與年齡，男21例，女14例，男女比例為1.5:1。年齡從21-78歲，平均年齡56.3歲， 60歲以上18例(51.4%)，50歲以上26例(占74.2%)。1.2 癌腫部位，回盲部6例，升結(jié)腸1例，肝曲10例，脾曲4例，降結(jié)腸3例，乙狀結(jié)腸7例。乙狀結(jié)腸、直腸交界部2例，升結(jié)腸與降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸與直腸(相距20cm)多發(fā)癌各1例，有2例發(fā)生癌性腸套疊，均位于升結(jié)腸，1例回盲部腫瘤梗阻并發(fā)下消化道出血，有3例復(fù)發(fā)性癌梗阻。1.3 手術(shù)方式，35例均行急診手術(shù)，體質(zhì)衰弱者稍加糾正及早手術(shù)。手術(shù)行右半結(jié)腸1期切除吻合12例，左半結(jié)腸1期切除吻合9例，結(jié)腸次全切除1例，共22例占62.8%0 II期于術(shù)行腫瘤切除結(jié)腸造口5例，剖腹控查取活檢2例，姑息切除，捷徑及造口術(shù)各2例，腸梗阻術(shù)中行回腸或/和結(jié)腸減壓術(shù)。3例復(fù)發(fā)性癌梗阻，僅作了剖腹控查和捷徑手術(shù)，肝多發(fā)轉(zhuǎn)

2011-06-15

關(guān)于50例結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)治療的臨床觀察

【摘要】目的探討手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2004年5月—2010年8月的50例結(jié)腸癌合并腸梗阻在我院實(shí)施手術(shù)治療患者的臨床資料。結(jié)果本組50例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者經(jīng)手術(shù)治療后，死亡2例，死于術(shù)后全身多臟器功能衰竭。術(shù)后發(fā)生術(shù)后共發(fā)生并發(fā)癥13例(26％)，其中切口感染4例，肺部感染2例，尿路感染2例，切口裂開2例，結(jié)腸造瘺口脫垂3例，采用換藥、抗感染、重新縫合等對癥治療方法處理后均治愈。結(jié)論根據(jù)患者全身情況及病變部位、梗阻近端腸管病理狀況進(jìn)行手術(shù)治療可以取得滿意療效。【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌腸梗阻手術(shù)治療臨床心得結(jié)腸癌是消化道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，腸梗阻是結(jié)腸癌最為常見的并發(fā)癥之一，約占15％左右。發(fā)生腸梗阻的結(jié)腸癌預(yù)后效果較差，手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均高[1]。結(jié)腸癌合并腸梗阻屬于低位腸梗阻，在病因、病理及臨床表現(xiàn)以及治療等各方面，有其自身的特點(diǎn)，因此如何合理地選擇外科治療方案尤為重要[2]。提高結(jié)腸癌診斷率、選擇合理治療方案、加強(qiáng)術(shù)后輔助治療，是提高治愈率、減少并發(fā)癥的根本所在。為探討手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床

2011-06-10

左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的手術(shù)討論

【關(guān)鍵詞】左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻手術(shù)討論結(jié)腸癌并發(fā)梗阻是臨床較常見的急腹癥之一，約占結(jié)腸急癥手術(shù)的85％。對于梗阻性左半結(jié)腸癌，由于其臨床特點(diǎn)的特殊性和復(fù)雜性，臨床處理的分歧較多，尤其是手術(shù)方式的選擇。我院自2001至2007年共收治梗阻性左半結(jié)腸癌62例，現(xiàn)將其外科治療情況分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組62例病例中，男39例，女23例；年齡26～81 歲，其中60 歲以上42例，占全組的67.7％。其中56例患者有便血及粘液便史（90.3％)，27例患者體重明顯減輕、消瘦(43.5％)。19例在3個月內(nèi)有誤診為痔瘡的病史(30.6％)，17例發(fā)生急性梗阻前有口服瀉藥病史(30.7％)。1.2 腫瘤部位及臨床分期結(jié)腸脾曲11例(17.7％)，降結(jié)腸29例(46.7％)，乙狀結(jié)腸22例(35.4％)。按lukes分期：B期12例(19.3％)，C期34例(54.8％)，D期16例(25.8％)。1.3 手術(shù)方法腫瘤切除+近端結(jié)腸造瘺，Ⅱ期消化道重建術(shù)16例

2011-03-31

可切除結(jié)腸癌急性腸梗阻急診手術(shù)治療分析

作者：李德福，唐云波，岳現(xiàn)文，高炳玉【摘要】目的：探討可切除結(jié)腸癌急性腸梗阻的急診手術(shù)治療，促進(jìn)手術(shù)療效的提高。方法：根據(jù)腫瘤的部位、吻合的時期不同分為右半結(jié)腸癌組、左半結(jié)腸癌1期吻合組以及左半結(jié)腸癌2期吻合組，比較各組并發(fā)癥的發(fā)生率。對并發(fā)癥吻合口瘺、術(shù)區(qū)感染、死亡的危險(xiǎn)因素作單因素及多因素分析。比較不同組患者的生存情況。結(jié)果：左半結(jié)腸癌1期吻合組的術(shù)區(qū)感染率、死亡率明顯高于其他兩組(P<0.05)。作并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析，提示腫瘤部位、吻合時期、合并癥是結(jié)腸癌腸梗阻急診手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。生存分析提示左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌的1、3、5年生存率分別是92.9%、60.7%、19.0%和96.7%、73.3%、27.2%，兩生存曲線比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =1.212， P=0.271)。左半結(jié)腸癌1期與2期吻合的1、3、5年生存率分別是90.0%、40.0%、26.7%和94.4%、72.2%、16.7%，兩生存曲線比較差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =0.122， P=0.726)。結(jié)論：結(jié)腸癌急性腸梗阻急診手術(shù)行1期吻合的并發(fā)癥機(jī)率較高;腫瘤部位

2011-02-14

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位的探討

作者：黎金環(huán)，易亞玲，葉鳳清，黃俊卿，邱雪梅【摘要】目的：探討改良手術(shù)體位對腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)術(shù)野暴露、肢體受壓、穩(wěn)定性及對術(shù)者和洗手護(hù)士操作的影響。方法：選擇行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)病人104例，隨機(jī)分成改良組和傳統(tǒng)組各52例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的手術(shù)體位：仰臥頭低10～15度，向左或右側(cè)15～20度；改良組采用在傳統(tǒng)體位的基礎(chǔ)上把雙下肢水平分開90～100度，比較兩組在體位固定的穩(wěn)定性、肢體受壓情況及對術(shù)者和洗手護(hù)士操作的影響情況。結(jié)果：“人”字形手術(shù)體位在體位固定的穩(wěn)定性、肢體受壓情況及對術(shù)者和洗手護(hù)士操作的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“人”形手術(shù)體位應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)有利于暴露術(shù)野、提高穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥、方便操作，提高了手術(shù)效率。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；手術(shù)體位；護(hù)理［ABSTRACT］ Objective: To discuss the status of field exposure， physical pressure， body stability and convenience for surgeon and nu

2011-02-10

無瘤操作在結(jié)腸癌手術(shù)中的護(hù)理配合

【關(guān)鍵詞】無瘤操作結(jié)腸癌手術(shù) 護(hù)理配合“無瘤操作”是指應(yīng)用各種措施防止手術(shù)及診療操作過程中離散的癌細(xì)胞直接種植或播散。在腫瘤疾病的診治過程中，“無瘤操作”越來越得到臨床外科醫(yī)師的重視。“無瘤操作”亦被視為腫瘤外科治療的精髓，如不給予足夠的重視，可能導(dǎo)致癌細(xì)胞的醫(yī)源性播散，從而使得腫瘤局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。無瘤操作技術(shù)的目的一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴(kuò)散，二是防止癌細(xì)胞的創(chuàng)面種植[1]。1954年，醫(yī)學(xué)家Cole和同事在結(jié)腸癌的手術(shù)治療中，經(jīng)過對Turnbull等人手術(shù)方法的改進(jìn)，提出不接觸技術(shù)[2]，即最初的無瘤接觸技術(shù)。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及研究表明，手術(shù)操作本身往往會增加惡性細(xì)胞醫(yī)源性轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的概率，是手術(shù)成敗的一個關(guān)鍵[3]，而手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合起著重要的作用。現(xiàn)將我院手術(shù)室護(hù)士實(shí)施無瘤操作的配合介紹如下。1 臨床資料 2000-2008年我院手術(shù)治療結(jié)腸癌患者984例，其中男601例，女383例，年齡38～76歲，平均年齡63.24歲。其中開腹探查或行改道手術(shù)生存中位數(shù)為4.2個月，平均生存期約8個月；姑息性切除生存中位數(shù)為10.3個月，平均生存期

2011-01-16

結(jié)腸癌并急性腸梗阻86例圍手術(shù)期處理體會

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌急性腸梗阻圍手術(shù)期1992年2月—2005年5月我院收治結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者86例，總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料1992年2月—2005年5月我院共收治結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者86例，其中男47例，女39例。年齡30～84歲，其中50歲以上者占62.7%（54/86）。腫瘤發(fā)生于右半結(jié)腸47 例，左半結(jié)腸37例，直腸2例。Dukes分期：B期29例，C期34例，D期23例。本組22例術(shù)前合并有其他臟器疾病，其中心臟血管疾病15例，肺氣腫肺心病6 例，糖尿病2 例。1.2圍手術(shù)期處理86 例患者住院后積極術(shù)前準(zhǔn)備3 h～3 d進(jìn)行手術(shù)。47 例右半結(jié)腸癌患者中，41例行右半結(jié)腸切除Ⅰ期腸吻合，6例行回橫結(jié)腸吻合術(shù)；37 例左半結(jié)腸癌患者中行Ⅰ期切除腸吻合27 例，捷徑手術(shù)7 例，3 例行橫結(jié)腸造瘺術(shù)；2 例直腸癌均屬晚期，行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)。患者開腹后，在梗阻近端暫時造瘺，在封閉條件下用吸引器吸出腸內(nèi)容物及氣體，左半結(jié)腸及橫結(jié)腸必須將干硬大便輕輕擠入擬切除的腸管一并切除。2治療</

2010-09-04

急診結(jié)腸癌手術(shù)治療臨床體會

【摘要】目的探討急診結(jié)腸癌手術(shù)治療方法及效果。方法對1999年11月至2009年11月的20例急診結(jié)腸癌手術(shù)治療病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果對結(jié)腸癌導(dǎo)致急腹癥應(yīng)注意術(shù)前完善的檢查。對術(shù)前檢查評估可、全身狀況良好、病程較短的患者，在良好的手術(shù)操作及圍手術(shù)治療下，應(yīng)盡量一起腫塊切除并腸腸吻合。【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌急診手術(shù) 一期切除吻合分期手術(shù)結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率高。目前治療結(jié)腸癌的方法主要是以手術(shù)為主的綜合治療。但結(jié)腸癌導(dǎo)致急腹癥而需要急診手術(shù)治療是外科醫(yī)生不可避免，其臨床癥狀、手術(shù)治療方法及術(shù)后愈合效果也因人而異。現(xiàn)將我院1999年11月至2009年11月收治的20個急診結(jié)腸癌手術(shù)治療病例報(bào)告如下：1 臨床資料1.1 一般資料：本組20例男9例，女11例、年齡48—67歲，平均58．5歲，其中回盲部占位4例，降結(jié)腸占位6例，乙狀結(jié)腸占位10例。Duke’s分期：B期4例，C1期9例，C2期6例，D期1例，術(shù)后病檢均為腺癌。1．2 臨床表現(xiàn)：右下腹壓痛、反跳痛類似闌尾炎患

2010-09-04

注射用血凝酶對食管癌及結(jié)腸癌手術(shù)患者凝血功能的影響

注：組間比較，P>0.05注：組間比較，P>0.051 張冬梅，雷慶紅，朱紅，等. 應(yīng)用立止血對術(shù)中凝血功能影響的初步觀察. 寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，24（3）：211-212. 2 朱明煒，曹金鐸，賈振庚，等. 蛇毒凝血酶在腹部手術(shù)中的止血作用以及對凝血功能的影響. 中華外科雜志，2002，40(8)：581-584. 3 湯序洋，林建春. 巴曲止血酶治療急性腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血. 中國新藥與臨床雜志，1998，17（3）：145-147. 4 於東輝，步秀云，張遠(yuǎn)，等.立止血對血液的作用及毒性研究. 北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，26：257-260.

2006-07-03

研究梗阻新結(jié)腸癌的手術(shù)方式和效果

摘要：目的分析研究梗阻新結(jié)腸癌的手術(shù)方式和效果。方法充分術(shù)前準(zhǔn)備，結(jié)腸灌洗，一期吻合。結(jié)果治愈55例，死亡1例(死于多器官功能衰竭)。切口感染3例，切口裂開2例，廣泛腹腔轉(zhuǎn)移，行近斷結(jié)腸造瘺術(shù)1例，并發(fā)心肌梗死1例，經(jīng)治療后32 d痊愈出院。結(jié)論結(jié)腸灌洗，Ⅰ期吻合可提高了Ⅰ期切除、吻合的成功率，最大限度的降低吻合口瘺的發(fā)生率和腸腔癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)及血性轉(zhuǎn)移率。減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有望提高遠(yuǎn)期生存率。關(guān)鍵詞：梗阻性結(jié)腸癌；結(jié)腸灌洗；Ⅰ期吻合 2004年1月至2007年12月，我院共收治結(jié)腸癌并梗阻56例，滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 材料與方法 1．1 一般資料本組患者56例，男36例，女20例；年齡：46~73歲，平均62．3歲，70歲以上36人，占64．28%，病程1 d~3個月，平均16 d。急性腸梗阻31例，不全梗阻27例。 1．2 合并癥高血壓16、冠心病12例，慢性支氣管炎6例，糖尿病3例。貧血和低蛋白血癥28例(50%)。 1．3 方法 1．3．1 術(shù)前準(zhǔn)備胃腸減壓，清潔灌腸，處理合并癥。 1．3．2 手術(shù)方法 ①切口：左或右旁正

2009-07-07

淺談左半結(jié)腸癌梗阻灌洗Ⅰ期手術(shù)切除吻合的臨床應(yīng)用

論文關(guān)鍵詞左半結(jié)腸癌急性梗阻結(jié)腸灌洗 Ⅰ期吻合論文摘要目的：探討結(jié)腸灌洗、Ⅰ期切除吻合治療左半結(jié)腸癌性梗阻的療效和可行性。方法：對27例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：27例左半結(jié)腸癌性梗阻患者Ⅰ期手術(shù)切除吻合均恢復(fù)順利，無吻合口瘺發(fā)生，1例腹部切口感染。結(jié)論：結(jié)腸灌洗Ⅰ期手術(shù)切除吻合治療左半結(jié)腸癌性梗阻是一種安全可行的手術(shù)方式，尤其適宜在基層醫(yī)院開展。 Abstract Purposes:To discuss the curative effect and feasibility of application to colon，and Phase I excision anastomosis left colon cancer obstruction.Through reviewing and analyzing the clinical data of 27 patients.Result:Smooth recovery of all the 27 cases with left colon cancer obstruction and Phas

2009-09-02