【摘要】 目的 通過對腹會陰聯(lián)合直腸癌切除患者進(jìn)行手術(shù)前健康教育，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。 方法 通過以下護(hù)理方法對此類患者進(jìn)行健康評估，制定健康教育計(jì)劃并實(shí)施。 結(jié)果 通過恰當(dāng)?shù)慕】到逃祟惢颊呔敢饨邮苁中g(shù)，手術(shù)后能主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行腸造口處理。出院以前，已經(jīng)能夠單獨(dú)完成自我護(hù)理。 結(jié)論 做好腹會陰聯(lián)合直腸癌切除患者手術(shù)前的健康教育，能有效改善患者的心理狀態(tài)，使其術(shù)后能正確地按照腸造口的相關(guān)知識進(jìn)行自我護(hù)理和監(jiān)測。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌;腸造口;健康教育

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，其中低位直腸癌約占60%～75%[1]。腹會陰聯(lián)合直腸癌切除手術(shù)是治療低位直腸癌的一種重要的手術(shù)方法，因此腸造口患者越來越多。我科自2006年3月起，對此類患者進(jìn)行手術(shù)前的健康教育，對提高手術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量及病人的生活質(zhì)量均取得很好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 健康教育的方法

由于個(gè)體間的性格差異，用相同的教育方式不一定產(chǎn)生相同的效果，因此健康教育方法要因人而異[2]。

1.1 口頭宣教 護(hù)士通過語言的交流和溝通，根據(jù)教育計(jì)劃和內(nèi)容對病人和家屬進(jìn)行講解和宣傳。

1.2 書面指導(dǎo) 制定健康教育處方與專欄，內(nèi)容包括直腸癌的概念、預(yù)防方法、飲食禁忌、手術(shù)目的、造腸口的作用，并發(fā)癥及其自我護(hù)理方法。健康教育處方可印刷成宣傳資料，住院患者人手一份，供其參考。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 心理護(hù)理 從患者入院評估時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者對直腸癌認(rèn)識不足，對腸造口感到陌生，對以后的生活缺乏信心。針對上述原因，進(jìn)行心理護(hù)理，促使患者正確對待疾病，認(rèn)識腸造口的必要性，幫助患者熟悉身邊的腸造口患者，彼此交流，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任感。

2.2 飲食教育 手術(shù)治療前正確有效的營養(yǎng)支持及術(shù)后早期營養(yǎng)，是更安全、經(jīng)濟(jì)有效的方式。因此應(yīng)該幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。防止食物攝入不足，對納差、量少病人，采取靜脈高營養(yǎng)支持方法，改善全身情況，增強(qiáng)手術(shù)耐受力，同時(shí)對心、肺、肝、腎等 臟器進(jìn)行功能檢查，給予健康調(diào)理。

2.3 功能鍛煉 指導(dǎo)患者在床上解小便、深呼吸鍛煉肺功能，對精神過度緊張難以入睡者，適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠，使病人有良好的狀態(tài)接受手術(shù)。

2.4 腸造口的自我護(hù)理能力培養(yǎng) 自我護(hù)理能力是指個(gè)體為維護(hù)和促進(jìn)身體健康和身心發(fā)展所學(xué)得的一種復(fù)雜的能力[3]，是促進(jìn)個(gè)體維持身心最佳狀態(tài)，從而達(dá)到適應(yīng)目的的最有效手段。因此，責(zé)任護(hù)士在術(shù)前應(yīng)以高度的責(zé)任心、同情心、愛心對待病人，詳細(xì)說明造口對治療的必要性，必要時(shí)展示造口產(chǎn)品，模擬腸造口的自我護(hù)理程序，幫助患者正確對待腸造口并接受手術(shù)。

2.4.1 腸造口定位 首先，造口的位置要使病人能夠看到，便于自我護(hù)理，因此定位時(shí)應(yīng)囑患者采取仰、坐、立位，分別做標(biāo)記后，選擇最佳位置，同時(shí)避開瘢痕、凹陷、浸潤區(qū)，骨骼凸起處以及系腰帶部位便于造口器材的安裝，除此還應(yīng)該尊重病人的生活和工作習(xí)慣、隱私，最大限度的讓病人滿意。

2.4.2 腸造口用品的選擇 指導(dǎo)病人選擇合適的造口用品對手術(shù)后生活質(zhì)量有重要意義。首先，它必須足夠安全，能夠保證在一段時(shí)間內(nèi)不會脫落、滲漏。其次，粘膠不僅要粘性好，其良好的吸收性能同樣重要，粘膠對皮膚溫和、無刺激、低致敏，長期佩戴才不會引起皮膚問題。再次，造口袋對異味屏蔽性好，異味才不會逸散。最后，造口袋薄膜要柔軟，使用起來要舒適、方便。

2.4.3 腸造口術(shù)后的飲食指導(dǎo) 腸造口術(shù)后，飲食不需要特別改變，均衡飲食就好。平時(shí)注意多喝水、多吃新鮮水果，盡量避免易產(chǎn)生脹氣和臭味的食物，如：雞蛋、豆類、洋蔥等。進(jìn)食需要定時(shí)，細(xì)嚼慢咽，有助于減少脹氣。

3 總結(jié)

改變病人的行為，使其向著有利于健康的方向發(fā)展是健康教育的最終目標(biāo)。通過對腹會陰聯(lián)合直腸癌切除患者進(jìn)行手術(shù)前的健康教育能充分了解各器官功能、日常生活活動(dòng)能力、營養(yǎng)狀況和精神狀況，力求最大限度發(fā)揮手術(shù)效果，對可能出現(xiàn)的手術(shù)危險(xiǎn)情況給予及時(shí)處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，以確保術(shù)后順利康復(fù)，從而達(dá)到維持和改善病人的生活質(zhì)量的目的，對提高護(hù)理質(zhì)量起到了事半功倍的作用。