【摘要】目的 探討近些年來膽囊疾病變化的特點。方法 選取烏蘭察布醫學高等專科學校附屬醫院2006年、2008年、2010年（以下簡稱06年、08年、10年）腹部外科全部送檢手術標本病理學資料，以年為單位分為三組，分別列表比較三組腹部外科疾病、膽囊疾病構成百分比變化，并驗證它們的統計學意義。結果 （1）06年與08年、06年與10年、08年與10年組腹部外科疾病構成比較差異均有非常顯著的意義（P＜0.01）；（2）06年與08年、06年與10年組膽囊疾病構成比較差異均有非常顯著的意義（P＜0.01）；而08年與10年組比較則無顯著意義（P＞0.05）。結論 （1）膽囊疾病在腹部外科疾病中所占比例急劇上升應引起重視。（2）目前膽囊疾病變化的主要特點是單純性膽囊炎明顯下降，膽囊結石、膽固性息肉明顯上升。（3）膽固醇代謝異常是膽囊結石形成的重要因素。

【關鍵詞】膽囊疾病 病理學 演變

近些年來，隨著人民生活水平提高，生活方式及飲食結構等改變，我國居民疾病構成正發生著明顯變化。在腹部外科疾病構成變化中，膽囊疾病的表現尤為突出。本文就烏蘭察布醫學高等專科學校附屬醫院腹部外科手術送檢的膽囊標本病理資料做一回顧性研究，以探討其演變趨勢及原因。

1 材料和方法

選取烏蘭察布醫學高等專科學校附屬醫院2006年、2008年、2010年（間隔相差3年，總跨度5年）腹部外科全部送檢手術切除和手術活檢標本（不包括內鏡活檢標本）的臨床病理學資料，以年為單位分為06年、08年、10年三組。

分別統計各組的總病例數、各臟器疾病病例數，列表比較三組腹部外科疾病構成的百分比變化，最后，用統計學x2檢驗方式證實其構成變化的統計學意義。

列表比較三組膽囊疾病構成的百分比變化，用統計學x2檢驗方式證實其構成變化的統計學意義。

x2實驗證實：06年組與08年組、06年組與10年組、08年組與10年組腹部外科疾病構成比較差異均有非常顯著的意義（P＜0.01）；其中三組的前三種臟器疾病的變化差異均有非常顯著意義（P＜0.01），后七種臟器疾病的變化差異則均無統計學意義（P＞0.05）。

06年組與08年組、06年組與10年組膽囊疾病構成比較差異均有非常顯著的意義（P＜0.01）；其中三組的前四種臟器疾病的變化差異均有非常顯著意義（P＜0.01），后兩種臟器疾病的變化差異則均無統計學意義（P＞0.05）。08年組與10年組膽囊疾病構成比較無顯著差異（P＞0.05）。

三組膽囊結石患者的年齡、性別比較，年齡明顯變化，性別差異十分明顯。

2 討論

2.1膽囊疾病在腹部外科疾病中所占的比例急劇上升應引起重視。衛生部近年公布的國家衛生服務總調查結果表明，疾病模式正由感染性、傳染性疾病向非感染性、慢性疾病轉變。本文統計資料顯示：06年至08年三年間烏蘭察布醫學高等專科學校附屬醫院腹部外科疾病構成已發生了非常明顯的變化；至10年這種變化仍在繼續擴大。其特點是：膽囊結石、膽固醇性息肉等非感染性、慢性疾病非常明顯地上升，闌尾、胃十二指腸等疾病所占比例有明顯下降趨勢。這一結果完全符合衛生部國家衛生服務總調查的結論。因此，正確認識這一變化，對于確定醫學科研方向，研究膽囊疾病的防治均有重大意義。 2.2目前膽囊疾病的臨床病理學特點（1）與膽道感染關系密切的單純性膽囊炎明顯下降，而與脂類代謝紊亂密切相關的膽囊結石、膽囊膽固醇性息肉病例非常明顯上升。（2）癌變率高達28.5％的膽囊癌前期病變-膽囊腺瘤性息肉病例呈上升趨勢。（3）三組膽囊癌病例數雖呈上升趨勢，但它們在本組膽囊疾病百分比構成上則略呈下降趨勢。膽囊疾病構成變化最大的膽囊結石病人的平均年齡雖然無明顯變化，但年齡范圍呈不斷擴大趨勢，這可能反映了該病發病的年輕化和我國人均壽命的延長及手術適應證的擴大。另外，膽囊結石病人性別差異十分明顯，即女性明顯多于男性。對這一特點的成因，有作者認為：人體性激素的平衡狀態可影響膽囊結石的形成［2］；有作者認為：缺鐵能促進膽囊膽固醇性結石的形成，而女性較男性更多地處于缺鐵狀態。

2.3膽固醇代謝異常是膽囊結石形成的重要因素 膽囊結石的形成是多種因素綜合作用的結果。我們認為導致近些年我國居民膽囊結石、膽囊膽固醇性息肉發病率明顯上升的主要原因是膽汁成分的異常，即膽汁中膽固醇成分的異常增高。

基于上述事實，我們認為：以膽固醇為主的膽囊結石和膽囊膽固醇性息肉應歸入高血脂、動脈粥樣硬化、糖尿病、肥胖等以脂類代謝異常為主要原因的系列慢性疾病，這類疾病具有病程長、可控制因素多的特點。我們完全可以通過預防如從幼年起就重視健康生活方式的養成，可以使這一系列疾病的發病率和死亡率大大下降。

參 考 文 獻

[1]周連鎖，石景森，郝秀原等.膽囊息肉樣病變612例臨床分析.華人消化雜志，1998，6（3）∶260～262.

[2]張超，王旺河，薛渙洲等.性激素與膽囊結石成因的臨床研究.肝膽胰外科雜志，1997，9（3）∶119～120.