【摘要】 目的 量化護(hù)理質(zhì)量控制，獎(jiǎng)罰分明，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)護(hù)士不斷嚴(yán)格要求自己，以提高護(hù)理質(zhì)量為目的。方法 每月護(hù)理部考核2次，科護(hù)士長組成的對查小組考核1次，各科室質(zhì)控小組每月自查1次，護(hù)理部、護(hù)士長組成的質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組三級質(zhì)量管理檢查不定期量化考核。結(jié)果 通過3年三級量化考核，各科每月得分累計(jì)，取5名，以資鼓勵(lì)。結(jié)論 管理者護(hù)理部和質(zhì)控小組與被管理者各科的護(hù)士們形成嚴(yán)密的三級制控管理，達(dá)到了密切合作的目的，護(hù)士長的管理理念和質(zhì)量、護(hù)士的工作態(tài)度和積極性發(fā)生了明顯的改變，護(hù)理質(zhì)量控制水平不斷提高，有效控制了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】 量化；護(hù)理質(zhì)控；護(hù)理管理

質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的效果和程度，是醫(yī)院質(zhì)量控制常抓不懈的問題。護(hù)士長作為護(hù)理隊(duì)伍中的帶頭人，其職能的發(fā)揮，在護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)士人才培養(yǎng)、科室管理等方面起到重要作用［1］，護(hù)士長是病房護(hù)理工作的指揮者、組織者，也是護(hù)理業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者［2］。為了保證護(hù)理質(zhì)量，我院護(hù)理部在22名護(hù)士長中，以無記名投票形式，選出6位組長，再根據(jù)各位護(hù)士長的能力、特長、素質(zhì)，配備2～3名護(hù)士長組成6個(gè)質(zhì)量控制小組。從2005年3月開始，實(shí)施層級管理，即護(hù)理部考核科室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士長的工作業(yè)績，護(hù)士長按護(hù)理質(zhì)控小組統(tǒng)一的各項(xiàng)內(nèi)容要求去考核本科護(hù)士，形成三層護(hù)理質(zhì)控體系，即護(hù)理質(zhì)量由護(hù)士向護(hù)士長負(fù)責(zé)，護(hù)士長向護(hù)理部負(fù)責(zé)，每月不定時(shí)進(jìn)行考核，年終設(shè)立獎(jiǎng)項(xiàng)，由醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，經(jīng)過3年的實(shí)施收到良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象資料

全院護(hù)理單元、護(hù)士長、護(hù)士。護(hù)理單元包括內(nèi)、外科各5個(gè)科室，重點(diǎn)科室5個(gè)。全院護(hù)理單元護(hù)士長22人，年齡31～46歲，平均37.5歲；學(xué)歷：本科學(xué)歷20人，大專2人；職稱：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師18人，護(hù)師3人。全院被考核護(hù)士160人，年齡19～47歲，平均32歲；學(xué)歷：本科54人，大專66人，中專40人；職稱：主管護(hù)師42人，護(hù)師52人，護(hù)士66人。

2 方法

質(zhì)量控制考核采用全院統(tǒng)一的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)用表，護(hù)理部每月用兩個(gè)半天時(shí)間一次性完成全院考核，各護(hù)理質(zhì)控小組，利用一個(gè)下午時(shí)間全院考核完成，力求公平合理，操作與理論小組考核提前一天通知各科人員，以科為單位，集體進(jìn)行考核技術(shù)操作和理論口試，本著公平、公開、公正的原則，認(rèn)真完成考核與記錄，各質(zhì)控小組考核都有統(tǒng)一的明細(xì)項(xiàng)目，護(hù)理部考核項(xiàng)目有減分項(xiàng)與加分項(xiàng)，具體如表1、表2所示。表1 考核項(xiàng)目減分項(xiàng)（略）

護(hù)理部檢查方式、內(nèi)容 每月不定期對全院護(hù)理工作進(jìn)行不定項(xiàng)檢查，包括：（1）病區(qū)管理；（2）病人管理；（3）專科護(hù)理情況；（4）重癥護(hù)理情況；（5）護(hù)理文件書寫情況；（6）控制院感工作完成情況；（7）護(hù)理制度執(zhí)行情況；（8）各類人員職責(zé)完成情況；（9）檢查物品、藥品、器械使用交接情況；（10）督察護(hù)士掌握病人情況。每不合格1項(xiàng)，減0.5分。

科護(hù)士長小組檢查方式、內(nèi)容 每月由6個(gè)護(hù)理工作質(zhì)量控制組不定期對全院護(hù)理工作進(jìn)行檢查。包括；（1）護(hù)理服務(wù)考核組；（2）護(hù)理環(huán)境質(zhì)控組；（3）護(hù)理醫(yī)院感染控制組；（4）運(yùn)行病歷質(zhì)量控制組；（5）護(hù)理操作質(zhì)控組；（6）護(hù)理理論考核組。按檢查明細(xì)每不合格1項(xiàng)，減0.2分。

醫(yī)院感染科檢查方式、內(nèi)容 每月不定期對全院護(hù)理單元進(jìn)行監(jiān)測，包括：（1）醫(yī)療環(huán)境檢查；（2）醫(yī)療廢物處理情況；（3）消毒隔離管理；（4）重點(diǎn)科室相關(guān)項(xiàng)目的監(jiān)測；（5）各類醫(yī)院感染記錄等內(nèi)容。院感科根據(jù)存在的問題扣分，護(hù)理部按院感科檢查扣分的50%扣相應(yīng)科室的分值。表2 考核項(xiàng)目加分項(xiàng)（略）

3 考核標(biāo)準(zhǔn)

各被考核單元設(shè)基礎(chǔ)分為100分。

4 結(jié)果

3年考核全院各護(hù)理單元，每年每科平均應(yīng)得分?jǐn)?shù)（1科×100分×12月）1200分，內(nèi)、外科各取前兩名，特殊科室取一名，年終為院里先進(jìn)護(hù)理組，獲獎(jiǎng)單元的護(hù)士長為全院優(yōu)秀護(hù)士長，以資獎(jiǎng)勵(lì)。通過量化考核，增強(qiáng)了護(hù)士及護(hù)士長們的競爭力和榮譽(yù)感，提高護(hù)士長整體管理水平和護(hù)士的自覺能力，病人滿意，醫(yī)院滿意，護(hù)理質(zhì)量走向數(shù)字化、制度化、規(guī)范化，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全，調(diào)動(dòng)了護(hù)士長的積極性，使護(hù)理管理水平逐年上升，有效避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。5 討論

量化考核，極大提高了護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了各級管理者的責(zé)任心，形成了護(hù)理部與護(hù)士長、護(hù)士長與護(hù)士根據(jù)質(zhì)量檢查內(nèi)容，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，由護(hù)理部及護(hù)理小組反復(fù)循環(huán)督察，使護(hù)理質(zhì)量的全過程始終處于受控狀態(tài)，保證了質(zhì)量安全［3］。提高了護(hù)士長的綜合素質(zhì)，量化考核既能使護(hù)士明確自己的職責(zé)范圍，同時(shí)又起到自我控制、自我加壓的作用［4］。人性化管理使護(hù)士長在小組檢查中人盡其才，增強(qiáng)了護(hù)士長與護(hù)理部的凝聚力，提高護(hù)士長的管理水平。護(hù)士長之間體現(xiàn)出工作的認(rèn)真程度及公平、公正、公開的工作態(tài)度，護(hù)士們很欽佩，護(hù)士們積極主動(dòng)完成本職工作，確保了科室工作質(zhì)量。

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